عيادة الدكتور محمد اشتيه لجراحة العظام والعلاج الطبيعي

  • Home
  • Jordan
  • Amman
  • عيادة الدكتور محمد اشتيه لجراحة العظام والعلاج الطبيعي

عيادة الدكتور محمد اشتيه لجراحة العظام والعلاج الطبيعي مختصون بجراحة العظام والمفاصل والعلاج الطبيعي بادارة ?

باشراف:الدكتور محمد اشتيه------------------------الدكتور هيثم نصرو(00962799343415(
يقدم هذا المركز خدمات طبية عالية الجودة لتشخيص و علاج كافة أمراض العظام و المفاصل, و الكشف المبكر عن هشاشة العظام و متابعتها, و تشخيص الأمراض و التشوهات الخلقية, على يد جراحين استشاريين خبراء بالعظام و المفاصل,
و كذلك فريق من المتخصصين في العلاج الطبيعي للجهاز الهيكلي العضلي العصبي.

يقوم المركز بعلاج جميع حالات الإ

نزلاق الغضروفي و آلام الرقبة و الكتف و الظهر, علاج خشونة و تآكل المفاصل,و علاج مشاكل انحرافات العمود الفقري و تصحبح قوامه, علاج ما بعد جراحة العظام و الأعصاب, باتباع برنامج متكامل من المساج العلاجي و التمارين العلاجية.

كما و يحتوي المركز على الأجهزة العلاجية التي تشمل كافة انواع العلاج الكهربائي, الأمواج فوق الصوتية, أشعة الليزر, و كافة أنواع العلاجات بالحرارة و التبريد.

يتميز المركز بوجود جهاز الموجات الصادمة Shock wave therapy لمعالجة و تفتيت التكلسات الوترية و النتوءات العظمية دون الحاجة للجراحة و بنسب نجاح تفوق ال 80%.

قسم المستلزمات و الأدوات الطبية. قادر على تزويد المريض بكافة الأدوات و الأجهزة الموصى عليها من الطبيب او المعالج المشرف.

بوجد بالمركز قسم العناية الطبية بالقدم...و الذي يقوم بعلاج مختلف أمراض و مشاكل القدم و الأظافر مثل: خشونة البشرة و الجلد الميت, الفطريات, مسمار اللحم, و مشاكل القدم السكرية ...

كما و يتبع للمركز قسم التغذية و علاج السمنة بإشراف الأخصائية ربى مشربش...

كما تم مؤخرا تحديث عيادة للعلاج امراض الانزلاقات الغضروفية والتقلصات العضلية في اسفل الرقبة وعرق النسا والتهابات الاوتر في مفصل الرسغ والكوع وعلاج النتوئات العظمية في الكعب بمادة حقن الكولاجين الطبيعية ذات المنشئ الايطالي دون احداث اي اعراض جانبية في المناطق المذكورة حيث تم الحصول على نتائج مثيرة ورائعة باستخدام هذه المادة باشراف الدكتور هيثم نصرو

العلاج بحقن الكولاجين
26/04/2017

العلاج بحقن الكولاجين

08/04/2017

للمباجوالم اسفل الظهر (lumbago)
اسباب اللمباجو :
1- حركة فجائية تجعل الجسم يشد عضلاته لحماية نفسه فيسبب هذا الالم فى اسفل الظهر.
2-حادث ما يحدث يؤدى الى حدوث الم فى اسفل الظهر.
3-ضمور وضعف عام فى العضلات يؤدى الى حدوث لمباجو.
4- جلوس او الوقوف لفترات طويلة بطريقة خاطئة.
5- اسباب مرضية مثل هشاشة العظام, انزلاق غضروفى , التهابات تحدث فى منطقة اسفل الظهر, بعض الكسور وغيرها.
علاج اللمباجو :
1-يجب استخدام مضادات الالتهاب (anti inflammatory ) وبعض المسكنات (analgesic ).
2-استخدام الكمدات الساخنة.
3- العلاج الطبيعى.
لوقاية من اللمباجو :
1-تجنب الجلوس لفترات طويلة او تدعيم منطقة اسفل الظهر اثناء الجلوس.
2- تجنب الوقوف لفترات طويلة والوقوف بطريقة صحيحة بشد عضلات الصدر واستقامة الظهر.
3-التمارين الرياضية اللازمة لتقوية العضلات .

05/04/2017

التمارين العلاجية وأنواعها

Therapeutic Exercise

التعريف

حركات علاجية تقوم على اساس علمي ومخطط له توصف من قبل اخصائي العلاج الطبيعي تبعا لحالة المريض بهدف تحفيز أو استعادة الوظائف الطبيعية للجزء المصاب أو المحافظة على وضعه الحالي أو زيادة كفاءته يستجيب الجسم ويتفاعل معها لاعادة تأهيل الجزء المصاب

وفي الغالب ، فإن اختيار نوع التمرين وطريقته تتبع للهدف من التمارين العلاجية بالاضافة إلى تشخيص المريض والحالة واحتياجاته

أنواع التمارين العلاجية

1.تمارين للمحافظة على مدى الحركة Rang of Motion Exercise

هذه التمارين نهدف من خلالها إلى المحافظة على حركة المفصل ومنع حدوث قصر في العضلات وبالتالي منع إي خلل وظيفي أو حركي في الجزء المصاب ،ومن الممكن أن

يقوم بها المريض لوحده أو بمساعدة اخصائي العلاج الطبيعي أو أي أداة مساعدة وعندها تسمى
Active Range of Motion
أو
بقوم بها أخصائي العلاج الطبيعي من دون أية مساعدة من المريض وعندها تسمى
Passive Range of Motion

2. تمارين تقوية Resistance exercise

تمارين يقوم بها المريض بهدف زيادة القوة العضلية وقوة التحمل وتمارس هذه التمارين عن طريق اعطاء مقاومة للحركة ، وهذه المقاومة أما أن تكون بوسطة اخصائي العلاج الطبيعي أو عن طريق بعض الاجهزة

3. تمارين الاستطالة Flexibility Exercise

تهدف هذه التمارين إلى زيادة مرونة العضلة والمفصل وخاصة في حالات قصر العضلات أو التصاقات التي تعيق حركة الجزء المصاب

4. تمارين التوازن Balance and Coordination Exercise

تمارين توصف لتنظيم حركة العضو المصاب ضد الجاذبية للمحافظة على حركة الجسم ضمن مركز الثقل وقاعدة الثبات لمنع السقوط وتحفيزالتفاعل بين الجهاز الحسي والحركي للحفاظ على توازن الجسم

5. التمارين الهوائية Cardiovascular Endurance Exercise

وهذه التمارين تمارس على مدة طويلة وشدة منخفضة بهدف زيادة قوة الاحتمال للجهاز التنفسي وجهاز الدوران

6. تمارين الوظيفية Functional Exercise
ان هدف أي تمرين من التمارين السابقة ما هو إلا اعادة المريض إلى حياته الوظيفية ، وعليه فإن هذه التمارين تتم عن طريق اعطاء المريض تمارين تشبه الوظائف التي يقوم بها في حياته اليومية

05/04/2017

مرحلة ما بعد الإصابة بالكسور-المعالجة الطبيعية

تعتبر عملية إعادة التأهيل مسألة حيوية للعودة إلى الوضع الطبيعي لتقوية المفاصل والعضلات التي أصابها الضعف،و يعتمد علاج الإصابات و الكسور ليشمل أيضاً علاج ما ينتج عنها من تيبس في المفاصل، و ضعف و ضمور في العضلات .

