Nicola Benedetto Neurochirurgo

29/09/2025

La bellezza della scienza è che una scoperta accidentale si trasforma in qualcosa che modifica trasversalmente diversi campi della nostra vita. Nel 1938 un chimico della DuPont, Roy J. Plunkett, cercava un gas refrigerante alternativo ai CFC. Facendo delle prove con il tetrafluoroetilene si accorse che il gas appariva inspiegabilmente consumato all'interno della bombola. Aprendola trovò una sostanza bianca, cerosa, che non aderiva a nulla ed era inattaccabile chimicamente e dal calore.
In più era antiaderente. Fu utilizzata nel progetto Manhattan come componentistica delle prime bombe atomiche e, successivamente, come sostanza antiaderente per le padelle sotto il nome Teflon. Oggi ha innumerevoli usi. Nel mio campo viene utilizzato per spostare le arterie intracraniche, sostituendo il muscolo ed altri materiali che formano aderenze estese e/o si riassorbono. Nella foto, un pad di Teflon per uso medico da sagomare.

07/07/2025

Ogni tanto, la nevralgia del trigemino riesce a rompere la sua invisibilità e a farsi sentire anche fuori dalla cerchia di chi la vive ogni giorno.
Questo articolo del New York Post ne è un esempio potente: ben scritto e con un’attenzione particolare agli aspetti psicologici, spesso tanto invalidanti quanto il dolore lancinante che caratterizza questa condizione e che non vengono sempre presi in considerazione dai professionisti del settore.

Sufferers say the pain caused by the nerve disorder is so debilitating that they can’t smile, laugh or even make eye contact with another person.

24/05/2025

Un articolo di gennaio 2025 conferma ancora una volta quello che oramai si sa da diversi anni: la terapia farmacologica allunga il tempo tra l'inizio della nevralgia trigeminale ed un eventuale intervento di decompressione. Questo determina un outcome peggiore e una maggiore probabilità di recidiva dopo MVD.

15/03/2025

La gamma knife (e la cyber knife) sono spesso utilizzate per trattare la nevralgia del trigemino. Tuttavia si possono fare solo due volte e il tasso di recidiva non è basso. Cosa succede quando si opera un paziente precedentemente sottoposto a gamma (o cyber) knife? Questo video mostra cosa trova il chirurgo durante 'intervento: aderenze. Sono un problema che va affrontato con strategie diverse, caso per caso.

La gamma knife (o la cyber knife) sono delle procedure che utilizzano radiazioni ionizzanti per controllare la nevralgia del trigemino. In caso però il dolor...

29/12/2024

Nei pazienti con nevralgia del trigemino la gamma knife e la chirurgia vengono spesso proposte come soluzioni terapeutiche alternative e, sebbene con differenze nelle durata del controllo dei sintomi, effettivamente lo sono. Quello che cambia però è se le due procedure vengono fatte in maniera sequenziale. Infatti la gamma knife comporta delle modifiche strutturali del nervo che la chirurgia non causa. Quindi fare la gamma knife dopo la chirurgia è uguale a farla in quelli non operati , fare la chirurgia dopo la gamma knife invece è diverso da farla in persone non trattate. In un lavoro del 2010 (Microvascular decompression after failed Gamma Knife surgery for trigeminal neuralgia: a safe and effective rescue therapy?
Raymond F Sekula Jr et al. J Neurosurg. 2010 Jul.) sono stati analizzati dei pazienti sottoposti a chirurgia dopo gamma knife. Nel 48% dei casi è stata osservata atrofia del nervo e l'adesione del nervo con l'arteria nel 21% dei casi. La maggioranza dei pazienti ha risolto il dolore dopo chirurgia ma l'11% ha sviluppato una insensibilità fastidiosa del volto. In conclusione la chirurgia è indicata nei pazienti con fallimento della gamma knife ( spesso l'unica chance terapeutica rimasta) anche se a rischio aumentato di complicanze. A tal proposito è bene ricordare ancora una volta che fare gamma knife dopo la chirurgia o il contrario non è per nulla la stessa cosa.

01/10/2024

Nel numero di settembre di Neurosurgery è stato pubblicato un lavoro che analizza la differenza di outcome in pazienti fumatori e non con nevralgia del trigemino. Nei fumatori il dolore compare ad una età più bassa, coinvolge più branche e il risultato della chirurgia è mediamente peggiore.

21/08/2024

La maggior parte dei pazienti che si sottopongono a MVD per nevralgia del trigemino risolve la sintomatologia dolorosa e raggiunge il grado 1 della Barrow Neurological Institution Pain Score (no dolore, no farmaci). Tuttavia le tempistiche per questo risultato cambiano da un paziente all'altro. Infatti sebbene la maggioranza avverte la scomparsa del dolore subito dopo l'intervento, per altri ciò si verifica a distanza di mesi (da 6 a 12). La buona notizia però è che la prognosi a lunga distanza è uguale per i due gruppi e generalmente molto buona.

31/05/2024

Cosa cambia in termini prognostici tra i pazienti che fanno MVD e quelli che fanno prima il palloncino e poi MVD? I risultati di questo lavoro dicono che il controllo del dolore è simile nei due gruppi ma quelli che si sono sottoposti prima al palloncino hanno un rischio aumentato di riduzione/perdita della sensibilità nell'emivolto trattato. Sulla base di questi risultati appare quindi evidente che fare la MVD come prima opzione terapeutica offre non solo un ottimo controllo del dolore ma minimizza anche eventuali effetti collaterali.

08/05/2024

Talvolta la nevralgia trigeminale é data dalla presenza di un meningioma che distorce il nervo. In questo video é possibile vedere la rimozione di un meningioma in una donna affetta da nevralgia ormai farmacoresistente

Il video illustra la rimozione di un meningioma dell'angolo pontocerebellare in una paziente con associata nevralgia del trigemino farmacoresistente.

28/03/2024

A completamento del mio post di ieri segnalo che la storia è stata coperta dal quotidiano .

Il 25enne in morte cerebrale a Pisa dopo essere stato investito sul viale Giusti

27/03/2024

Lunedì sera è arrivato alla mia attenzione un giovane ragazzo del Ghana di 23 anni investito sulle strisce da un'auto che si è poi dileguata. Purtroppo le sue condizioni sono risultate gravissime e ieri e stato dichiarato cerebralmente deceduto. Cercando online ho trovato solo un piccolo trafiletto che descriveva l'accaduto e nessun aggiornamento successivo. Mi dispiace molto che gli organi di stampa locali, molto attenti di solito a questo tipo di storie, non abbiano trovato il tempo e/o lo spazio per raccontare una tragedia umana e una storia di inciviltà che ci dovrebbero fare riflettere.

E' stato trasferito al pronto soccorso del San Luca con il codice rosso

11/03/2024

La nevralgia del trigemino può essere secondaria a meningiomi petroclivali. Questi tumori benigni vengono trattati mediante chirurgia o radiochirurgia stereotassica. Questo lavoro compara le due metodiche. Ne viene fuori che la chirurgia ha un migliore controllo del dolore e minore rischio di esacerbarlo rispetto alla radiochirurgia. Quest'ultima rimane un'opzione praticabile per i pazienti non candidabili alla chirurgia