Dott.ssa Cristina Nolli, Medico di Famiglia, Torino

19/11/2025

La Regione Piemonte mantiene correttamente alta l'attenzione su antibiotici e antibiotico resistenza; se ne parla oggi in questo bell'articolo di Alessandro Mondo su La Stampa, dove, in un mio breve intervento, tengo a precisare l'importanza di un corretto utilizzo degli antibiotici in ambito odontoiatrico.

🦷 Come ho già spiegato qualche settimana (1) fa il 30-35% delle nostre prescrizioni di antibiotici sono indotte da dentisti e, ahimé, molto spesso sono inappropriate.

🎯Le linee guida ESC del 2023 (2) (3) sono molto chiare su tre aspetti che riguardano la prevenzione dell'endocardite batterica:
1️⃣ le indicazioni: "La profilassi antibiotica è raccomandata nei pazienti ad alto rischio di endocardite infettiva sottoposti a procedure odontoiatriche a rischio e attualmente non è raccomandata in altre situazioni. Si tratta di pazienti che hanno già avuto in precedenza un’endocardite infettiva, pazienti con protesi valvolari impiantate chirurgicamente o transcatetere o sottoposti a riparazione di una valvola cardiaca e pazienti con cardiopatia congenita non trattata e con cardiopatia congenita corretta chirurgicamente. Le procedure odontoiatriche a rischio includono estrazioni dentarie, procedure di chirurgia orale (comprese chirurgia parodontale, chirurgia implantare e biopsie orali) e procedure odontoiatriche che comportano la manipolazione della regione gengivale o periapicale dei denti (comprese le procedure di detartrasi e trattamento canalare)".
2️⃣ le molecole per via orale: amoxicillina o, solo se allergici a questa, azitromicina, claritromicina, doxiciclina o cefalexina. Quindi MAI Augmentin.
3️⃣ la posologia: singola dose 30-60 minuti prima della procedura.

➡ Come mi hanno confermato recentemente diversi odontoiatri estremamente scrupolosi e che conosco da molti decenni, la maggior parte delle prescrizioni sono assolutamente inappropriate e frutto di medicina difensiva.
E ben ha fatto l'Ordine Medici e Odontoiatri di Torino ad esporsi con una chiara comunicazione il 24 settembre (4).

Bisogna cambiare rotta.

(1) https://www.facebook.com/dottordiegopavesio/posts/pfbid0dEm9HJaw3WVp2cSiNdgg6EARex2ZStvd7Fd7mobr2KuvUTF4Z7o6Ypy9kcAi2rUql
(2) https://www.odontoiatria33.it/approfondimenti/23978/aggiornate-le-linee-guida-per-l-endocardite-infettiva.html
(3) https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Endocarditis-Guidelines
(4)https://omceo-to.it/wp-content/uploads/2025/09/Nota-prot.-n.-50945_-ANTIBIOTICORESISTENZA_OMCeO-Torino_signed-2-signed.pdf

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Medicina Generale Ministero della Salute SItI - Società Italiana di Igiene, Medicina Preventiva e Sanità Pubblica Igiene e Medicina Preventiva Università di Torino

29/10/2025

🦷💊 “Me l’ha detto il dentista, ma la ricetta la deve fare lei…”

Il copione è sempre quello.
Arriva la mail del paziente: “Aug (sappiamo che sapete gia’ il farmaco)… due volte al giorno per 6 giorni”.
Chi l’ha deciso? Il dentista.
Solo pochi fortunati ricevono la ricetta scannerizzata con firma e timbro; nella maggior parte dei casi il “passaggio di consegne” è implicito, quasi scontato.

Chi deve firmarlo? Il medico di medicina generale.
Perché? “Così non pago… perché costa meno… perché il dentista si e’ scordato…”

E così, un atto clinico deciso altrove diventa un problema nostro: responsabilità, tracciabilità, audit.
Nel frattempo ci chiedono di vigilare sull’appropriatezza antibiotica, sulle resistenze, sull’antibiotic stewardship.
Ma se il sistema continua a tollerare le prescrizioni “per conto”, ogni audit è una messinscena.

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La radice del problema

Nessuno la affronta davvero.
Manca una leadership che dica, con chiarezza:

“I farmaci per cure dentarie non sono a carico del SSN, oppure lo sono, ma i dentisti devono poterli prescrivere su un ricettario SSN dedicato alle cure odontoiatriche.”

Serve una scelta politica e organizzativa.
O si riconosce all’odontoiatria un canale di prescrizione a carico SSN, oppure si dichiara che quei farmaci restano a carico del paziente, come avviene per qualunque altra prestazione privata.
Ma non può essere il MMG a risolvere la contraddizione con una firma che non gli compete.