في الماضي كان يجري علاج هذه المضاعفات عن طريق التدليك وتحريك المفاصل - أحياناً بقوة - دون السماح للمصاب بأن يقوم بتحريكها بنفسه ، لذلك كانت العضلات تظل على ضعفها ، علاوة على ما يحدثه التدليك من مضار في كثير من الأحيان .

ووفقاً للأسلوب العلاجي السليم المتبع اليوم ، بعد انتهاء علاج الإصابة أو الكسر ورفع الجبس :

1 - إصابات و كسور الأطراف العلوية:

يتم تحذير المصاب بأن يعتمد على نفسه في تحريك كل المفاصل بشكل مستمر إلى أن تعود إلى حالتها الطبيعية .

2- إصابات وكسور الأطراف السفلية:

يشجع المصاب على البدء في المشي بالاستعانة بعكازين في أول الأمر إلى أن تصبح مشيته طبيعية بدونهما ، هذا إلى جانب تحريك جميع المفاصل .

ويخضع تحريك المفاصل لتمرينات معينة يحددها الطبيب المعالج لتقوية عضلات معينة ، وأحياناً تستلزم الحالة أداء هذه التمرينات داخل حمام السباحة .

وسائل مساعدة في العلاج الطبيعي :

- حرارة العضلات:

في بعض الحالات تستخدم الحرارة كعامل مسكن للآلام وفي علاج تقصلات العضلات .

ويمكن الحصول على الحرارة بالاستعانة بأي مصدر حراري ، أو مصباح الأشعة تحت الحمراء ، أو جهاز أشعة الموجات القصيرة .

ولعلاج حالات تيبس مفاصل الأصابع نستعين عادة بـ " حمام الشمع " الذي يساعد في تحسين حركة الأصابع .

- الثلج :

ونلجأ إليه لتأثيره المسكن للآلام ، وقد يتفوق في هذا على التسخين في بعض الحالات ، ويستخدم الثلج عادة داخل كيس ويوضع على الجزء المصاب لتخفيف الألم .

- الموجات الصوتية العالية التردد :

لهذه الموجات أثر ملطف للآلام من خلال تأثيرها الميكانيكي على الأنسجة ، لكن يجب استخدامها بحذر وعدم تجاوز الجرعة المناسبة .

- العلاج الكهربائي :

يستعمل التيار الكهربائي لتنبيه العضلات الضعيفة أو المشلولة .

- التحريك :

نشدد على أهمية أن يبدأ المصاب فور التئام الكسر في تحريك العضو في جميع الاتجاهات (فرد وثني ) تجنباً لحدوث تيبس وما يتبعه من آلام مستمرة وفي النهاية إعاقة دائمة.

العلاج الطبيعي لمرضى خشونة الركبةتجنب فترات الوقوف الطويلة وتكرار صعود و نزول السلالم تجنب ثني مفصل الركبة تجلس علي كرسي...
05/04/2017

العلاج الطبيعي لمرضى خشونة الركبة

تجنب فترات الوقوف الطويلة وتكرار صعود و نزول السلالم
تجنب ثني مفصل الركبة تجلس علي كرسي.

تجنب بعض أنواع الجلوس الخاطئة مثل تربيع الساقين
تجنب استخدام الدراجة الثابتة أو المتحركة حيث تؤدى إلى زيادة الاحتكاك بين الأسطح المفصلية حاول أيضاً تجنب كل ما يؤدى إلى سماع صوت طرقعة من الركبة.

المشي بانتظام يؤدي إلى تحسين الدورة الدموية لغضاريف وأنسجة الركبة وتقوية عضلاتها ولكن يجب أن يتم ذلك بدون إجهاد لمفصل الركبة .

إنقاص الوزن يؤدى إلي تخفيض الأحمال على مفصل الركبة
يمكن استخدام عصا للاستناد عليها أثناء المشي لتقليل الضغوط علي مفصل الركبة
عند صعود السلم استند بيدك دائما علي مسند السلم واصعد درجة درجة واصعد بالساق السليمة أولا.

تعديل القدم لمدة 10 ثانية بعد ذلك. يكرر هذا التمرين 10 مرات على كل جانب

التمرين : سحق مع كعب القدم (بشدة). لمدة 10 ثانية بعد ذلك. يكرر هذا التمرين 10 مرات على كل جانب

التمرين : عرض للقوة في هذه الطريقة للقضاء على منشفة مع الركبة ، بينما يدفع كعب قرب نهاية السرير (مد رجله حتى) ، وتصويب إصبع القدم . لمدة 10 ثانية بعد ذلك. يكرر هذا التمرين 10 مرات على كل جانب.


-- التمرين : الركوع طريق أعقاب انطلاق الأرداف دون الحوض. سفح يدفع مرة أخرى من جانب آخر. لمدة 10 ثانية بعد ذلك. يكرر هذا التمرين 10 مرات على كل جانب (أي عن طريق معبر ساقيه في اتجاه واحد ، ثم في الاتجاه الآخر


l.

التمرين : تشغل هذا المنصب لمدة لا تقل عن 20 دقيقة على الأقل مرة واحدة في اليوم. من وقت لآخر ، للضغط على الفخذين الخاص بك ممكن واطلاق سراحهم بعد ذلك ،

