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Dr. Andrea Boni, boni&med, Todi (2026)

23/02/2026

Tumore della vescica: perché è importante rimuovere anche le “radici”

🌱 Il tumore della vescica spesso si presenta come una lesione vegetante, una piccola escrescenza che cresce verso l’interno. Quello che si vede in superficie, però, è solo una parte del problema.

🌳 Proprio come un albero ha radici nascoste nel terreno, anche il papilloma vescicale può avere micro-infiltrazioni nella parete della vescica. È per questo che la rimozione non può essere superficiale.

🔎 Il percorso diagnostico inizia generalmente con ecografia e citologia urinaria (analisi di 3 campioni di urina). Quando c’è il sospetto di una lesione, l’interno della vescica viene studiato direttamente con la cistoscopia, che permette di visualizzare la mucosa vescicale in modo preciso.

🩺La procedura di riferimento è la resezione transuretrale della vescica (TURB), un intervento endoscopico con doppio ruolo diagnostico e terapeutico: consente di prelevare tessuto per definire natura e profondità della lesione e di asportare completamente la lesione insieme alla sua base, riducendo il rischio di residui e recidive.

✅ Il concetto chiave è semplice: nel tumore vescicale non basta togliere ciò che sporge, ma è fondamentale rimuovere anche la porzione che si estende nella parete.

🧠 Diagnosi precoce e trattamento corretto sono essenziali per proteggere la salute della vescica.
Informazione e controlli urologici mirati restano gli strumenti più efficaci.

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20/02/2026

🧪 La citologia urinaria è un esame di anatomia patologica che analizza le cellule esfoliate dal rivestimento interno delle vie urinarie, cioè dal loro “pavimento”

👉 Possiamo immaginare le vie urinarie come un appartamento con più stanze ma lo stesso pavimento. Le cellule che troviamo nelle urine possono staccarsi da qualunque punto di questo rivestimento comune.

🏠Le stanze però non hanno tutte la stessa dimensione: la vescica è la stanza più grande, per questo la maggior parte delle cellule analizzate proviene da lì, anche se una quota può arrivare anche da ureteri e reni.

🧪 Per aumentare l’affidabilità dell’esame si raccolgono 3 campioni consecutivi di urina, perché l’eliminazione cellulare può essere discontinua.

🔬La citologia urinaria è particolarmente utile per escludere tumori aggressivi della vescica.

⚠ L’esame non va eseguito in presenza di sintomi irritativi o sospetta infezione urinaria, perché l’infiammazione può alterare le cellule e rendere i risultati meno interpretabili.

➡ Una corretta indicazione e una raccolta adeguata dei campioni sono fondamentali nel percorso diagnostico urologico

🏥 Peesso il nostro ambulatorio sono disponibili dei kit per la raccolta ed il ritiro domiciliare dell’ esame

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16/02/2026

❤ HPV e coppia: l’impatto psicologico di una diagnosi

🥼 Ricevere una diagnosi di infezione da HPV non è solo una questione medica. Spesso ha un impatto emotivo importante e può mettere alla prova l’equilibrio della coppia. Possono emergere ansia, senso di colpa, dubbi e paure, con domande difficili da gestire sul piano personale e relazionale.

📌 Dal punto di vista sanitario è fondamentale ricordare che l’HPV è estremamente diffuso: circa l’80% delle persone sessualmente attive entra in contatto con il virus almeno una volta nella vita. Nella maggior parte dei casi l’infezione è transitoria e viene eliminata spontaneamente dal sistema
immunitario.

🦠 Un aspetto spesso poco conosciuto è la latenza del virus: l’HPV può rimanere silente per anni prima di manifestarsi. Per questo motivo una positività attuale non permette di stabilire quando sia avvenuto il contagio, né può essere interpretata come prova di eventi recenti.

🔬 Si tratta di una condizione medica molto comune, trasmessa per contatto intimo pelle-pelle e spesso presente anche in assenza di sintomi.

🧠 Sul piano psicologico è normale che la diagnosi generi disagio o tensioni nella coppia. È importante però ricordare che l’HPV non è un giudizio morale, ma una realtà sanitaria frequente. Informazione corretta e comunicazione aperta aiutano a trasformare un momento di crisi in
un’occasione di maggiore consapevolezza e collaborazione.

🤝 Spostare l’attenzione dal “di chi è la colpa?” al “come gestiamo insieme la nostra salute?” è
spesso il passo più utile per proteggere sia il benessere individuale sia quello della relazione.

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13/02/2026

🌿 HPV nell’uomo: ciò che non si vede conta .

🦠 L’HPV (Papillomavirus umano) è un virus molto comune: esistono oltre 200 ceppi diversi e, nella maggior parte dei casi, è silente e transitorio.

👉Solo una piccola parte dei ceppi è associata a rischio oncologico, soprattutto nella donna. I
principali tipi ad alto rischio sono HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58.
Un po’ come avviene in natura con i pollini 🌼: ne esistono moltissimi, ma solo alcuni sono realmente allergenici.
Nell’uomo l’HPV è spesso asintomatico: si può essere portatori senza accorgersene, con un
possibile ruolo nella circolazione del virus all’interno della coppia
➡ l’HPV è una condizione medica comune, non una colpa.

