10/02/2020
تضيق القناة الشوكية
الأعراض
آلام في الظهر
الشعور بخدر أو وخز في القدم أو الساق
الشعور بضعف في القدم أو الساق
الشعور بألم أو تشنج في أحد الساقين أو كليهما عند الوقوف لفترات طويلة من الزمن أو عند المشي، والذي عادة ما يخف عند الانحناء للأمام أو الجلوس
غالبًا ما تبدأ تدريجيًّا وتسوء مع الوقت. تختلف الأعراض بناء على مكان التضيق والأعصاب المُصابة
يُولد بعض الناس بقناة شوكية صغيرة. ولكن، تحدث أغلب حالات التضيُّق الشوكي عندما يَحدث شيء يَتسبب في تضييق المساحة المفتوحة داخل العمود الفقري.
تَتضمن أسباب التضيُّق الشوكي ما يلي:
نمو النتوءات العظمية مع تقدم السن
الانزلاقات الغضروفية المتعددة تودي الى تضيق في قناة النخاع الشوكي
الأربطة التي تُساعد على تثبيت عظام العمود الفقري معًا متيبسة وسميكة بمرور الوقت. يُمكن لهذه الأربطة السميكة أن تَنتفخ في القناة الشوكية.
الأورام. يُمكن أن يَحدث نمو غير طبيعي داخل الحبل النخاعي أو داخل الأغشية المحيطة.
إصابات العمود الفقري مثل حوادث السيارات
يُمكن لتورم الأنسجة القريبة بعد إجراء جراحة للظهر مباشرة أن تَضغط على الحبل النخاعي أو الأعصاب.
المضاعفات
نادرًا، قد يتفاقم تضيق القناة الشوكية الشديد غير المعالج ويسبب استمرارية في:
الخدر
الضعف
مشكلات التوازن
سلس البول
الشلل
التشخيص
الأشعة السينية. إجراء أشعة سينية على ظهرك يمكن أن يكشف عن وجود تغيرات في العظام، مثل النتوءات العظمية التي من شأنها أن تضيق المساحة داخل القناة الشوكية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يمكن أن يكشف الاختبار عن وجود ضرر بالأقراص والأربطة، بالإضافة إلى وجود أورام. أهم من ذلك، يمكن أن يظهر مكان الضغط على الأعصاب في الحبل الشوكي.
التصوير المقطعي المحوسب أو تصوير النخاع بالأشعة المقطعية. إذا تعذّر عليك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، ربما ينصحك طبيبك بإجراء تصوير مقطعي محوسب (CT).
العلاج
إذا كنت لا تعاني من أعراض شديدة أو كنت لا تعاني من أي أعراض على الإطلاق، فقد يراقب طبيبك حالتك من خلال مواعيد متابعة منتظمة. قد يشير عليك طبيبك ببعض النصائح التي يمكن من خلالها الاعتناء بنفسك في البيت مثل تمارين تقوية عضلات الظهر. إذا لم تساعد هذه النصائح، فقد يوصيك الطبيب بتناول الأدوية أو ممارسة العلاج الطبيعي. قد يكون التدخل الجراحي خيارًا إذا لم تساعد العلاجات الأخرى.
الأدوية
مسكنات الألم وهي أدوية يوصى بها عادةً لفترة زمنية قصيرة فقط، حيث أن هناك دليل بسيط على أنها تكون أكثر إفادة من استخدامها لفترة زمنية طويلة.
مضادات الاكتئاب. تساعد الجرعات الليلية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل أميتريبتيلين، في التخفيف من الألم المزمن.
العقاقير المضادة للنوبات ( الصرع )، مثل جابابنتين (نيورونتين) وبريجابالين (ليريكا)، في التقليل من الألم الناتج من الأعصاب التالفة.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي يمكنه تعليمك التمارين الرياضية التي من شأنها أن تساعدك في:
زيادة قوتك ودرجة تحملك
الحفاظ على مرونة الحبل الشوكي وثباته
تحسين توازنك
حُقن الستيرويد ( الكورتزون )
قد تتهيج جذور العصب وتتورم في أماكن قرصها. بالرغم من أن حَقن دواء الستيرويد (الكورتيكوستيرويد) في الجزء المحيط بمنطقة الانحشار لن يَحُلَ التضيق، لكنه يمكن أن يساعد في الحد من الالتهابات وتخفيف بعض من الألم.
لا تنجح حُقن الستيرويد مع جميع المرضى. قد تضعف حُقن الستيرويد المتكررة العظام والأنسجة الضامة المجاورة، لذلك يمكنك تلقي هذه الحُقن بضع مرات فقط خلال السنة.
جراحة تضيق القناة الشوكية
يعتمد علاج تضيق العمود الفقري على موقع التضيق وشدة العلامات والأعراض التي تشعر بها.
إجراء تخفيف الضغط على النخاع الشوكي بواسطة الجراحه
قد ينظر في أمر الخضوع لجراحة إذا لم تحقق العلاجات الأخرى أي نتائج أو إذا كانت الأعراض تتسبب في إعاقة لك مثل سقوط القدم او عدم السيطرة على التبول. تتضمن أهداف الجراحة تخفيف الضغط على الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب من خلال إنشاء مساحة أكبر داخل القناة الشوكية. تعد الجراحة لضغط منطقة التضيق هي الطريقة الأكثر دقة لمحاولة حل أعراض تضيق القناة الشوكية وقد تحتاج بعض الحالات الى تثبيت الفقرات بواسطة صفائح و براغي معدنية.
تظهر البحوث أن جراحات العمود الفقري تؤدي إلى مضاعفات أقل إذا أجريت من قبل جراحين ذوي خبرة عالية. لا تتردد في السؤال عن خبرة الجراح المتعلقة بجراحة الضيق الشوكي. إذا كان لديك أي شكوك، فاسع للحصول على رأي ثان
مركز الاردن لجراحة العظام والعمود الفقري يتمنى السلامه لجميع المرضى .