Dr. EYAD Nijim

25/07/2025

16/01/2023

لقد وصلت إلى ‏‏١٠٠‏ من المتابعين‏! شكرًا على الدعم المتواصل. لم يكن بإمكاني على الإطلاق تحقيق ذلك دون مساعدة كل فرد منكم. ‏🙏‏‏🤗‏‏🎉‏

24/10/2022

This is the fake democracy , while the moderator interrupted the speaker using his authority

22/10/2022

مقاطعة

22/10/2022

الحمد لله...
حالة تقويم تقريبا سنة و نصف...

اللهم صل وسلم على رسولنا الكريم محمد عليه أفضل الصلوات و التسليم

01/10/2022

مقطع لوزير الخارجية الأمريكي بمجلس الأمن: "لا يحق لأي دولة إعادة رسم حدود دولة أخرى كما تفعل ‎روسيا في ‎أوكرانيا".

المحاور للوزير: "ماذا عن ضم إسرائيل للجولان؟"

الوزير: "بعيداً عن القانون الدولي.. الجولان مهمة لإسرائيل".

عندما تمارس ‎أمريكا السياسة على أنها فن السفالة الأنيق!

30/09/2022

مات خوفاً... فعل له من بواكي؟

26/11/2021

السهل الممتع...يأخذ وقته سنة ونصف البداية و النهاية

26/11/2021

قبل و بعد خلال سنة واحدة

29/10/2021

المرأة الحامل والمعالجات السنية

كثير من عامة الناس وبعض اطباء الأسنان يعتبر انه معالجة المريضه الحامل خطير او مقعد لعدة اعتقادات خاطئة منها
1-المخدر الموضعي الذي يحتوي علي أدرينالين خصوصا في الأشهر الاولي يودي الي عملية اجهاض
2-الأشعة غير مسموح بها نهائيا
3-تأجيل اي علاج مثل خلع الأسنان الي بعد الشهر الثالث
4- المخدر ( البنج) يحدث تشوهات في الجنين

جميع توصيات وضوابط الجمعيات والمنظمات العلمية العالمية توكد بان الحمل لا يعتبر مرض لذلك يجب معاملة السيدة لحامل مثلها مثل اي حاله اخري مع اخد بعض التدابير اللازمةفي بعض الحالات .

‎هل يؤجل علاج الأسنان إلى بعد الولادة -
لا يؤجل العلاج إلى بعد الولادة ويجب أن يكون العلاج في الحال حتى لا يكون هناك فرصة لتكون الالتهابات والآلام الناتجة عنها وحتى تتمكن السيدة الحامل من مضغ الطعام جيدا لتستطيع أن تخذ قسطا من الراحة والنوم بدون آلام ولتتجنب تناول الأدوية من مسكنات
ومضادات حيوية قد تؤثر على عملية الحمل.

-هل هناك أي مضار من استعمال البنج الموضعي علي السيدة الحامل
رغم ان البنج الموضعي يعبر الحبل السري ويصل للجنين الا انه ليس هناك أي مضار على الحامل او الجنين من استخدام البنج الموضعي ولكن لا يستخدم بكميات كبيرة أي أن الحد المستخدم في علاج الأسنان العلاج العادي لا يؤثر والبنج الموضعي مناسب لعلاج الحامل أكثر من البنج العام الذي قد يكون له أثار سلبية على الحامل أو الجنين.

- هل استعمال البنج الموضعي الذي يحتوي علي الأدرينالين ممكن ان يسبب في إجهاض
نظريا الأدرينالين ممكن ان يسبب تقلص في عضلات الرحم ويسبب إجهاض لكن لم يثبت هذ الامر عمليا لان كمية الأدرينالين قليلة جدا في المخدر الموضعي .

- هل من الآمن التعرض للأشعة السينية ( تصوير الأسنان ) أثناء الحمل؟
يعتمد الأمر على نوع الأشعة السينية والكمية التي تتعرضين لها. كلما طال تعرضك لها، ازداد الخطر على طفلك. لكن لا تعرض معظم الأشعة السينية التشخيصيّة (فحص الأسنان بالأشعة مثلاً) الجنين لمستويات عالية من الأشعة التي قد تضره. وقد أظهرت الدراسات أن تعرض الجنين لأكثر من 10 راد (وحدة جرعة الأشعة التي يتم امتصاصها) يزيد من مخاطر إصابته ببعض التشوهات ، ولكن لا داعي للقلق لأنه من النادر أن تتخطى الأشعة السينية المستخدمة لأهداف تشخيصية 5 راد.
على سبيل المثال، إن نسبة الأشعة التي يتعرض لها الطفل خلال فحص أسنان أمّه بالأشعة السينية هو فقط 0.01 ميليراد. وبما أنّ الراد يساوي ألف ميليراد، فسيكون على الأم أن تخضع لعشرة آلاف فحص بالأشعة السينية كي يحصل الطفل على راد واحد فقط.

