09/07/2022
MAL DI SCHIENA. QUALI SONO I FATTORI CHE DETERMINANO LA SUA CRONICIZZAZIONE?
I fattori che determinano la cronicizzazione di un LBP acuto sono tuttora molto sottovalutati dai professionisti sanitari in ambito di cure primarie. Quelli principalmente analizzati in questo studio sono stati i trattamenti rispetto alle indicazioni delle linee guida e lo strumento di stratificazione Subgroups for Targeted Treatment Back (SBT).
La somministrazione di farmaci (oppioidi), di indagini strumentali (Rx, RM) e l’invio del paziente a ulteriori valutazioni da medici specilisti aumentava rispettivamente di 1,4; 1,6 e 2,2 volte la possibilità che il mal di schiena del paziente cronicizzi.
L'SBT, invece, è uno strumento a 9 item progettato per identificare i pazienti con LBP a rischio di limitazioni funzionali persistenti, ma non è stato studiato per valutare la transizione del LBP cronico. I pazienti sono stati stratificati a basso rischio (punteggio totale ≤3), a rischio medio (punteggio totale ≥4), o ad alto rischio (punteggio totale ≥4 con componenti psicologiche).
I pazienti appartenenti alla categoria ad alto rischio avevano 2,5 volte in più la probabilità che il loro mal di schiena cronicizzi.
Il limite dello studio è stato un tasso di risposta del 55%. Tuttavia si ritiene che tassi compresi tra il 50% e il 60% rappresentino un rischio minimo di bias per un studio survey.
Gli effetti iatrogeni di questi interventi, cioè quelli creati dagli stessi clinici, rappresentano una fetta importante delle cause della cronicizzazione del mal di schiena. Ancora una volta risulta di fondamentale importanza seguire le indicazioni delle linee guida non solo per problematiche come il low back pain ma per tutti i disturbi muscoloscheletrici.
