アルコール依存症

10/09/2016

１人の患者さんの話を書きます。
その方は１０数年断酒継続していました。
ある時に「同窓会」に呼ばれました。
勿論その方は周りの同級生に「断酒」していること、「アルコール依存症」であることを表明していました。
途中その方がトイレに立った時に友人がいたずら心で水の入ったコップとお酒の入ったコップをすり替えたのです。
戻ってきたその方は何も思わずお酒の入ったコップを飲みました。
それがきっかけとなり再飲酒。
気が付いたら再入院になりました。

私はその方を誉めてあげたい。
再飲酒したことよりも１０数年断酒したことを認めてあげたい。
お酒の席には極力出ないようにしたり、家族は調理酒やみりんを使わない料理を作ったり・・・
家族全体で支えてきました。
その努力がたったコップ１杯のお酒ですべてが消え去ったように見えます。
しかし依存症の方が１０数年間も断酒するというのは普通の人には想像もできない苦しみなのです。

誰を責めるのでもなく自分との闘いなのです。

この例にもありますように「断酒」というのは本当に苦しい毎日なのです。
アル法が施行されてからやっと「アルコール依存症」という病気だと認知されました。
断酒会のモットーに「一日断酒」という言葉があります。
一日・・・一日が自分と向き合い、家族もその方を支え「一日断酒」を継続するのです。

大きな犠牲をはらい、どうしようもない悪魔のささやきとも戦い、断酒を継続する。
アルコール依存症は不治の病とも言われます。
死ぬまで治らない病気との闘いなのです。
「自分の意思」でどうにかなるなら病院はいりません。

もう一人の入院患者の話を書きます。
３０代半ばの男性患者です。
もしかしたら１０代から飲酒していたのかも知れません。
彼には婚約者がいました。
いよいよ数か月後に結婚式を迎えた時に婚約者と一緒に電車に乗って出かけました。
ホームで婚約者が彼に尋ねました。
「あなたはお酒が好きだけど結婚したらお酒を止めれる？」
「いやぁずっと飲んでるから止めれないよ。」そう答えました。

すると婚約者の彼女はホームの端に歩いていき通過する急行電車に身を投げたのです。
彼は血しぶきを浴びました。
毎日夜になるとその場面が現れます。
その記憶（映像）を消したいために更にお酒におぼれていきました。

私たち治療現場のスタッフはカウンセリングや入院、通院している患者さんと毎日向き合っています。
でも「本当の治療」を考えるなら、彼の場合悪夢を見た時に接触するのが本当の治療なのです。
すべてが後手に回るのです。
その場面に遭遇するなんて不可能です。
どうしようもない状況なのです。

人は誰でも病んでから治療機関を訪れます。
でも本当の治療というのであれば、その人が病むきっかけから介入するのが治療だと思います。
訪れる当事者の方にカウンセリングをします。
当事者の方が話したくないこともあります。
触れられたくない過去もあります。
でも時間をかけて少しずつその方の凝り固まった気持ちをほぐすところから始めます。
場合によっては家族にさえ話したことのない出来事や気持ちさえカウンセリングにより聞き出します。
そこから治療がスタートします。

長く根気のいる治療が始まります。
抗酒剤の服用がすべてではありません。
飲酒による内臓疾患の怖さも伝えます。
本人が「好きな酒を飲んで死ねるなら本望だ。」・・そういう人もいます。
見過ごすことはできません。

本音を言えば患者さんに接していたら「あぁこの人は退院したらまた再飲酒するな」ってわかることもあります。
でも少なくとも家族の中に介入できないのであれば、入院中だけでも伝えることを伝え、断酒の大切さを伝えます。

２年前から退院した方で高齢者の方を介護施設に入居できるように誘導しています。
今までに３０人近い方々を誘導してきました。
失敗例は２件です。
でもその他の方々は健康を取り戻し断酒継続をしています。
２４時間体制の施設の中で声がけをしてもらい通院を続行してもらっています。
断酒できない方々の多くは孤独を感じています。
家庭の中でも会話がなく、再就職しようにも仕事もなく、ただ毎日飲酒することでしか現実逃避できないのです。