05/04/2017

ور العلاج الطبيعى فى حالات اصابات الرباط الصليبى
"cruciate ligaments"
الرباط الصليبي الامامي ACL
والرباط الصليبي الخلفي PCL
وظيفة الرباط الصليبي
ثبات الركبة و خصوصا في الحركات الدورانية
تتمثل في توفير ثبات لمفصل الركبة وذلك بمنع تجاوز الحد الاعلى للحركه في الاتجاهين الأمامي ( التمدد ) او في الاتجاه الدوراني الداخلي في حالة ثبات القدم على الارض, الامر الذي لو تم فانه يؤدي الى خلع في مفصل الركبة·
وايضا يساهم الرباط الصليبي الامامي في توفير الدعامة لعظمتي الفخذ
والساق اثناء ثني الركبة او تمددها.
آلية الإصابة
1- تحدث اصابه الرباط الصليبي الامامي غالبا اثناء عمليه الجري او القفز، وتكون غالبا بسبب إلتواء الركبة ووجود قوة هائلة ( مثل وزن الجسم ) لا يتمكن الرباط من مقاومتها مما يؤدي الى قطعه.
2- اما الرباط الصليبي الخلفي فان اصابته قليله وتكاد تكون نادرة ولاتأتي إلا عن طريق ضربة مباشرة بقدم لاعب او باي جسم للجزء الخلفي منالركبة.
العوامل المساعدة في إصابة الرباط الصليبي
1- تحدث اصابه الرباط الصليبي الامامي غالبا اثناء عمليه الجري او القفز، وتكون غالبا بسبب إلتواء الركبة ووجود قوة هائلة ( مثل وزن الجسم ) لا يتمكن الرباط من مقاومتها مما يؤدي الى قطعه.
2- اما الرباط الصليبي الخلفي فان اصابته قليله وتكاد تكون نادرة ولاتأتي إلا عن طريق ضربة مباشرة بقدم لاعب او باي جسم للجزء الخلفي من
الركبة.
العوامل المساعدة في إصابة الرباط الصليبي
توجد بعض العوامل التي تؤدي أو تساعد على حدوث إصابة الرباط الصليبي و جميع أصابات الركبة ومنها:
1-ضعف العضلات المحيطةوالمؤثرة على حركة الركبة وعدم تناسق حركاتها
2- الإجهاد المستمر و هذا يؤدي الى أن تقوم الركبة او العضلات بحركات لا إرادية في إتجاهات مختلفة مما يؤدي في بعض الأحيان الى الإصابات
المختلفة للركبة.
3- عدم التناسق او التناغم العضلي العصبي بمعنى أن يريد المخ أن يقوم بحركة معينة و تكون أستجابات العضلات أما متأخرة أو متقدمة أو غير
مناسبة و خصوصا في العضلات المحيطة بالركبة.
أعراض قطع الرباط الصليبي
يتعرض الرباط الصليبي الامامي للاصابة بسبب التواء شديد كما يحدث في الالعاب الرياضية او من اصابات اخرى مما يؤدي الي تمزق الرباط فيؤدي
إلى عدم ثبات الركبة ويسمع المريض صوت فرقعة في الركبة ثم يصاحب ذلك :
1- انتفاخ في الركبة , نتيجة تجمع السوائل المفصليه في الركبة.
2- ألم شديد و حاد.
3- انعدام الثبات في مفصل الركبة (ومن الممكن ملاحظة ان المصابين بالرباط الصليبي في الغالب يعانون من عرض يسمى ” الرجل الخائنة ” بمعنى ان المصاب اثناء المشي وبصوره مفاجئه تنثني ركبة نتيجه لوزنه).
4- وايضا قد تصاحب الإصابة ما يسمى ب ” الركبة المقفلة ” بمعنى المصاب لايتمكن من تحريك ركبته سواء في الاتجاه الامامي او الخلفي والسبب هو وجود جزء ما داخل الركبة ( قطعه من غضروف او عظم ) تنحشر داخل المفصل.
التشخيص
تشخص اصابة الرباط الصليبي باستخدام الرنين المغناطيسي والاشعه السينيه، او يدويا باستخدام اختبارات خاصه يقوم بها الطبيب او اخصائى العلاج الطبيعى .
انواع الاصابات للرباط الصلييبي وطرق العلاج
قطع جزئي ( partial tears ): عند وجود قطع جزئي فان الإصابة غالبا لاتحتاج لاجراء عملية جراحية . ويكون من الممكن اعاده المصاب لحالته الطبيعيه باستخدام العلاج الطبيعي لمدة تتراوح بين 3-6 شهور.
وفي حالة فشل العلاج التأهيلي و الطبيعي في الحصول على النتيجة المرجوة يصبح التدخل الجراحي حتمياً.
قطع كامل ( complete tears ): عند وجود القطع الكامل فان العلاج الطبيعي لا يفيد ويكون التدخل الجراحي هو الحل الوحيد. ويتبعه فتره تأهيليه تتراوح بين 4-6 اشهر وقد تصل الى 8 أشهر.
غالبا ما تصاحب اصابه الرباط الصليبي اصابه في غضروف الركبة قد تودى الى قطعه.
دور العلاج الطبيعى قبل الجراحة
يهدف العلاج الطبيعي الى تهيئة المصاب للعملية الجراحيه عن طريق الخطوات التاليه :
1- تخفيف الالم وتخفيف الورم في الركبة باستخدام اكياس الثلج لمده 20 دقيقه 3 مرات في اليوم ,, وايضا باستخدام تمرين الانقباض الثابت و هو تمرين يستهدف تقويه عضلة الفخذ الاماميه دون تحريك الركبة ويستخدم لتخفيف الورم في الركبة او في الحفاظ على الحركه من الضعف داخل الجبس.
2- تقييم مدى حركة مفصل الركبة ( ايجابيا ام سلبيا ) ومحاوله اعاده المدى الطبيعي في حالة نقصانه.
3- تدريب المصاب على استخدام العكاز , حتى يتمكن المريض من استخدامه بوقت اسرع بعكس لو تم التدريب بعد العمليه.
فترة التأهيل و العلاج الطبيعى بعد إجراء الجراحة:
وتعتبر هي الأهم لأنها هي التي ستؤدي الى عودة الحركة الطبيعية للركبة مثل قبل إجراء الجراحة و تختلف بإختلاف الهدف المطلوب من الركبة بعد إجراء الجراحة
- إذا كان الهدف عودة الحركة الطبيعية للركبة لأداء الوظائف الطبيعية الحياتية فستكون فترة التأهيل قصيرة و مختصرة
- و لكن إذا كان الهدف من الركبة أستعادة حركاتها الرياضية التي كانت تؤديها قبل الإصابة فغالبا ماتستمر فترة التأهيل لمدة تتراوح بين 20 – 30 أسبوع حسب إستجابة الركبة و العضلات المحيطة بها للتأهيل و العلاج الطبيعي.

04/04/2017

آلام الرقبة، ما هي الأسباب و الأعراض و ما هو العلاج المناسب؟
تنتج الاصابة بالم الرقبة غالبا لما يأتي:
- التهاب وتهيج عضلات الرقبة.
- وضعيات الجلوس الغير صحية و لفترات طويلة .
- حالات الإجهاد و التعب و الإفراط في استخدام عضلات الرقبة .
- التشنج العضلي .
- تقدم العمر.
- نتوءات في عظام الرقبة.
أما بالنسبة للأعراض:
قد يرافق الم الرقبة العلامات والاعراض التالية:
- شعور بالم حاد في الكتف ، أعلى الظهر او اسفل الذراع .
- تزايد الألم عند تحريك الرقبة .
و العلاج الأنسب لآلام الرقبة :
قد يشمل علاج ألم الرقبة التدابير التالية:
- ادوية مسكنة للالم و التي تتوافر على شكل أقراص أو قد تكون موضعية (.
- التدليك وعمل المساجات للرقبة.
- التنبيه العصبي الكهربائي عبر الجلد (TENS)

01/04/2017

العلاج الطبيعيّ الكثير من الناس يعتقدون بأنّ العلاج الطبيعيّ هو من الكماليّات وأنّه أمر غير مهمّ، ويعتقدون بأنّه بمجرد تحويلهم إلى طبيب العلاج الطبيعيّ أنّ فترة العلاج قد انتهت، متجاهلين أهمّيّته، وتأثيره الكبير على صحّة أجسامهم، ودوره المهمّ في علاج الألم، فهو يعمل على فكّ العضلات المتقلّصة،وتنشيط الدورة الدمويّة، ويؤهّل عضلات الظهر، ويُحسّن من وضع العمود الفقريّ ليزيد من مرونته، وبعد أن عرفنا كل تلك الفوائد للعلاج الطبيعيّ، بقي لنا الآن أن نعرف ما هو العلاج الطبيعيّ. العلاج الطبيعيّ هو عبارة عن مهنة طبية تقدم إلى الأفراد بهدف إعادة حركتهم قدر المستطاع لتصبح كما كانت قبل الإصابة، كما يعمل على تطوير القدرات الوظيفية والحفاظ عليها في جميع المراحل العمرية التي يمر بها، ويتميّز العلاج الطبيعيّ بقدرته على علاج الأعراض والأمراض والآلام بطريقة طبيعيّة ودون أي تدخل جراحيّ أو دوائيّ، ليصبح الجسم بذلك نقيّاً من السموم الكيماويّة التي تؤذي أجهزته.

