24/04/2026
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Oggi Nemo risolve un altro caso artefatto.
Un paziente, uomo, di 87 anni sta seguendo una terapia composta da: Ramipril 5 mg, Atorvastatina, Gaviscon al bisogno. Egli rivolge una richiesta specifica:
Dall’analisi della terapia emerge l’assunzione di Ramipril (ACE-inibitore) e l’uso al bisogno di Gaviscon. Nemo identifica due possibili fattori contribuenti:
Effetto Iatrogeno da ACE-inibitori: Questi farmaci possono causare un accumulo di bradichinina, che stimola le fibre sensoriali delle vie aeree superiori provocando tosse secca e irritazione laringea, con conseguente raucedine.
Reflusso Laringofaringeo (LPR): L’acido risale fino alle corde vocali provocando laringite cronica. Spesso nell’anziano il bruciore tipico è assente, ma la voce roca e la sensazione di “corpo estraneo” in gola sono segnali d’allarme.
Approfondimento Scientifico e Farmacologico➔
Meccanismo d’azione: La disfonia da ACE-inibitore è una reazione avversa nota; l’alternativa terapeutica è spesso rappresentata dal passaggio a un sartano, che non interferisce con il metabolismo della bradichinina.
Presbilaringe: Va considerata anche l’atrofia fisiologica delle corde vocali legata all’età, ma solo come diagnosi di esclusione dopo aver rimosso le cause farmacologiche o organiche.
[Consigli pratici: Idratazione costante, igiene vocale (non forzare la voce) e corretta gestione del reflusso (pasti leggeri la sera e cuscino rialzato)].
Etica e Normativa➔
Il farmacista non si sostituisce al medico, ma indirizza il paziente verso una valutazione specialistica (otorinolaringoiatrica) e un consulto con il prescrittore per l’eventuale switch terapeutico. Questo approccio rispetta l’Art. 4 del Codice Deontologico (collaborazione interprofessionale) e adempie agli obblighi di farmacovigilanza (Art. 130 D.Lgs. 219/2006), segnalando la sospetta reazione avversa se confermata dai fatti.
Leggi questo e gli altri casi di Nemo al seguente link!
🔗https://www.piazzapitagora.it/2026/04/24/la-corrispondenza-con-nemo-caso-n-17-disfonia-persistente-nellanziano/