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I rischi

Così com’è oggi, nessuno può monitorare davvero l’appropriatezza dei dentisti, mentre quella dei medici di medicina generale viene valutata… su prescrizioni altrui.
L’errore di sistema è enorme: falsiamo i dati, e contemporaneamente ci assumiamo responsabilità che non ci appartengono.

E anche sul piano assicurativo la domanda è inevitabile:
quale polizza professionale del MMG copre prescrizioni odontoiatriche?
Nessuna. Perché non siamo dentisti.

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Il punto

Se davvero vogliamo parlare di uso razionale degli antibiotici, bisogna partire da qui.
Stop alle prescrizioni per conto terzi.

Serve un divieto nazionale esplicito:

“Chi decide un antibiotico, lo prescrive. Nessuna trascrizione da parte di altri professionisti.”

Non è una guerra di categorie, ma una questione di tracciabilità, sicurezza e rispetto delle competenze.
Perché se ci chiedono audit, appropriatezza e farmacovigilanza, allora devono anche metterci nelle condizioni di essere gli unici responsabili delle terapie che firmiamo.

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Non bastano campagne, poster e giornate mondiali sull’antibiotico-resistenza se poi non si fa un’analisi profonda delle cause e non si interviene davvero per correggerle.

10/10/2025

Medici di famiglia “sempre in servizio”: 30% delle prescrizioni dematerializzate compilato tra le 20:00 e le 23:30

Altro che fannulloni, i medici di famiglia sono a lavoro anche durante la notte. A rivelarlo sono i dati che emergono da un’analisi condotta dalla Fimmg Campania e presentata durante il Congresso nazionale Fimmg-Metis 2025, in corso a Villasimius (Sardegna). Nel report “I reali orari in Medicina Generale” realizzato dal dottor Antonio Perdonò, emerge un dato che la dice lunga sui carichi di lavoro: il 35% delle prescrizioni dematerializzate viene elaborato fuori dalla fascia 8-20, ossia in orari serali, notturni e festivi.
L’indagine, basata sui dati 2024 e riferita a 2.720 medici di medicina generale su 3.059 attivi in Campania, mostra un quadro eloquente: solo il 65% delle prescrizioni è registrato nelle ore canoniche (8-20); i due picchi principali di attività si collocano alle 21:30 e alle 7:00 del mattino, segno di una disponibilità costante anche fuori orario. Tra le 20:00 e le 23:30 si concentra quasi il 30% delle prescrizioni extra-lavorative, mentre un ulteriore 3,5%viene effettuato tra le 6:00 e le 8:00.

Numeri che parlano di una realtà diffusa in tutta Italia: la continuità dell’assistenza dei medici di famiglia non si ferma con la chiusura degli studi. «Dietro ogni ricetta o aggiornamento del piano terapeutico – dice Nicola Calabrese, vicesegretario nazionale Fimmg – c’è un lavoro clinico sommerso, spesso invisibile, fatto di telefonate, richieste da remoto, gestione di cronicità e purtroppo anche burocrazia digitale. La medicina generale non ha orari fissi, perché l’esigenza di salute dei pazienti non li ha». I dati emersi evidenziano il carico crescente di lavoro e la necessità di strumenti più efficaci per la gestione digitale e condivisa delle cure primarie.
Nel corso del Congresso sono emersi anche molti altri aspetti della medicina generale, grazie ad un’attività scientifica molto intensa. Emerge con chiarezza, ad esempio, il ruolo dei team secondo il modello strutturale di livello 3 (ms3), vale dire il più complesso adottato in Puglia all'interno delle AFT. I dati di attività del 2024 parlano di 198.604 accessi con 68.850 visite ambulatoriali, 80.325 contatti telefonici, 3.604 accessi domiciliari Adi e Adp, 3.967 vaccinazioni e 12.200 medicazioni. Interessanti le indicazioni emerse rispetto al lavoro in team della medicina generale nella ASL di Taranto in relazione al tema della domiciliarità.

L’esempio di Taranto mostra come l'organizzazione della medicina generale in team consenta l'incremento degli accessi domiciliari in generale e in particolare per i più alti livelli assistenziali, consentendo di superare obiettivi di assistenza indicati dal Ministero. Emblematica anche l’esperienza che arriva dalla Lombardia e in particolare dall’ASST Melegnano Martesana, dove la campagna vaccinale testimonia la centralità della medicina generale. Nella stagione 24/25 i medici di famiglia hanno somministrato il 68% dei vaccini antinfluenzali, e mantenuta l’offerta vaccinale per i vaccini anticovid, antipneumococcici e anti herpes.