- هل المضادات الحيوية والمسكنات أمنه للسيدة الحامل .
‎تُصنف الأدوية إلى خمس فئات ، وذلك علي حسب درجة أمان تناولها من قبل الحوامل، ومدي ثاتيرها على صحة والحامل والجنين.

1. الفئة (A): وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الإكلينيكية أنها أمنة تماما على الأم والجنين

2. الفئة (B): وهي الأدوية التي أثبتت أمانها على حيوانات التجارب ولكن لا يمكن التأكد من سلامتها على الإنسان نظرا لعدم توفر دراسات إكلينيكية كافية, أو أن الدراسات الحيوانية التناسلية أظهرت ضررا معينا لم يتم توثيقه بدراسة على البشر.

3. الفئة (C) : وهي الأدوية التي أظهرت أعراض جانبية على أجنة الحيوانات بدون توفر دراسة إكلينيكية تدعم الدراسات الحيوانية , أو لا توجد دراسات على الحيوانات أو الإنسان بخصوص تأثيرها على الحمل.وهذه الفئة من الأدوية لا تستخدم مع الحامل إلا إذا كانت المنفعة المرجوة تبرر الخطر المحتمل للدواء على الجنين.

4. الفئة (D) : وهي الأدوية التي ثبت لها أخطار على الأم والجنين بناءا على الدراسات الإكلينيكية ولكن قد تقتضي مصلحة الأم تناولها لهذه الأدوية.

5. الفئة(X) : وهي الأدوية التي أثبتت الدراسات الحيوانية والإكلينيكية تأثيرها المشوه للجنين كما انه لايجوز إعطاؤها للحامل بتاتا.
اغلب المضادات الحيوية المستعملة في علاج أمراض الأسنان واللثة هي من ضمن الفئة ب اي انها آمنة بدرجة كبيرة باستثناءا بعض الادويه مثل . tetracycline تقع ضمن الفئه دي D . الرجاء النظر للجدول المرفق الخاص بالأدوية الامنه .

اخيرا يجب علاج المراء الحامل ومعاملتها معاملة اي مريض و في اي وقت خصوصا اذا كانت تعاني من التهابات حاده او من الآلام حادة ولا يجب تأجيل العلاج لاين سبب .

نصائح للسيدات الحوامل .
يجب أن تبدأ العناية بأسنان المرأة قبل حدوث الحمل. وذلك بمراجعة طبيب الأسنان لإجراء فحص شامل للفم لاكتشاف حالات تسوس الأسنان أو أمراض اللثة وعلاجها قبل حدوث الحمل لتجنب أي إجراءات سنية واسعة أثناء فترة الحمل.
ومن المعروف فإن الحمل يؤدي إلى حدوث تغيرات هرموني

د إياداحمدنجم

29/10/2021

المرأة الحامل والمعالجات السنية

طبعاً شأنه كشأن العديد من الحالات الخاصة conditions والامراض العامة systemic diseases , بقى موضوع التعامل مع المرأة الحامل في العيادة السنية مجال اخذ ورد حول مايمكن اجراءه والادوية وانواع المخدر الموضعي Local anesthetics التي يمكن اعطاءها من قبل طبيب الاسنان وهذا بدا واضحا في نقاش الزملاء واختلاف الاراء كما هو متوقع حول هذه النقطة
لذلك قررت ان اضع بعض المعلومات والحقائق حول هذه النقطة وحتى تكون تلك الحقائق موثقة ومعتمدة على البحث ما امكن استندت في الخلاصة التالية على مرجع Medical Problems in Dentistry ل Scully في اخر طبعة له 2014 , وهو المرجع الاكاديمي الاكثر موثوقية في UK والذي يتعامل مع تدبير الحالات الخاصة والامراض العامة في ممارستنا السريرية

كقاعدة عامة ينصح دائماً بتجنب المداخلات العلاجية interventions أو الادوية "غير الضرورية" , وعلى الرغم من سلامة معظم الادوية في الحمل الا انه يخشى حدوث ما يعرف باسم "”coincidental mishaps اي العوارض التي يصادف حدوثها اعطاء دواء معين قد لا تكون لها علاقة أبدأ بهذا الدواء!

