Dott. Mario Nobile-Medico Radiologo

17/04/2023

21/03/2023

A cosa serve l’EcocolorDoppler TSA ?

L’EcocolorDoppler dei tronchi sovraortici consente al medico di monitorare la circolazione arteriosa che attraverso le carotidi e le arterie vertebrali si dirige verso il cervello.

Con questa procedura è possibile studiare la morfologia dei vasi (pervietà e calibro), riconoscere le lesioni aterosclerotiche (placche), il conseguente grado di stenosi (restringimento).

L’esame permette di rilevare anche le lesioni più piccole delle pareti dei vasi e di valutarne con precisione l’entità.

L’ecocolordoppler TSA viene richiesto dagli specialisti per l’inquadramento di un paziente a seguito di ictus o TIA (attacco ischemico transitorio), e per la diagnosi di aneurisma.

Viene utilizzato anche per il controllo di pazienti con fattori di rishio cardiovascolare (ipertensione arteriosa, diabete, ipercolesterolemia, fumo, ecc.).

Come si svolge l’esame

EcocolorDoppler dei tronchi sovraortici si esegue come una classica ecografia: il paziente si sdraia su un lettino e il radiologo, dopo aver applicato uno strato di gel sul tratto di cute interessato, posiziona sul suo collo la sonda ecografica collegata ad un monitor su cui vengono visualizzate le immagini.

L’esame ha una durata di circa 20 minuti e non comporta alcun disturbo per il paziente.

Chi deve sottoporsi all’EcocolorDoppler dei tronchi sovraortici ?

L’EcocolorDoppler TSA andrebbe eseguito, con finalità di prevenzione, intorno ai 55-60 anni di età e anticipato ai 50 anni nei casi in cui siano presenti condizioni come l’ipertensione, il diabete, uno stile di vita sedentario o un aumento del livello di colesterolo nel sangue evidenziato nell’ultimo anno.

Eseguire preventivamente questo esame può consentire al medico di valutare il rischio di insorgenza di una malattia cerebrovascolare anche in assenza di restringimenti vasali, grazie al solo studio della parete interna dei vasi stessi, la cui alterazione di spessore rappresenta, di per sé, un fattore di rischio cardiovascolare.

L’EcocolorDoppler dei tronchi sovraortici ha la capacità di mettere in risalto anche eventuali alterazioni nel calibro e nello stato di pervietà dei vasi stessi: in particolare permette di individuare possibili condizioni di ostruzione di natura stenotica, che nella maggior parte delle persone non provocano alcuna sintomatologia ma che possono causare, all’improvviso, attacchi ischemici transitori (TIA) o ictus.

16/03/2023

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06/02/2023

Paziente che giunge alla mia osservazione per dolore al cavo popliteo per sospetta CISTI POPLITEA (BAKER).
Si esegue RM GINOCCHIO.
RIscontro di patologia vascolare.
Si esegue integrazione esame ECO-COLOR-DOPPLER
DIAGNOSI: Aneurisma dell’arteria poplitea (AAP).

La AAP è una patologia subdola perché decorre nella grande maggioranza dei casi in modo asintomatico fino a quando non comincia a far parlare di sé. La storia naturale dell’AAP infatti è quello inevitabilmente dell’aumento delle dimensioni, evenienza che comporta un maggior rischio di avere complicanze.

Ma quali sono i reali rischi di un’aneurisma dell’arteria poplitea se, generalmente è asintomatico?
La crescita è generalmente contrastata dalla regione anatomica in cui si sviluppa: la regione poplitea infatti presenta strutture osse (ginocchio) e muscolo-tendinee in grado dall’esterno di rallentarne lo sviluppo e quindi la rottura.
La formazione di un aneurisma però fa si che il sangue all’interno di esso scorra in maniera vorticosa e non laminare e questo determina in alcuni punti della sacca aneurismatica il ristagno del sangue stesso che diventa poi coagulo ed infine trombo. Il trombo, che grossolanamente possiamo definire come sangue e suoi componenti solidificato, sotto la spinta della sistole cardiaca può mobilizzarsi (embolizzare) e occludere distalmente le arterie che originano dalla poplitea (vasi tibiali). E’ chiaro come in questi casi l’esordio clinico possa essere grave con dolore, pallore ed ipotermia della gamba o del piede perché l’embolo ha prodotto una riduzione di vascolarizzazione dell’arto con un conseguente quadro di ischemia che sarà più o meno grave a seconda dei vasi distali coinvolti.

La gestione in urgenza di simili casi prevede una corretta diagnosi (pensare sempre ad un aneurisma popliteo quando ci si trova davanti ad un quadro di ischemia acuta) ed un conseguente tempestivo trattamento da effettuare. Si tratta sempre di procedure urgenti volte al ripristino di flusso sanguigno e che prevedono o l’infusione intraarteriosa locoregionale di farmaci così definiti fibrinolitici che hanno il compito di sciogliere il trombo o di intervento chirurgico a cielo aperto con i quali meccanicamente si tenta di estrarre il trombo.

Il paziente in questione ha ricevuto un trattamento tempestivo e senza complicanze.

21/01/2023

RISCONTRO OCCASIONALE presso il mio studio.

Reni a ferro di cavallo.

I due reni si trovano ad essere fusi in una struttura unica, simile alla forma di un “ferro di cavallo”, da cui il nome.
Essendo congiunti, durante lo sviluppo embrionale, i reni malformati non riescono a migrare verso l’alto, a ruotare e a spostarsi verso la loro sede normale e definitiva, pertanto solitamente non si sviluppano in maniera corretta.

Tali anomalie anatomiche aumenta generalmente il rischio di infezioni delle vie urinarie, di formazione di calcoli renali per stasi di urina e di possibile insorgenza di insufficienza renale nel lungo periodo.

La diagnosi è solitamente effettuata con ecografia pre- o post-natale e confermata da altri esami di imaging.

In molti casi i bambini affetti risultano del tutto asintomatici, ma quando compaiono sintomi e/o complicanze vanno adeguatamente trattate a seconda dei casi; talvolta, in questi bambini coesistono anche altri difetti congeniti che possono renderne più complessa la gestione.

A seconda dei casi e della loro gravità, il trattamento medico può consistere nella dialisi, mentre quello chirurgico nell’intervento di correzione del difetto anatomico o nel trapianto renale.

16/01/2023

Si effettuano le seguenti prestazioni.