طرق العلاج الطبيعيّ هنالك العديد من الطرق والوسائل التي يتمّ اتّباعها لإجراء العلاج الطبيعيّ، وهي كالآتي :

التمارين العلاجيّة هي عبارة عن حركات علاجيّة يتمّ إجراؤها على أساس علميّ ومخطّط له، بحيث يقوم به أخصائيّ العلاج الطبيعيّ حسب حالة الفرد وتبعاً لإصابته، وتهدف هذه التمارين إلى استعادة الوظائف الطبيعيّة للجزء المصاب، أو الإبقاء على وضعها الحاليّ كما هو، أو العمل على زيادة كفاءته ليستجيب الجسم لها ويتفاعل معها حتّى يتمّ إعادة تأهيل الجزء المصاب.

العلاج المائيّ يتمّ إجراء التمارين العلاجية للفرد في بركة مائيّة بالتعاون مع معالج ذو خبرة واسعة والمتدّرب بشكل كاف على هذا النوع من العلاج، ويهدف إلى : العمل على تسهيل تمارين مرونة الحركة. يعزّز من المقاومة أثناء تمارين التقوية. تسهيل النشاطات التي تتطلّب تحميل وزن الجسم على الأرض. تسهيل العلاج اليدويّ. تسهيل التمارين التي من شأنها زيادة قوّة جهازي الدوران والتنفس. ضمان حصول المريض على الإسترخاء أثناء الجلسة العلاجيّة. التقليل من مخاطر الإصابة، أو إعادة الإصابة في برنامج التأهيل.

العلاج اليدويّ هنا يتمّ تشخيص وعلاج العديد من الأعراض المختلفة باستخدام اليدين بحيث يتمّ تحديد العضو المسؤول عن الألم أو المحدوديّة في هذا العضو، ويتمّ تقسيمه بحيث يتمّ التعامل معه بالتحريك أومعالجة الأنسجة الطريّة، وتحريك ومعالجة المفاصل.

العلاج بالحرارة تعتبر من أكثر الوسائل المستخدمة وخاصّةً لدى المصابين بالشدّ العضلي، ويهدف إلى تسخين المنطقة المصابة، وزيادة التدفّق فيها وتخفيف الألم.

العلاج بالبرودة هنا يتمّ استخدام البرودة ودرجات الحرارة المنخفضة لعلاج الألم أو الشدّ أو الانتفاخ، لغاية تخفيف الألم، وعلاج الإصابات الحديثة والمزمنة، والمساعدة على الحركة، والتخلّص من الانتفاخ، والشد العضليّ.

العلاج الكهربائيّ يهدف هذا العلاج إلى تسخين المنطقة المصابة، للتخفيف من الألم والتورّم، والعمل على شفاء الجروح، وإعادة تأهيل العضلة.

01/04/2017

اعادة تأهيل مرفق لاعب التنس tennis Elbow

مرفق لاعب التنس هو حالة شائعة تبلغ نسبة الإصابة به 1 – 3 %. و يحدث نتيجة تمزق غير متوقع و التهاب في العضلات و الأوتار المحيطة بمرفق الذراع ( مفصل الكوع ) عند البروز العظمي. و هو غير مقتصر فقط على لاعبي التنس، فنسبة الإصابة نتيجة لعب التنس تبلغ أقل من 5% من الحالات. لكن أطلق عليه مرفق لاعب التنس بسبب أنه يعتبر مشكلة ذات أهمية لبعض لاعبي التنس.

و الرجال أكثر إصابة بمرفق لاعب التنس من النساء. و تكون الإصابة غالبا في سن 30 - 50 عاما. و هو أكثر انتشارا في الذراع الأيمن حيث أنه الذراع الأكثر استعمالا. و يمكن أيضا أن تصاب الذراعان معا.


ان المفصل المتكون من عظمتي الساعد اي المفصل الزندي- الكعبري يلعب دورا مهما في حركة البطح والطرح للذراع حيث تتركز الاصابه فيه غالبا , اما عظم العضد يشكل وضعيتين , في نهايته البعيده يتخذ وضع السطوح للتمفصل مع الحفره العنابيه للكتف وفي النهايه القريبه يتصل بمنشأ العضله الباسطه المتوسط والجانبي اي مجموعة العضلات الوحشيه للعضد التي تسبب المد والطرح للعضلات الباسطه في الساعد , والتي لها اهمية كبيره في الضربه الخلفيه في التنس, كما تعمل العضلات الماده للساعد ايضا خلال مد الرسغ وهي ايضا مهمه في الضربه الخلفيه.


أسباب الاصابه :

تتضمن حركات التنس حركات مثيره وملتويه متكرره مع الشد المتكرر على العضلات الخارجية (عضلات الذراع الباسطه ) وتَحْدثُ إصاباتُ مِرْفَقِ التنسِ غالبا نتيجة اصابات دقيقةِ تكراريةِ على الأنسجةِ (اصابات المايكروتروما ) حيث تكون الانسجه غير قادرة على تَحَمُّل القوة المسلطه, ويُمْكِنُ أَنْ تُكون نتيجة عوامل عده .


العواملِ الخارجيه التي تُؤدّي إلى اصابة مِرْفَقِ التنس:



- مقبض كبير جداً


- مضرب جديد أَو يستعملُ الخيوطِ المشدودة جداً بحيث تتُحوّلُ قدرة الجسم إلى مقاومُه هذه القوة (عيوب في التقنيةِ) كلما كان المضرب ثقيلاً والقبضة صغيرة كان الشد اقوى


- تكنيك غير صحيح لضربة اليد الخلفية


- زيادة الشده اثناء اللعب بشكل فجائي


- اذا كان مدى الدورانِ الخارجيِ في الكتفِ مقّيدُ، وهذا يُمْكِنُ أَنْ يُؤدّي إلى الإجهادِ الإضافيِ الواقع على المِرْفَقِ


- اصابة فرط الاستخدام أثناء إمتدادِ رسغِ اليد يُمْكِنُ أَنْ تحْدثَ إذا إشتركتْ عضلةُ الساعدِ الباسطةِ في إمتدادِ رسغِ.


- قلة المرونة وخاصة في الظهر


- اللعب على السطوحِ الصلبه تزيد من السرعة وتزيد من الشد عند ضرب الكرة لاوتار المضرب.


- الكرات الثقيلة والقديمة تزيد من الشد


- وَضْع غير صحيح للجسم وجهد كبير على عضلات الساعد الباسطةِ , في حالة التغييرَالسريعَ مِنْ وضع إنحناءِ الرسغِ إلى إمتدادِ الرسغِ عند ضْربُ الكرةَ


- المتابعةِ.المبكره , عندما يكون الرسغَ في وضع غير مستقرِ لمُقَاوَمَة القوه المتكرّرةِ حيث تصعب ضربة اليدّ الخلفية منه .


- الحركات التكرارية لرسغ اليد، الذراع، المرفق.


- الإفراط في استخدام عضلات الذراع.

لذلك فهو كثيرا ما يصيب لاعبي التنس، لاعبي الغولف، لاعبي البيسبول، رماة الكرة، البستانيين، منظفي المنازل ( بسبب الكناسة و الحك )، النجاريين، الميكانيكيين.