Leggi il comunicato stampa: https://www.fimmg.org/it/Comunicati_Stampa/art/6086-medici-di-famiglia-a-sempre-in-servizioa-30-delle-prescrizioni-dematerializzate-compilato-tra-le-20-00-e-le-23-30/

26/09/2025

Ciao Collega, grazie per la tua dedizione sovraumana… non ci sono parole 😢

02/09/2025

Per evitare di spendere soldi inutilmente… da leggere!!

08/07/2025

Pubblicata nella Gazzetta Ufficiale del 4 luglio 2025 la determina AIFA "𝗔𝗴𝗴𝗶𝗼𝗿𝗻𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗼 𝗱𝗲𝗹𝗹'𝗲𝗹𝗲𝗻𝗰𝗼 𝘃𝗶𝗻𝗰𝗼𝗹𝗮𝗻𝘁𝗲 𝗱𝗲𝗶 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗰𝗶𝗻𝗮𝗹𝗶 𝗰𝗵𝗲 𝘁𝗿𝗮𝗻𝘀𝗶𝘁𝗮𝗻𝗼 𝗱𝗮𝗹 𝗿𝗲𝗴𝗶𝗺𝗲 𝗱𝗶 𝗰𝗹𝗮𝘀𝘀𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝘇𝗶𝗼𝗻𝗲
«A-Pht» alla classe «A», ai sensi della legge 30 dicembre 2023, n. 213, articolo 1, comma 224. (Determina n. 926/2025)."

𝗗𝗮𝗹 𝟮𝟬 𝗹𝘂𝗴𝗹𝗶𝗼 𝟮𝟬𝟮𝟱, tutti i farmaci i𝗻𝗶𝗯𝗶𝘁𝗼𝗿𝗶 𝗱𝗲𝗹 𝗦𝗚𝗟𝗧𝟮 (da soli o in associazione) 𝗽𝗮𝘀𝘀𝗮𝗻𝗼 𝗶𝗻 𝗰𝗹𝗮𝘀𝘀𝗲 𝗔:
✅ Rimborsati anche in convenzionata
✅ Prescrivibili dal Medici di Medicina Generale

🔗La prescrizione deve comunque rispettare le indicazioni autorizzate, approfondimento al link: https://shorturl.at/WnC6X

02/07/2025

⚠️ IMPORTANTE !! ⚠️

𝗟𝗲 𝗺𝗮𝗺𝗺𝗼𝗴𝗿𝗮𝗳𝗶𝗲 𝗮𝗻𝗰𝗵𝗲 𝗱𝗶 𝘀𝗮𝗯𝗮𝘁𝗼: 𝗹𝗮 𝗖𝗶𝘁𝘁𝗮' 𝗱𝗲𝗹𝗹𝗮 𝗦𝗮𝗹𝘂𝘁𝗲 𝗲 𝗱𝗲𝗹𝗹𝗮 𝗦𝗰𝗶𝗲𝗻𝘇𝗮 𝗱𝗶 𝗧𝗼𝗿𝗶𝗻𝗼 𝗲 𝗶 𝘀𝗮𝗯𝗮𝘁𝗶 𝗱𝗲𝗹𝗹𝗮 𝗽𝗿𝗲𝘃𝗲𝗻𝘇𝗶𝗼𝗻𝗲 𝗱𝗲𝗹 𝘁𝘂𝗺𝗼𝗿𝗲 𝗱𝗲𝗹𝗹𝗮 𝗺𝗮𝗺𝗺𝗲𝗹𝗹𝗮

🫂 A partire da luglio, tutte le donne residenti a tra i 45 e i 74 anni potranno prenotare 𝘂𝗻𝗮 𝗺𝗮𝗺𝗺𝗼𝗴𝗿𝗮𝗳𝗶𝗮 𝗱𝗶 𝘀𝗰𝗿𝗲𝗲𝗻𝗶𝗻𝗴 𝗴𝗿𝗮𝘁𝘂𝗶𝘁𝗮 𝗮𝗻𝗰𝗵𝗲 𝗶𝗹 𝘀𝗮𝗯𝗮𝘁𝗼, 𝗱𝗮𝗹𝗹𝗲 𝗼𝗿𝗲 𝟴 𝗮𝗹𝗹𝗲 𝗼𝗿𝗲 𝟭𝟲, presso il Centro di Senologia del presidio San Giovanni Antica Sede della Città della Salute e della Scienza di Torino in via Cavour 31.

👥 L’obiettivo è incentivare la partecipazione allo , recuperare entro dicembre sulle ed offrire più flessibilità, permettendo anche a chi lavora durante la settimana di effettuare l’esame.

➡️ Possono prenotare le donne che non hanno effettuato una mammografia nel programma “Prevenzione Serena” negli ultimi due anni.

📲 Per prenotare è sufficiente chiamare il numero verde 800 00 11 41 attivo dal lunedì al sabato dalle ore 8 alle ore 20, oppure accedere al portale PIEMONTETU (www.piemontetu.it) con SPID o Carta d’Identità Elettronica.