التخدير الموضعي: Local anaesthetics الموضوع الاكثر جدلاً ...الواقع ان المخدر الموضعي هو "المادة" الاكثر "امانا" على الرغم من ان معظم انواع المخدر الموضعي تعبر المشيمة placenta بدرجة محددة مع كون prilocaine يصل الى اعلى مستوى تركيز في دوران الجنين highest concentrations in the fetal circulation ويحظى ال bupivacaine بميزة مستوى التركيز الاقل في دوران الجنين ويحتل lidocaine (المادة المخدرة الاكثر استعمالا) بدرجة متوسطة في هذا المجال ...وبالرغم من ذلك فان استعمال lidocaine , و prilocaine يعتبر بالنهاية آمناً safeلدى معظم الحوامل

المقبض الوعائي: vasoconstrictors لا يسبب المقبض الوعائي كالادرينالين adrenaline (epinephrine) بتراكيزه المنخفضة الموجودة في المخدر الموضعي اي ضرر للجنين
ينصح بتجنب استعمال Felypressin كمقبض وعائي ل "احتمال" تسببه في حدوث تقبضات رحم uterine contractions على الرغم من "ندرة" حدوث هذا التأثير الاخير ايضاً!

الادوية: بعض الادوية قد تسبب الاجهاض miscarriage او تشوهات teratogenicity واحياناً حدوث ولادات بوزن منخفض للجنين low birth weight ودوماً يتوجب على طبيب الاسنان مقارنة الفوائد باحتمالات الخطورة عند وصف دواء ما كما يتوجب الالمام بالادوية التي يجب تجنبها هنا

المسكنات: Analgesics واكثرها شيوعاً paracetamol (acetaminophen) تعتبر امنة في جميع مراحل الحمل شريطة استعمالها لمدة قصيرة (عدة ايام فقط عند الحاجة لها)
ينصح بتجنب بعض مضادات الالتهاب اللاسترؤيدية NSAIDs في جميع مراحل الحمل وبعضها تعتبر "مضادات استطباب" contraindicated بشكل مطلق في بعض مراحل الحمل ..

فالبروفين Ibuprofen مثلاً يحمل بعض الخطورة في الاشهر الثلاثة الاولى first trimester من الحمل ويعتبر بالتأكيد مضاد استطباب في الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل last trimester لاتهامه بالتسبب في زيادة مدة المخاض prolonged labour , النزوف haemorrhage , اضافة الى خطر الاغلاق المبكر premature closure للقناة الشريانية لدى الجنين والمعروفة باسم ductus arteriosus والتي تربط بين بين الشريان الرئوي pulmonary artery والأبهر، aorta مسببة ارتفاع الضغط الرئوي fetal pulmonary hypertension للجنين

الاسبرين: Asprin يعتبر الاسبرين امنا safe للاستعمال اثناء فترة الحمل لكن هناك خطورة تترافق باستعماله بجرعات زائدة في الثلاثة اشهر الاولى خصوصاً حيث يمكن ان يسبب ذلك ايضا تضق القناة الشريانية ductus arteriosus انفة الذكر اضافة الى امكانية اطالة فترة الحمل prolonged gestation وتاخر المخاض delayed labour

يجب معالجة الانتانات اسنية infections باقرب مرحلة من الحمل والصاد المفضل هو البنسيلينات penicillins مثل amoxicillin و ampicillin و السفالوسبورينات cephalosporins (بالطريق الفموي cefalxin و بالطريق الخلالي : cefotaxime و ceftriax )

اذا كان المريض يتحسس للبنسلين يمكن استعمال erythromycin (بشكل املاح sterate فقط ) او يمكن استعمال azithromycin او clindamycin )

تعتبر التتراسيكلينات tetracycline مضادة استطباب بسبب امكانية التسبب بتصبغ الاسنان staining كما نعلم وبعض التشوهات anomalies في الجنين وفي بعض الاحيان بعض السمية الكبدية الحملية maternal liver toxicity

الميترونيدازول Metronidazole يعتبر مضاد استطباب contraindicated في الثلاثة اشهر الاولى من الحمل first trimester

د إياداحمدنجم

29/10/2021

تدبير مرضى الغدة الدرقية في عيادة الأسنان

التعامل مع مرضى الغدة الدرقية Thyroid Patients في عيادة الأسنان, ماهي أعراض وعلامات الإصابة بأمراض الغدة الدرقية : فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور نشاط الغدة الدرقية؟ وماهي الأدوية التي يمنع اعطاؤها لمريض الغدة الدرقية؟تدبير مرضى الغدة الدرقية في عيادة الأسنان

الغدة الدرقية Thyroid

تفرز الغدة الدرقية ثلاث هرمونات رئيسية :

التيروكسين (Thyroxine)

ثلاثي يود التيرونين (Tri- iodothyronine)

الكاليستونين (Calcitonin)

• الحاجة اليومية من اليود : 75 ملغ .
• في الحالة الطبيعية : يُفرز 10-20% من ثلاثي يود التيرونين الجائل في الدوران من الغدة الدرقية، ويعتبر الباقي من مشتقات التيروكسين، لكن في حالات فرط نشاط الدرق يأتي 30-40% من ثلاثي يود التيرونين من الغدة الدرقية .