الأعراض والمضاعفات :



- تبدأ الأعراض تدريجية بألمِ في أسفل الجانبِ الوحشي مِنْ المِرْفَقِ أَو تصلّب في هذه المنطقة


- ألم يزداد سوءا عند رفع شيء من الأرض، العصر، الضغط على شيء، أو حتى استعمال بعض الأدوات البسيطة مثل فرشاة الاسنان أو السكين.


- ألم مباشر على عضلة المرفق يزداد الألم عند تحرك الرسغ وعند مقاومة تدويره كما في المصافحة، وعند غلق الباب


- قَدْ تَختفي الاعراض عند التوقف عن اللِعْب، لكن ليس نهائيا

ومن مضاعفات الإصابة فقدان القوة والمرونة في الأكتاف بسبب الآلام المتكررة في المرفق. وان عدم معالجته بشكل مبكر يسبب خراج يؤثر على عظم الكعبرة ويصعب الحالة.

العلاج :

واجب أخصائى العلاج الطبيعى ... أنقسم الأطباء الى شقين .. شق يريد أن يحل الموضوع بهدوء و الآخر يريد حله بسرعة .. لكنهم أتفقوا على أن يقللوا الأجهاد المتكرر على مفصل الكوع عن طريق تغيير قوة و طول مدة التمرين لضمان عدم تجدد الأصابة و تفاقمها .

الاتجاه الأول :

1- تقليل الألم و الالتهاب عن طريق الثلج إضافة الى راحة تامة لأسابيع و تحديد حركة الكوع تماماً .

2- أستخدام مضادات الألتهاب و مسكنات الألم إضافة الى العلاج بالثلج و العلاج الكهربائى مثل الـ UltraSound و الـ Phonophoresis




3- اذا استمر الألم لفترة .. يتم استخدام حقن الكورتيزون .




الاتجاه الثانى :

الهدف منه هو الاسراع فى عملية الالتهاب من أجل زيادة الالتهاب أكثر مما يؤدى الى سرعة التئام الجرح عن طريق خلايا الـ FibroBlasts التى تزداد عن حدوث الأصابات .

يؤدى أخصائى العلاج الطبيعى مساج للمريض أسمه Transverse friction على مناطق الالتهاب من أجل الاسراع من عملية الألتهاب ... يؤديها 5 الى 7 مرات يوم بعد يوم بحد أقصى 5 جلسات .

إذا استمر الألم لمدة عام كامل .. نلجؤ الى التدخل الجراحى .


برنامج العلاج :

الاتجاه الأول :


تمنع الحركة من أسبوعين الى ثلاثة أسابيع مع تمرينات قليلة جداً لتقليل الألم و الالتهاب .


الاتجاه الثانى :

تمرينات متوسطة القوة تبدأ فوراً .

تقدر قوة التمرينات حسب استطاعة المريض .

يستخدم أخصائى العلاج الطبيعى الألم كمرجع خلال مراحل العلاج .

البرنامج ينقسم الى :

1- تمرينات مدى الحركة للكوع و الرسخ .


2- تمرينات تقوية بدون حركة لعضلات الفرد و الثنى لمفصل الكوع .


3- تمرينات تقوية بحركة لعضلات الفرد و التنى لمفصل الكوع .



4-تقوية للعضلات التى تكب وتبسط الكوع .


5- تمرينات تقوية Eccentric Exercise لعضلات الفرد و التنى للمفصل الكوع .



6- تمرينات متدرجة تضع حمل و ضغط على المفصل ليتكيف مجدداً على تحمل الضغط و الأجهاد .


7- ارتداء واقى يسمى Lateral counterforce brace ليقلل الضغط على عضلات الفرد لمفصل الرسخ و الكوع .


8- يرتدى المريض كفة :


- للحماية من كوع التنس أو ألتهاب اللقيمات الخارجية فيجب أن يرتديها عكس عضلات الفرد .


- للحماية من كوع الجولف أو ألتهاب اللقيمات الداخلية فيجب أن يرتديها عكس عضلات التنى .





الوقاية :

شفاء الإصابة بطيء لذلك تكتسب الوقاية اهميه كبيرة وتشمل :

- احماء مناسب


- تدليك عضلات الكتف جهة المرفق المصاب قبل المباراة او التدريب


- تناسق وزن المضرب في التنس مع القوة العضليه وعمر اللاعب


- استخدام رباط ضاغط حول العضلات بالساعد والرسغ اثناء التدريب والمنافسه


- التدريب لفتره مناسبه ثم ترك القبضه وعمل بسط وثني للاصابع لاحداث انقباض وانبساط تبادلي في العضلات المستخدمه في التدريب وتقليل الشد والتوتر العضلي على الكتف المستمر


- تدليك بالثلج وتدريبات استرخاء وانبساط 3 دقائق قبل المباراة او التدريب لمد المرفق تماما مع بسط وثني.

01/04/2017

متلازمة النفق الرسغي
متلازمة النفق الرسغي (بالإنجليزية: carpal tunnel syndrome) هي انضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي والذي ينتج عنه اعتلال هذا العصب. يظهر كألم في الرسغ ومن ثم تنميل في الأصابع وضعف في عضلات اليد في الحالات الوخيمة.
يكثرعند النساء بين 29-60 سنة من العمر أكثر من الرجال
غالبية الحالات لا يُعرف لها سبب محدد وواضح ولكن الأبحاث الحالية تشير إلى وجود علاقة بين المتلازمة والآتي:
بعض أمراض الغدد الصماء (كخمول في الغدة الدرقية).
العوامل الوراثية.
الضربات المتكررة للرسغ.
الإفراط في استخدام الحاسوب لساعات طويلة نتيجة لانضغاط العصب المتوسط في النفق الرسغي مما ينتج عنه آلام وتنميل في الاصابع وضعف في عضلات اليد.
الاستخدام الفرط للرسغ.
الكسور (مثل كسر كولس كسر كولس)
التشريح:
يمر العصب الأوسط في نفق عند الرسغ وهذ النفق يتكون من عظام في جهاتة الثلاثة ورباط قوي يمر عرضيا ليتمم النفق انظر الشكل. وبسبب زيادة في حجم مكونات النفق اونقص في حجم النفق ينتج زيادة في الضغط على العصب والذي ينتج عنه الأعراض المعروفة للمرض
الاعراض[عدل]
تبدأ الاعراض كألم عند الرسغ وقد يشكو المريض من تنميل في الأصابع (الابهام والسبابة والوسطى) وتكون هذة الاعراض أكثر في الليل وقد يجد المريض فائدة من هز اليد مرات عديدة والذي يؤدي إلى تحسن في الاعراض. وعند استمرار الحال يجد المريض صعوبة في أن يمسك الاشياءوقد تسقط من يدة بدون القدرة على التمسك بها.
التشخيص[عدل]
من اخذ تاريخ المرض وفحص المريض يتوصل الطبيب في معظم الحالات إلى التشخيص وقد يحتاج الطبيب إلى عمل بعض الفحوصات للتأكد من التشخيص مثل:
Phalen’s test: وهو وضع الرسغ في حالة انقباض قوي لمدة دقيقتين وينظر الطبيب إذا تظهر عند المريض علامات تنميل في الاصابع عندها يكون الفحص موجب والا فهو سالب.
Tinel’s sign: وهو يكون بطرق الطبيب على منطقة العصب الأوسط ضربات متتالية ويسأل المريض ان كان يحس بشعور مرور مثل تيار كهربائي في المنطقة ام لا.
Durkan's test: يتم عن طريق الضغط على موقع العصب لمدة 30 ثان
العلاج[عدل]
لان السبب الحقيقي لهذة المتلازمة غير معروف فعلية فان العلاج غير محدد. ويمكن ان يكون باحد الطرق التالية التي قد تساعد المريض، لكن يبقى العلاج الجراحي هو الحل الذي يعطي احسن النتائج.
استعمال سناد: وهو ضاغط يلف حول الرسغ لاسناد والتقليل من الحركة وعلية فهو يعطي بعض الراحة للمنطقة وقد يساعد في تقليل الأعراض.
العلاج الطبيعي مثل المساج للمنطقة والموجات الصوتية وطرق أخرى.
إعطاء حقنة كورتزون في المنطقة قد تساعد لفترة قصيرة.
إعطاء الطبيب لمضادات الالتهاب مثل البروفين.
الجراحة وهي الحل النهائي والذي يعطي احسن النتائج ،حيث ان الوتر المسبب للتضيق يقص للتوسيع النفق ورفع سبب التضيق.