🔗Link al Comunicato Stampa: https://shorturl.at/3uoE5

30/06/2025

🔵 𝗜𝗠𝗣𝗢𝗥𝗧𝗔𝗡𝗧𝗘 𝗜𝗡𝗧𝗘𝗚𝗥𝗔𝗭𝗜𝗢𝗡𝗘 🔵
Disabilità: rilascio del certificato integrativo

È online la nuova procedura che permette ai medici certificatori di 𝗺𝗼𝗱𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝗿𝗲 𝗶 𝗱𝗮𝘁𝗶 𝘀𝗮𝗻𝗶𝘁𝗮𝗿𝗶 𝗱𝗲𝗹 𝗰𝗲𝗿𝘁𝗶𝗳𝗶𝗰𝗮𝘁𝗼 𝗶𝗻𝘁𝗿𝗼𝗱𝘂𝘁𝘁𝗶𝘃𝗼 𝗴𝗶à 𝗶𝗻𝘃𝗶𝗮𝘁𝗼 𝗮𝗹𝗹’𝗜𝗡𝗣𝗦, generando così un certificato medico integrativo 👍

Questo può essere usato per:

📌 integrare o aggiornare diagnosi e prognosi;
📌 aggiungere patologie emerse successivamente;
📌 aggiornare informazioni sull’intrasportabilità.

Le modifiche sono possibili fino alla data di creazione della convocazione a visita da parte dell’INPS.

26/06/2025

🌞 Estate, caldo e salute: proteggiamo i più fragili 🌿

Con l’arrivo delle temperature elevate, è importante prestare attenzione alla salute, soprattutto per le persone anziane, bambini, e pazienti con patologie croniche.

Ecco alcuni consigli per affrontare al meglio il caldo estivo:

✅ Idratarsi spesso: bere almeno 1,5-2 litri di acqua al giorno, anche se non si ha sete.
✅ Evitare l’esposizione al sole nelle ore più calde (11:00 - 17:00).
✅ Indossare abiti leggeri, chiari e in fibre naturali.
✅ Mantenere freschi gli ambienti: usare ventilatori o condizionatori in modo corretto.
✅ Alimentarsi in modo leggero: frutta, verdura e pasti freschi aiutano a sentirsi meglio.
✅ Controllare i farmaci in uso: alcuni possono aumentare il rischio di disidratazione o alterare la termoregolazione.
✅ Non restare soli: familiari e vicini, fate una telefonata o una visita in più!

📞 Per dubbi o sintomi legati al caldo, lo studio è a disposizione: prevenire è sempre la scelta migliore.

🩺 Dott.ssa Nolli Cristina
👩‍⚕️ Sempre accanto a voi, in ogni stagione.

16/06/2025

Diamo il benvenuto alla nostra nuova collega 𝗗𝗼𝘁𝘁.𝘀𝘀𝗮 𝗙𝗿𝗮𝗻𝗰𝗲𝘀𝗰𝗮 𝗦𝗶𝗺𝗼𝗻𝗮𝘁𝗼, che si unisce alla nostra equipe nello 𝗦𝘁𝘂𝗱𝗶𝗼 𝗺𝗲𝗱𝗶𝗰𝗼 𝗖𝘂𝗿𝗲 𝗣𝗿𝗶𝗺𝗮𝗿𝗶𝗲 𝗕𝗮𝗿𝗰𝗮 𝗕𝗲𝗿𝘁𝗼𝗹𝗹𝗮.
Via Damiano Chiesa, 2 - Torino.

Per chi avesse ancora necessità di scegliere il proprio medico curante, 𝗹𝗮 𝗰𝗼𝗹𝗹𝗲𝗴𝗮 𝗲’ 𝗱𝗶𝘀𝗽𝗼𝗻𝗶𝗯𝗶𝗹𝗲 𝗮𝗱 𝗮𝗰𝗾𝘂𝗶𝘀𝗶𝗿𝗲 𝗻𝘂𝗼𝘃𝗶 𝗽𝗮𝘇𝗶𝗲𝗻𝘁𝗶 👍

Vi ringraziamo se aveste la volontà di condividere il post e divulgarlo.

12/06/2025

Live

12/06/2025

🗓️ Torino - 𝗚𝗶𝗼𝘃𝗲𝗱ì 𝟭𝟮 𝗚𝗶𝘂𝗴𝗻𝗼 𝗵. 𝟮𝟬.𝟬𝟬

Serata dedicata ai medici SIMG - Società Italiana Medici di Medicina Generale e delle Cure Primarie tra i relatori la nostra Dott.ssa Cristina Nolli, Medico di Famiglia, Torino presso NH Torino Lingotto Congress

Laboratorio di idee e strategie per la medicina generale