È importante ricordare che:
Oggi è possibile, anche nell’uomo, ricercare geneticamente l’HPV presente tramite un semplice tampone uretrale, un esame rapido e poco invasivo che permette di identificare l’eventuale ceppo virale .🧪

Informazione, controlli mirati e prevenzione (inclusa, quando indicata, la vaccinazione) aiutano a proteggere sé stessi e il partner .

🧠La chiave resta, come sempre, la consapevolezza, ottenuta con una semplice visita.

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09/02/2026

🔬Fertilità maschile: i “killer silenziosi” che spesso non danno sintomi.

⚕️Quando si parla di fertilità maschile si pensa subito al Varicocele. In realtà esistono più fattori
silenziosi che possono compromettere la qualità del liquido seminale senza dare segnali evidenti

👉Tra i principali troviamo varicocele, infezioni genitali da Malattie Sessualmente Trasmesse (MST) e PapillomaVirus (HPV): condizioni diverse tra loro, ma accomunate dalla capacità di interferire nel tempo con la funzione riproduttiva.

‼️ Alcune infezioni dell’apparato genitale, soprattutto se persistenti e non diagnosticate, possono provocare infiammazione cronica, alterazioni dei condotti seminali e una riduzione della qualità degli spermatozoi. Spesso la subfertilità viene scoperta solo anni dopo l’evento iniziale.

🦠 In questo contesto anche l’HPV sta emergendo come possibile fattore di interesse andrologico.
Sebbene nell’uomo sia frequentemente asintomatico, diversi studi lo associano a riduzione della
motilità spermatica, aumento della frammentazione del DNA e minore capacità fecondante. Il virus
può legarsi agli spermatozoi e favorire meccanismi infiammatori che influenzano la fertilità della
coppia.

🧪La valutazione della fertilità maschile parte dallo spermiogramma, che quando esiste il sospetto di infezione o infiammazione dovrebbe essere sempre associato a una spermiocoltura, utile per identificare eventuali microrganismi responsabili.

🩺Durante una visita urologica completa, inoltre, l’ecografia dell’apparato genitale rappresenta un
passaggio fondamentale per studiare testicoli, epididimi e strutture vascolari, e per individuare
condizioni come il varicocele o segni di infiammazione.
➡ Il punto centrale è che questi fattori non hanno un volto riconoscibile e spesso non causano disturbi evidenti.: informazione, diagnosi precoce e controlli mirati anche di coppia sono strumenti essenziali per proteggere il progetto di genitorialità.

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06/02/2026

🪖 Perché l’epididimo è come il cimiero di un elmo?

- In questa immagine l’epididimo è paragonato al cimiero dell’elmo: non è un dettaglio casuale, ma serve a far capire bene la sua localizzazione anatomica.

👉 L’epididimo è una struttura adagiata posteriormente e superiormente al testicolo, lo “abbraccia” come un cimiero sopra un elmo.
👉 Proprio per questo motivo, quando si infiamma, il dolore viene spesso percepito come “dolore al testicolo”, anche se il testicolo in sé è sano.

🔴 Ed è qui che nasce l’equivoco clinico
I dolori da epididimite vengono molto spesso scambiati per:
• varicocele o subtorsioni testicolari

⚠ Anche le bozzette testicolari palpabili creano confusione: molto frequentemente non si tratta di noduli testicolari, ma di:
➡ cisti dell’epididimo, lesioni benigne, comuni e non pericolose.

👨‍🔬È una condizione tipica del giovane uomo sessualmente attivo, ma un aspetto fondamentale è spesso sottovalutato 🔬va sempre esclusa una prostatite associata, perché molto spesso è la vera
origine del problema.

🧬 Le principali cause sono le infezioni sessualmente trasmesse e delle vie urinarie causate da:
• rapporti sessuali non protetti
• stasi prostatica e reflusso di secrezioni
• traumi o sforzi fisici intensi

📍 l’ecografia urologica fa chiarezza, evita errori e rassicura il paziente e permette di:
• localizzare correttamente l’origine del dolore, distinguere testicolo ed epididimo,
riconoscere cisti epididimarie, escludere condizioni urgenti o patologie più serie.

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02/02/2026

👨🏻‍⚕️ Per me fare il medico non è mai stato “solo” scegliere una professione.

⏳È scegliere di entrare, con rispetto e responsabilità, nelle vite dei pazienti.
- Ogni visita è un incontro, ogni paziente è una storia.
- Ho scelto una medicina concreta e vera, fatta di presenza, ascolto e cura.

✅Perché dietro ogni diagnosi c’è sempre una persona

26/01/2026

Varicocele e fertilità: quando serve l’intervento chirurgico?

👉È importante chiarire subito un punto fondamentale: non tutti i varicoceli devono essere operati
👉La diagnosi di varicocele, da sola, non significa automaticamente che sia necessario un intervento chirurgico.