السناد المستخدم لعلاج متلازمة النفق الرسغي.
جراحة النفق الرسغي
يعرف تحرير الرباط الرسغي المستعرض بجراحة "تحرير النفق الرسغي". يوصى بها عندما يكون هناك حالة ثابتة (ليس فقط متقطعة) من التنميل، ضعف العضلات، الضمور وعندما لا يمكن السيطرة على الأعراض في فترات متقطّعة مع التجبير ليلاً. بشكل عام يمكن التحكم بالحالات الخفيفة لمدة شهور حتى السنة. لكن الحالات الشديدة التي تكون فيها الأعراض قاسية تؤدي إلى الجراحة.
علم الأوبئة
يمكن أن تؤثر متلازمة النفق الرسغي Carpal Tunnel Syndrome على أي شخص. في الولايات المتحدة، وتقريبا 1 من أصل 20 شخصا يعانون من آثار متلازمة النفق الرسغي. القوقازيين لديهم خطر أكبر مقارنة مع أجناس أخرى مثل الأشخاص الذين هم من جنوب أفريقيا الغير البيض.

استبدال الركبةاستبدال الركبة Knee replacement، أو تقويم المفصل الركبة، هي عملية جراحية لاستبدال الأسطح التي تحمل الوزن ف...
01/04/2017

استبدال الركبة
استبدال الركبة Knee replacement، أو تقويم المفصل الركبة، هي عملية جراحية لاستبدال الأسطح التي تحمل الوزن في مفصل الركبة لعلاج الألم وعدم القدرة على الحركة. يشيع إجرائها للمصابين بهشاشة العظام،[1] وكذلك لمن يعانون من أمراض الركبة مثل التهاب المفاصل الرثياني والتهاب المفاصل. ويمكن إجراؤها لأمراض الركبة للمرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة من التهاب المفاصل المتطور، والصدمات النفسية، أو هشاشة العظام الطويلة الأمد، قد تكون الجراحة أكثر تعقيدا وتحمل مخاطر أعلى. لكن هشاشة العظام لا تسبب عادة آلام في الركبة أوتشوه، أو الألتهاب وليست سببا لتنفيذ استبدال الركبة.
الأسباب الرئيسية : الأخرى تشمل الآلام الموهنة مثل الغضروف المفصلي، وعيوب الغضروف، وآلام الأربطة الموهنة من هشاشة العظام وهو أكثر شيوعا في كبار السن.
جراحة إستبدال الركبة يمكن أن تكون إستبدالا جزئياً أو إستبدال الركبة بالكامل.[2] في الإستبدال بصفة عامة تتكون من جراحة استبدال الأسطح المريضة أو التالفة للركبة بأجزاء معدنية أو بلاستيكية على شكل مكونات تسمح باستمرار حركة الركبة.
وهذه الجراحة تشتمل على ألم كالذى ينشأ بعد الجراحات الكبرى، وتشتمل إعادة التأهيل البدني لتقوية العضلات. وفترة الشفاء قد يكون 6 أسابيع أو أكثر، وربما تنطوي على استخدام الوسائل المعينة على التنقل (مثل الإطارات والمشي، والعصي، والعكاكيز) لتمكين عودة المريض للتنقل كما كان قبل الجراحة.[3]
من خلال الجراحة يتم استئصال أسطح المفصل المصاب واستبدالها بمفصل صناعي. ويمكن أن تؤدي هذه الجراحة إلى تخفيف الألم وتحسين الحركة في مفصل الركبة.
هنالك بدائل أخرى لعملية استبدال مفصل الركبة مثل عملية تنظير المفصل arthroscopy أو عملية قطع العظم osteotomy، وفقا لعمر المريض وحالة المفصل.
لاستخدامات الطبية[عدل]
لا إطار
يتم عادة إجراء استبدال كامل لمفصل الركبة في أحد الحالات التالية: - كانت العلاجات الأخرى، مثل الأدوية أو الحقن بالاستيرويد والعلاج الطبيعي، لم تعد توقف الألم أو تساعد على حركة المفصل. كان الألم أو صعوبة الحركة السيئة في الركبة تعيق المريض عن ممارسة الأنشطة المعتادة.[4] جراحة استبدال مفصل الركبة: أثناء الجراحة، يتم استئصال الغضروف التالف وأطراف عظام مفصل الركبة. ويتم إنشاء مفصل جديد باستخدام مفصل صناعي مصنوع من معدن وبلاستيك شديد القوة. ويمكن تثبيت أجزاء المفصل الجديد في موضعها باستخدام مادة لاصقة خاصة بالعظام. يشتمل المعدن على سطح مسامي ينمو عليه العظم بينما يلتئم لإحكام التثبيت، ويتم عادة تقديم المساعدة اللازمة للتمكن من الوقوف وبدء السير باستخدام مشاية يوم الجراحة أو اليوم التالي لها. قد يشعر المريض الذي يخضع للجراحة ببعض الألم أثناء فترة التئام الأنسجة واستعادة العضلات لقوتها. وينبغي أن يختفي هذا الألم خلال أسابيع قليلة، وقد يعطى المريض أدوية مسكنة لتخفيف الألم والمساعدة على التعافي من الجراحة. ومع المفصل الجديد والعلاج الطبيعي، يتمكن معظم المرضى من استئناف بعض الأنشطة الطبيعية التي كانوا يقومون بها.[5]
المخاطر[عدل]
إنّ مخاطر وتعقيدات عمليّة استبدال الرّكبة كمثل باقي عمليّات استبدال الغضاريف. [6] من أخطر المخاطر التي قد تحدث في هذه العمليّة هو خطر التهاب المفصل، وهذا يحصل ل أقل من 1% من المرضى. أمّا خطر تخثّر الوريد العميق فيصل إلى 15% , ويكون عَرَضيّاً بين 2-3%. الإصابات العصبيّة تحل ل1-2% من المرضى. إنّ الألم المستمر أو التّيبّس ينحصر بين 8-23% من المرضى. وأخيراً، فشل هذه العمليّة ينحصر لتقريباً 2% من المرضى ذو 5 أعوام.
تزيد المخاطر على المرضى الذين يخوضون عمليّة استبدال ركبة كاملة ويكون مفرط بالوزن. [7] يُنصح للمرضى الذين لديهم بدانة مفرطة أن يخسر من وزنه قبل العمليّة، أو أن يخضع لعمليّة جراحيّة لعلاج البدانة.[8]
إن كسر أو قطع سطح البولي إثيلين المدخل على الظنبوب قد يكون مقلقاً. قد تصبح هذه الشظايا مستقرة في الركبة وتخلق الألم أو قد تنتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم. بسبب التطورات الأخيرة في الإنتاج فقد تقلصت الأخطار إلى حد كبير ولكن على مدى العمر الافتراضي لاستبدال الركبة هناك احتماليّة العودة لهذه المخاطر.
تخثّر الوريد العميق[عدل]
بموجب المستندات من الأكادميّة الأميركيّة لجرّاحي العظام (The American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS)) يُعتبر تخثر الوريد العميق " من أكثر التعقيدات السائرة في عمليّة استبدال الرّكبة... وقد تشمل الوقاية (من هذا الخطر) الارتفاع الدّوري لساقيّ المريض، تمارين للجزء السفلي من السّاق لتنشيط الدم فيها، ودعم لباس القدم والدّواء لترقيق الدّم."
الكسور[عدل]
لقد أصبحت كسور الأطراف الصّناعيّة المحيطة أكثر انتشاراً مع ازدياد عمر المريض، وقد يحصل هذا الخطر أثناء أو بعد العمليّة.
فقدان الحركة[عدل]
في بعض الأحيان، قد لا تعود الرّكبة إلى محيطها الاعتيادي للحركة (0-135 درجة في العادة)بعد استبدالها كلّيّاً. يعتمد معظم هذا على وظيفة الرّكبة ما قبل الجراحة. معظم المرضى يقدرون على تحقيق 0-110 درجة، لكن قد يتيبّس المفصل عند الحركة. في بعض الأحيان، يتم التّلاعب بالرّكبة وهي تحت تأثير المخدّر للحدّ من صلابة الرّكبة بعد العمليّة. هنالك العديد من المزروعات المصطنعة الّتي تزرع مع الرّكبة المستبدلة حتّى توفّر للرّكبة مجال أكثر للحركة.
عدم استقرار[عدل]
في حالاتٍ نادرة عند بعض المرضى، إن عظمة رأس الرّكبة يُخلع إلى الجُزء الخارجي من الرّكبة. هذا يولّد الكثير من الألم ويحتاج إلى عمليّة أحياناً حتّى تُسترجع راس الرّكبة إلى مكانها الصحيح. كان هناك في الماضي خطر تفكّك المزروعات مع الوقت بسبب اللباس. لكن مع تطوّر التكنلوجيا الطبيّة، فقد نزل هذا الخطر بشكل ملحوظ. عمليّة استبدال الركبة قد تصمد لغاية 20 عاماً.
التهاب[عدل]
التّصنيف الحالي ل الأكادميّة الأميركيّة لجرّاحي العظام (AAOS) يقسم الاتهاب الصطناعي إلى أربعة أنواع. [9]
النوع 1 (أثناء العمليّة)
النوع 2 (التهاب ما بعد العمليّة الباكر): وهذا يحصل خلال الشّهر الأوّل من بعد العمليّة.
النوع3 (التهاب دموي حاد): موقع دموي كان سابق العمليّة يعمل بشكل جيّد.
النّوع 4 (التهاب مزمن في وقت متأخّر): عندما يكون الالتهاب موجود لأكثر من شهر.
على الرّغم من ندرها، إلى أنّ التهاب الرّكبة الشّبه اصطناعيّة تبقى في صدارة أكثر الاتهابات تحدّيّاً للأطبّاء من ناحية تقويم مفصل الرّكبة. يبقى ملف تاريخ المريض الفيزيائي التفصيلي الأكثر الموثوقيّة لهذا الاتهاب. في بعض الحالات قد يولّد هذا الالتهاب علامات سريريّة تقليديّة كأي التهاب ثانٍ، وهم: ارتفاع في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، ألم في المفاصل، وربّما استنزاف الجيوب الأنفيّة والدّراسات التّشخيصيّة تُنجز لتأكيد هذا التّشخيص. لكن في معظم الحالات لا توجد هذه العلامات السّريريّة، بل قد تتداخل مع مضاعفات أخرى مثل تخفيف المعقّم والألم.

