06/12/2025
strutture del sistema nervoso che causano gravi problemi cervico occlusali
1. Nervo sopraorbitale: Nervo sensoriale che innerva la fronte, la palpebra superiore, il cuoio capelluto anteriore e il seno frontale.
2. Nervo occipitale: Un gruppo di nervi (maggiore, minore e terzo) che originano dalle radici spinali C2 e C3. Forniscono sensibilità alla parte posteriore e laterale del cuoio capelluto e al padiglione auricolare esterno.
3. Apparato vestibolare: Sistema sensoriale situato nell'orecchio interno, responsabile del senso dell'equilibrio e dell'orientamento spaziale.
4. Catena simpatica (o tronco simpatico): Una doppia catena di gangli nervosi collegati, situata lungo la colonna vertebrale (dal cranio al coccige). È una componente fondamentale del sistema nervoso simpatico.
Certamente. I disturbi cervico-occlusali, o più precisamente Disturbi Cranio-Cervico-Mandibolari (DCCM), possono causare una vasta gamma di dolori, spesso complessi e riferiti in zone distanti dalla loro origine. Questo avviene a causa delle intricate connessioni nervose e muscolari tra le strutture coinvolte .
I principali dolori che possono originare da questi disturbi, suddivisi per area:
1. Dolori alla Testa e al Viso (I più comuni)
· Cefalea muscolo-tensiva: La più frequente. Dolore costrittivo a "cerchio" o a "casco" intorno alla testa, causato dalla tensione continua dei muscoli masticatori (massetere, temporale) e dei muscoli del collo (soprattutto trapezio e sternocleidomastoideo).
· Emicrania cervicogenica: Dolore unilaterale, pulsante, spesso scatenato o aggravato da problemi cervicali o dalla disfunzione dell'ATM.
· Dolori facciali atipici: Dolore sordo, diffuso alle guance, alla regione temporale (ai lati della testa) e all'area peri-auricolare (intorno all'orecchio).
· Dolore all'Articolazione Temporo-Mandibolare (ATM): Dolore localizzato davanti all'orecchio, che può irradiarsi alla tempia o alla mandibola. Spesso associato a click, scrosci o limitazione nell'aprire la bocca.
2. Dolori Cervicali e alle Spalle
· Cervicalgia: Dolore al collo, rigidità e limitazione nei movimenti (non riuscire a girare completamente la testa).
· Dolore e tensione alle spalle: Soprattutto a livello del muscolo trapezio superiore, spesso descritto come un "peso" o dei "nodi" dolorosi.
· Trigger Points: Focolai di dolore miofasciale nei muscoli del collo e delle spalle che possono riferire dolore alla testa, alla mandibola o al braccio.
3. Dolori Orofaciali e Dentali
· Odontalgie atipiche: Dolore ai denti in assenza di cause dentali evidenti (carie, pulpiti). Spesso colpisce più denti dello stesso lato e può migrare.
· Dolore e affaticamento dei muscoli masticatori: Sensazione di mascella stanca, dolorante al risveglio o dopo aver masticato.
· Bruxismo e serramento: Digrignamento o serramento involontario dei denti (soprattutto notturno), che è sia una causa che una conseguenza del disturbo, portando a usura dentale, dolore muscolare e cefalea mattutina.
4. Dolori Otologici e Auricolari (Spesso trascurati)
· Otalgia (mal d'orecchio): Dolore all'orecchio in assenza di infezioni (otiti). Molto comune perché l'ATM è anatomicamente vicina al condotto uditivo.
· Acufeni (ronzii/fischi alle orecchie): Possono essere influenzati o peggiorati dalla tensione muscolare e dalla postura cervicale.
· Vertigini o instabilità: Legate alla stretta connessione tra la colonna cervicale superiore, i muscoli e il sistema dell'equilibrio (apparato vestibolare, di cui parlavi nell'articolo precedente). Non sono vere vertigini rotatorie, ma più spesso sensazioni di "testa vuota" o "instabilità".
5. Dolori Neuropatici e Riferiti
· Dolore lungo il nervo trigemino: La disfunzione dell'ATM può irritare rami del nervo trigemino, causando dolore simile a una nevralgia.
· Dolore riferito dalla catena simpatica: Come accennato nell'articolo, la catena simpatica è vicina alla colonna vertebrale. Disfunzioni cervicali alte possono irritarla, contribuendo a sintomi come cefalea, vasocostrizione e dolore profondo mal localizzato.
Meccanismo di Collegamento
Il legame tra cervico (collo), occlusione (morso) e questi dolori si basa su:
· Circuiti Neuromuscolari: I muscoli della masticazione e del collo sono controllati da centri nervosi vicini nel tronco encefalico. Un problema in un gruppo muscolare influisce sull'altro.
· Postura: Una postura del capo in avanti (tipica dell'uso di smartphone/PC) sovraccarica i muscoli posteriori del collo e altera la posizione della mandibola.
· Malocclusione: Un morso non equilibrato costringe i muscoli masticatori a un lavoro eccessivo per trovare una posizione stabile, generando tensione che si trasmette al collo e alla testa.
Cosa Fare?
Se si sospetta un disturbo cervico-occlusale, è fondamentale una valutazione interdisciplinare che coinvolga tipicamente:
· Gnatologo / Odontoiatra esperto in DCCM
· Fisioterapista Posturologo Posturometrista specializzato in terapia manuale cervicale e mandibolare
· In alcuni casi, neurologo o otorinolaringoiatra per escludere altre patologie.
L'approccio terapeutico è multimodale e può includere bite occlusali, fisioterapia, correzione posturale, terapia cognitivo-comportamentale per gestire stress e bruxismo, e talvolta farmaci per la fase acuta.
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