🔍 La scelta del trattamento si basa sempre su una valutazione clinica completa, che comprende:
• visita specialistica
• ecografia con Color Doppler
• analisi del liquido seminale
• inquadramento della situazione di coppia

- Esistono uomini con varicocele e parametri seminali perfettamente nella norma così come quadri apparentemente lievi che possono essere associati a importanti alterazioni della fertilità.

- Quando indicato, l’intervento ha l’obiettivo di migliorare la circolazione venosa e l’ambiente testicolare , ma è importante ricordare che la chirurgia non è una soluzione immediata o garantita. In molti casi si osserva un miglioramento dei parametri seminali 📈, che però non coincide automaticamente con l’ottenimento di una gravidanza.

- Il vero valore del percorso terapeutico sta nella diagnosi precoce, nella corretta selezione dei pazienti e in una presa in carico globale, che consideri la coppia nel suo insieme.

Una diagnosi precoce consente di proteggere la salute testicolare e di intervenire solo quando realmente necessario.

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23/01/2026

🔍 Perché dopo l’intervento il varicocele può essere ancora visibile all’ecocolordoppler?

🥼 L’intervento per varicocele può essere paragonato alla costruzione di una diga su un fiume 🌊 La vena principale responsabile del reflusso viene chiusa, ma il sangue — come l’acqua — non scompare: tende a redistribuirsi attraverso vie alternative.

🩻 All’ecocolordoppler è quindi possibile continuare a osservare vene dilatate, che rappresentano canali di compenso secondarie del sistema venoso.
Questo non significa automaticamente recidiva❗, ma un adattamento del flusso dopo l’intervento.

🧪 Perché dopo l’intervento il riferimento principale è lo spermiogramma?
Dopo la correzione del varicocele, l’obiettivo non è eliminare ogni vena visibile, ma migliorare la funzione del testicolo .
Per questo il parametro più importante nel follow-up è lo spermiogramma , che permette di valutare nel tempo:

• ✔ concentrazione degli spermatozoi
• ✔ motilità
• ✔ qualità complessiva del liquido seminale

👉 In sintesi:
l’ecocolordoppler valuta l’anatomia,
lo spermiogramma misura il risultato funzionale sulla fertilità

19/01/2026

🟢 Varicocele: quando un’alterazione venosa silenziosa può compromettere la funzione testicolare e la fertilità maschile

👉 Il varicocele è una dilatazione delle vene che drenano il sangue dal testicolo e spesso non dà
👉 sintomi evidenti. Proprio per questo può essere scoperto casualmente o rimanere silente per anni.

‼️ Il problema non è tanto la vena “più grande”, ma il fatto che il sangue defluisca in modo meno efficiente. Questo può alterare il naturale meccanismo di raffreddamento del testicolo (2–4 °C), che per funzionare correttamente deve mantenere una temperatura leggermente più bassa rispetto al resto del corpo.

👨🏻‍⚕️ Dal punto di vista clinico e laboratoristico, il varicocele è frequentemente associato a riduzione della concentrazione degli spermatozoi, diminuzione della motilità e peggioramento della morfologia spermatica. Un ruolo chiave è svolto anche dallo stress ossidativo, con aumento delle specie reattive dell’ossigeno (ROS), che possono danneggiare le cellule germinali e il DNA spermatico. Nei casi più avanzati o di lunga durata, è possibile osservare una progressiva riduzione del volume testicolare e una compromissione più marcata della funzione endocrina e riproduttiva.

❓ “Il varicocele è un problema solo se provoca dolore?” Non sempre.
�� L’ecografia scrotale con ecocolordoppler è l’esame più indicato per valutare il varicocele.
È un’indagine:
✔ rapida
✔ non invasiva
✔ indolore
Permette di visualizzare le vene, studiare il flusso del sangue e capire se l’alterazione è significativa.

⚠️ È particolarmente consigliata nei ragazzi e nei giovani, soprattutto prima dei 18 anni, per individuare precocemente il problema e impostare un corretto percorso di controllo nel tempo.
Una diagnosi precoce consente di proteggere la salute testicolare e di intervenire solo quando realmente necessario.

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23/12/2025

🎄 Che questo Natale vi regali soprattutto serenità, tempo e sorrisi…

Alla salute… ci pensiamo insieme 💙

04/08/2025

📰 Si parla di Bonimed ⚕️

In questa intervista ho raccontato la mia visione, anche istituzionale, di una sanità che raggiunga le persone, con il cuore pulsante nell’ambulatorio Bonimed di Ponterio-Todi 🏥

Da qui, insieme alle altre sedi lavorative di Foligno, Perugia, Terni, Panicale, Deruta, Morre e Massa Martana, impostiamo ogni giorno percorsi rapidi e chiari 🩺 per i pazienti

Svolgo inoltre la mia attività presso l’Ospedale Santa Maria della Misericordia di Perugia 🏥, come responsabile dei servizi di Urologia funzionale e Andrologia in Clinica Urologica

Grazie di cuore alla redazione 🙏 per aver dato spazio a questo progetto che nasce dal territorio e per il territorio

📄 Qui trovate l’articolo completo 👇

Dr. Andrea Boni

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