FDG-PET CT showing septic loosening of knee prothesis; the FDG-enrichment shows entensive inflammatory foci: demonstrative: the PET-image ist unlike the CT reconstruction not disturbed by the high radiation attenuation of the prothesis.
وفقاً لمراجعات حديثة، يمكن إجراء الإختبرات التّالية لتشخيص العدوى الاصطناعية.[10]
التّصوير الشّعاعي التّقليدي: لحذف أي حالات أخرى كالرّخاوة و/أو انحلال العظم.
التّصوير النّوكليوتيدي: قد يكون التصوير بالتَّكنيشيوم (العنصر التاسع والتسعون) مع الإنديوم (العنصر المائة والواحد عشر) يوفّر أصناف أكثر من غيره. لا ينصح التصوير بالغاليوم (العنصر السّابع والستّين) لوحده لإنّه لديه حساسيّة ضعيفة للالتهابات.و قد أُثبت أنّ مختصرالتَّصْويرُ المَقْطَعِيُّ بِالإِصْدارُ البوزيترونيّ يُبرز العديد من الأصناف والحساسيّات.
الأمصال: ارتفاع مصل بروتين سي التفاعلي (CRP) وكرات الدم الحمراء معدل الترسيب (ESR) أكثر من ثلاثة أشهر بعد تقويم مفاصل تُعتبر فحوصات تنظيريّة جيدة. [11]
زراعة: دقيق وحسّاس للغاية فقط إذا عمل خلال الأسبوعين اللذين يتلو العمليّة. تزداد دقّة الزّراعة إذا أدّت على مريض سريري على تحليلي.
إحصاء كريات الدّم البيضاء عند المفصل: إذا كان العدد أكثر من 500/ μl فإنّ ذلك قد يشير إلى التهاب
الأقسام (الأغشية) المزروعة المجمّدة: إذا وُجد أكثر من 5 كريات دم بيضاء فإنّ ذلك دلالة على التهاب.
اختتبارات جديدة: تفاعل البلمرة التسلسلي يتضمّن العديد من الإيجابيّات الخاطئة لأنّه يحسب وجود جميع البكتيريا: الضّارة والمفيدة.[12]
لا يتضمّن ايّاً من هذه الاختبارات 100% من الدقّة أو الصّحّة لتشخيص حالة التهاب. تتحسّن نوعيّة الامتحان عندما يكون المريض سريري. ويبقى الفحوصات التّنظيريّة لارتفاع مصل بروتين سي التفاعلي (CRP) وكرات الدم الحمراء معدل الترسيب (ESR) خطوة أولى جيّدة. رشف المفصل يبقى الأفضل لإعطاء أعلى النّتائج للالتهاب.
يعتمد اختيار العلاج الملائم للالتهاب على نوع الالتهاب. [13]
زراعات أثناء العمليّة الإيجابيّة: مضاد حيوي فقط
التهابات ما بعد العمليّة المبكرة: التنضير ، والمضادات الحيوية ، والإبقاء على بِدلة .
التهابات دمويّة حادّة: التنضير ، والمضادات الحيوية ، والإبقاء على بِدلة.
التهاب مزمن متأخّر: تأخُّر تقويم مفاصل الصرف. التنضير الجراحية والمضادات الحيوية الوريدية وحدها في هذه المجموعة قد يكون نجاحها محدودا ، ومستوى الرعاية ينطوي على تبادل المفاصل. [14]
جرعات المضادّات الحيويّة اللازمة ستكون موجودة في هذه المحاضرة التعليميّة من AAOS. [9]
إنّ عمليّة استبدال الركبة تُعرض على جيل الشّباب، لأنّهم المستقبل.
هدف الجراحة[عدل]
تهدف عملية استبدال مفصل الركبة إلى علاج تآكل الغضروف في مفصل الركبة، الذي يحدث غالباً نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن، على اختلاف أنواعه، خصوصا الفصال العظمي Osteoarthritis، الذي يؤدي إلى تحديد قدرة المريض على تحريك مفصل الركبة، وتعتمد العملية على استبدال المفصل المصاب بمفصل ركبة اصطناعي.
تزداد نسبة الإصابة بالفصال العظمي مع التقدم بالسن، حيث يحدث تضيق في الحيز المفصلي السليم، وتنكشف العظمة إلى تجويف المفصل. مع مرور الوقت تظهر آلام كثيرة، تصلب مفصلي وتقييدات ملحوظة في الحركة، والتي لا تتيح للرجل بأن تتحرك بشكل سليم أثناء المشي. يتم اجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج المحافظ (ممارسة الرياضة، المعالجة الفيزيائية أو استخدام الأدوية المضادة للالتهاب)، وعندما لا يكون بوسع المريض مزاولة نشاطاته اليومية، مما يؤثر سلبا على جودة حياة المريض.
إستعدادات ما قبل الجراحة[عدل]
قبل اجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم ارسال المريض لاجراء فحوصات، حسب الحاجة، وفقا لجيل المريض والأمراض التي يعاني منها. معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار في السن نسبياً، وغالبا ما يكونون بحاجة لاجراء فحوصات للدم والتي تشمل: العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، تخثر الدم، فحص البول، ووظائف الكلى والكبد. بالاضافة إلى ذلك، يتم اجراء فحص تخطيط كهربية القلب وتصوير الصدر بالأشعة السينية للرجال فوق سن 55 والنساء سن 60.
يقوم الطبيب بارسال المريض لاجراء فحص تصوير للركبة، أحياناً يكتفي الطبيب باجراء فحص تصوير بالأشعة السينية، ولكن غالبا يتم اجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للركبة أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم اجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي (نخاعي/فوق الجافية).[15] يجب استشارة الطبيب الجراح بخصوص الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها في الأيام التي تسبق اجراء العملية، ويجب الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل العملية.
التقنية[عدل]

