17/11/2019
القيلة المائية عند الاطفال hydrocele ( كيس مياه علي الخصية )
• تعريف القليلة المائية:
تجمع سائل حول الخصية في كيس الصفن (الكيس الذي يحتوي علي الخصيتين) , وقد يكون علي جانب واحد من الخصيتين وقد يكون علي الجانبين وقد تظهر منذ الولادة وقد تتأخر قليلا بعد الولادة .
• (اسباب) القيلة المائية :
تتكون الخصيتين في البطن عند الجنين وخلال الشهر الثامن تبدا الخصيتان والاوعية الدموية والاعصاب الملحقة بهما في النزول الي كيس الصفن خلال القناة الاربية , في الحالات الطبيعية يتم غلق هذه القناة أوتوماتيكيا مما يمنع انتقال بعض محتويات البطن الي كيس الصفن.
الا انه في بعض الحالات لا يتم غلق هذه القناة بصورة طبيعية مما يسمح بانتقال السائل الموجود بالبطن الي كيس الصفن مسببا انتفاخ ملحوظ لهذا الكيس.
• انواع القيلة المائية عند الاطفال
القيلة المائية عبارة عن انتفاخ كيس الصفن نتيجة وجود بعض السوائل في هذا الكيس وقد يكون الانتفاخ علي جانب واحد من الخصيتين وقد يكون علي الجانبين معا ويتجمع هذا السائل بإحدى طريقتين :
الاولي : القيلة المائية الغير متصلة :
وفي هذا النوع بعد نمو الطفل وانتقال الخصية الي كيس الصفن وانتقال بعض السوائل من التجويف البطني يتم غلق القناة الاربية بعد وصول السائل الصفن وهذا النوع من القيلة المائية ثابت الحجم ولا يتأثر بضغط البطن.
الثانية : القيلة المائية المتصلة :
وفي هذا النوع وبعد انتقال الخصية الي كيس الصفن لا يتم غلق القناة الاربية مما يسمح بانتقال السائل بين التجويف البطني وكيس الصفن بحرية ولذلك يلاحظ في هذا الحالة من حالات القيلة المائية بتغير حجم كيس الصفن بحيث يكون حجمه صغيرا اثناء النوم في وضع افقي مما يسمح برجوع السائل الي التجويف البطني او زيادة حجمه اثناء وقوف الطفل نتيجة انتقال السائل من التجويف البطني الي كيس الصفن بسبب الجاذبية
ويتأثر هذا النوع بضغط البطن حيث يؤدي زيادة ضغط البطن نتيجة السعال او البكاء الي زيادة حجم كيس الصفن.
• مدي خطورة القيلة المائية علي الطفل :
لا تسبب القيلة المائية خطورة علي الطفل كما لا تؤثر علي الانجاب في المستقبل , ولكن قد يلتبس الامر في القيلة المائية مع الفتاق الاربي كما قد يكونا متصاحبان مع في نفس الوقت.
لذلك يجب استشارة جراح الاطفال لمعرفة سبب التورم هل هو نتيجة القيلة المائية ام غيرها.
• كيفية التمييز بين القيلة المائية والفتق الاربي :
الطبيب وحده هو من يستطيع التمييز بين القيلة المائية والفتق الاربي
• كيفية علاج القيلة المائية :
في معظم الحالات تختفي القيلة المائية دون تدخل جراحي خلال العام الاول من عمر الطفل اما في حالة استمرار زيادة حجم القيلة المائية فيجب عرض الطفل علي جراح الاطفال واعادة فحصه وايضا يجب استشارة جراح الاطفال في حالة استمرار حجم القيلة المائية كبيرا بعد العام الاول من عمر الطفل.
وفي حالة حوث الم مفاجئ للطفل يجب عرضه علي جراح الاطفال فورا خوفا من انقطاع الامداد الدموي للخصية او التوائها .
لا يوجد علاج فعال للقيلة المائية لذلك في حالة بقاء القناة الاربية مفتوحة مما يسمح بنزول السائل الي كيس الصفن فانه من الضروري التدخل الجراحي لإزالة السائل الموجود بكيس الصفن وسد القناة الاربية بما لا يسمح من نزول السائل الي كيس الصفن.
ويتم اجراء الجراحة تحت التخدير العام ويستطيع الطفل الخروج في نفس اليوم.