أمراض الغدة الدرقية Thyroid Disease

أكثر أمراض الغدة الدرقية انتشاراً وتأثيرا على عملطبيب الأسنان هي :

أولاً : فرط نشاط الدرقHyperthyroidisim

ينتج عن : تنسجات في الغدة الدرقية، أو أورام الغدة الدرقية، أو أمراض الغدة النخامية .

أهم أمراض فرط نشاط الدرق :

داء غريف (Grave's disease) : وهو فرط نشاط درق مناعي المنشأ، حيث تقوم اللمفاويات البائية بإنتاج ما يسمى الغلوبولين المناعي المنبه طويل الأمد للدرق، والذي يؤدي لفرط تنسج في الغدة الدرقية .

الأعراض والعلامات :

نقص وزن .

قلة شهية .

خوف وتعرق .

ضخامة في الغدة الدرقية .

تسرع القلب .

جحوظ العينين .

وذمة حول الظنبوب .

انحسار الأجفان وظهور صلبة العين .

ارتفاع تركيز هرمون TSH.

تدبير مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية في العيادة السنية :

استعمال الخيوط المشبعة بالأدرينالين يُعد مضاد استطباب، والأدرينالين بشكل عام يعتبرمضاد استطباب .

بعض الدراسات تشير إلى أن استخدام المخدر الموضعي الحاوي على المقبضات الوعائيةبكميات معتدلة " لا تتجاوز الأمبولتين " لا يسبب أي مشكلة .

يؤهب الألم والخوف لحدوث أزمة درقية (Thyroid crisis) أو عاصفة درقية (Thyroid storm) من أعراضها:

تسرع قلب .

حمى .

تنفس سطحي مع تسرع التنفس.

الرجفان والهياج .

الشعور بالعطش.

زيادة التبول .

في حال ظهور أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية:

يوضع المريض في وضعية الاستلقاء .

يعمل الطبيب على خفض درجة حرارة المريض ( أفضل طريقة تسليط الماء البارد على المريض.

حقن الهيدروكورتيزون وريدياً بجرعة 100 ل 200 ملغ .

نقل المريض إلى المشفى ليتابع العلاج من خلال مضادات الدرق وحاصرات بيتا ونؤجل العمل السني للجلسة التالية .

ثانياً : قصور الغدة الدرقية

يُعرف بمتلازمة نقص هرمون النمو، وهي متلازمة سريرية تنشأ عن نقص T3 ، T4

الإصابة بالقصور الدرقي :

يصيب الأطفال فيتطور لديهم ما يعرف بالقزامة الدرقية , ويتميز ب : قصر القامة، زيادة الوزن، تباعد العينان، أنف عريض مسطح، لسان كبير متدلي، تأخر بزوغ الأسنان، تخلف عقلي .

أما الإصابة عند البالغين فيكون سببها غالباًأمراض المناعة الذاتية ومن بينها داء هاشيموتو (Hashimotos Thyroiditis) ويتميز ب : ضعف وتعب، اضطراب الذاكرة، عدم تحمل البرد، زلّة تنفسية، ألم عضلي، ألم مفصلي، جلد جاف، وذمة حول الحجاج

تدبير مرضى قصور الغدة الدرقية في عيادة الأسنان

طلب الاستشارة الطبية، وليس من الخطر أن نجري له المعالجات السنية الروتينية .

تجنب الأدوية المثبطة للجهاز العصبي مثل codeine, diazepam.

ملاحظة : يمكن أن يتعرض مريض قصور الدرق إلى سبات الوذمة المخاطية myxoedema coma أثناء المعالجة السنية، ومن أعراضها : قصور تنفسي شديد، انخفاض درجة حرارة الجسم، هبوط الضغط، تبدل مستوى الوعي، اختلاجات .

في حال حدوث هذا الأمر أثناء المعالجة السنية :

يوضع المريض بوضعية الإستلقاء .

يعطى المريض الهيدروكورتيزون وريدياً 100 أو 200 ملغ

ينقل المريض للمشفى لمتابعة العلاج حيث تعطى جرعة كبيرة من التيروكسين (300 - 500) ميكروغرام.

د.اياداحمدنجم