Model of total knee replacement
بعد اجراء تعقيم شامل لمنطقة العملية، يتم احداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الأمامي من الركبة. عند كشف الحيز في مفصل الركبة، يقوم الجراح باخراج الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلباً على الحيز في مفصل الركبة. [16] لاحقا، يتم تعديل أسطح المفصل بحيث تستطيع احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن. يتم الصاق المفصل الاصطناعي بعظمة الفخذ، الساق والرضفة، بواسطة مادة ملاطية أو مادة أخرى، تستعمل كمادة لاصقة فسيولوجية. من ثم، يتم تثبيت المفصل الاصطناعي إلى عضلات الركبة والأربطة الداعمة للمفصل، من أجل الحصول على أداء حركي في المفصل بشكل مماثل للوضع الطبيعي. يتكون الجزء الملتصق بعظمة الفخذ من معدن صلب وأملس، والذي يستطيع تحمل أوزان ثقيلة. يتم تغطية المفصل بضمادة مرنة.
استبدال الفخذ[عدل]
يُستخدم لوح الغضروف المفصلي بدل عظم الفخذ، مقلّداً حركته الطبيعيّة. أمّا على السّاق فالمحتوى مُسطّح، يُضاف عليها بولي إيثيلين حتّى يتحرّك وزن الجسم من الحديد إلى بلاستيك إلى حديد. خلال العمليّة، على الطبيب أن يصلّح أي تشوّه، وموازنة الأطراف حتّى تستطيع الرّكبة الحركة بمحيطٍ واسع وثابت. قد تُستبدل العظم المتحرّك في رأس الرّكبة بزر مصنوع من البولي إيثيلين، وويغرز على رأس الركبة بالاسمنت
الأنواع[عدل]
تختلف الصناعات والتكنيكات من بين صانع وآخر. ولا تُعرف ما هي أفضل وسيلة لصناعة هذه الأجهزة، لأنّها بحاجة إلى متابعة أعداد كبيرة المرضى من بعد خروجهم من المشفى لعددٍ من السنين. أكثر الاختلافات الملاحظة هي ما بين الأجهزة الّتي استُخدمت معها الاسمنت أم لا، وما بين إذا خرج رأش الركبة أم لا. ومن بين اللّذين لا تطفو رأس الرّكبة، هناك اختلاف أيضا إذا ستُضعف الرضفة أم لا
تأهيل ما بعد الجراحة[عدل]
تعتمد المدّة السريريّة لما بعد العمليّة على صحّة المريض، وكمية المساعدة المتوفَّرة لهُ خارج المشفى (معدّل 5 ايّام). يُستحبذ أن يمشي المريض بدايةً على العكّازات أو مشّاية، حتّى تُعافى العضلات الرّباعيّة الرّؤوس تستعيد قوّتها.[18]
يبدأ المريض بالعلاج الطبيعي والعملي ليسترجع قوّته، وحركته، وطبيعة عمل جسده. يتضمّن العلاج تحفيز المريض بالبدء بالمشي فورما ينتهي من العمليّة. غالباً ما تُغطّى محيط الركة في أوّل أسبوعين من العلاج. بعد ستّة أسابيع، يكون المريض قد تحمّل وزنه كاملاً مع العكّازات. للشّفاء الكامل من العمليّة، يحتاج المريض ثلاثة أشهر أو أكثر.لتكون العمليّة سلسة ومن دون مخاطر، فعلى المريض أن يستمر بالمشي كلّ يوم.
بعض الأطباء والمرضى قد يأخذوا بعين الاعتبار الكشف عن الخثار الوريدي العميق (الكشف عن الجلطة) بعد استبدال الركبة عن طريق الموجات فوق الصوتية.[19] ومع ذلك، لا ينبغي أن يتم هذا النوع من الفحص بشكل روتيني لأنّه سيكون من الرعاية الصحية التي لا داعي لها .[19] إذا كانت هناك حالة طبية موجودة التي يمكن أن تسبب جلطة ، يمكن للطبيب اختيار العلاج بالعلاج المائي أو ضغط هوائي متقطع كإجراء وقائي . [20]

Address

شارع احمد بن حنبل
Amman
11191

Opening Hours

Monday 08:00 - 19:00
Tuesday 08:00 - 19:00
Wednesday 08:00 - 19:00
Thursday 08:00 - 15:00
Saturday 08:00 - 19:00
Sunday 08:00 - 19:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when عيادة الدكتور محمد اشتيه لجراحة العظام والعلاج الطبيعي posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to عيادة الدكتور محمد اشتيه لجراحة العظام والعلاج الطبيعي:

Shortcuts

Featured

Share

Category