アルコール依存症の方々は絶えず飲酒欲求があるわけではありません。
人によって様々ですが欲求の強まるときが周期的にくる場合が多いのです。
介護施設ではその人一人ずつを観察してどのような時に飲酒欲求が強くなるのかを見ます。
日常行動の中でその「兆候」が表れた時に声がけをしたりスタッフ同行で外出したりしてその欲求を他にそらせるようにします。

朝、昼、夜と決まった時間に栄養のバランスが取れた食事が出ます。
ドアを開けて廊下に出ればスタッフの誰かが声をかけてくれます。
そんな環境の中で断酒継続が出来てくるのです。
勿論、「抗酒剤」の服用もスタッフが見守る中で飲んでいただきます。
ちょっとでも隙があればお酒を飲むことしか考えていないのです。
その時期を通りすぎれば少しずつスタッフに心を開き、お酒を飲みたいという欲求を乗り越えるのです。

最初は本当にうまくいくかどうか心配でした。
今は亡くなった小杉先生が生前話しておられた生活環境です。
団塊の世代の中にいるアルコール依存症予備軍・・・・過去の知識や経験によるプライドも持っておられます。
酒におぼれてしまう自分を十分自覚もしています。
それでも距離を置いて「断酒」出来るのは一人では決してできない・・・そういう病気なのです。

06/08/2016

アルコール依存症はある日突然発症するのではありません。
　　初飲　→　機会飲酒　→　習慣飲酒　→　精神依存　→　身体依存・・・の経過をたどります。

適正にお酒を飲んでいる　→　次第に毎日飲むようになる　→　飲酒せずにはおれない状況（精神依存）　→　飲酒の中断・減少により起きる身体的変化（離脱症状）

今、アルコール依存症予備軍が増えていると言われる年代は
１．団塊の世代
　　（その理由）多くの会社が６０歳で定年を迎え再就職先を探しても高齢者の働ける仕事はありません。日本の高度成長とともに人生を歩いてきた世代。
　　　プライドもあり、学識もあるのにその経験が活かせない・・・→失望→挫折
２．若い女性
　　男女雇用機会均等法の施行以来、女性の方々も昔とは違って男性と同じ仕事をする機会が増えました。
　　月曜日から金曜日までお酒に接する時間も増えました。
　　週末目が覚めたらいつの間にか気が付かないうちに冷蔵庫を開けてビールを・・・

女性は男性と比べて同じ量、同じ期間多量飲酒すると男性の半分の量や期間で依存症になりやすいと言われています。

（離脱症状とは）・・・
小離脱・・・
離脱後７時間～２０時間がピークになります。
イライラ・不安・抑うつ・不眠・発汗・手の震え・一過性の幻覚・けいれん・発作等が起きます。
そして大離脱になると・・・
離脱後２～３日に始まり、幻覚・幻視が現れます。
虫や小動物が見えるなど半分興奮状態の意識障害で周りの状況がわからなくなります。
３～４日続いた後、深い睡眠に入り目が覚めると何事もなかったように消えます。
家族が被害を受けたりするのもこの大離脱の期間中が多いと言われています。

【アルコールが及ぼす身体への影響】
① 肝臓、脂肪肝　→　アルコール性肝炎　→　肝硬変　→　食道静脈瘤　→　大量出血　→　死に至る。
② 口腔、咽喉がん
③ 食道　→　逆流性食道炎、食道がん、食道静脈がん
④ 胃炎、胃がん、大腸ポリープ、大腸がん
⑤ 膵臓炎、糖尿病
⑥ 心臓、アルコール心筋炎、不整脈、高血圧
⑦ 神経炎（手足のしびれ、痛み）

（脳障害）
① 急性中毒作用・・・理性を失う　→　運動機能の低下　→　意識混濁　→　呼吸機能の低下　→　死に至る場合もある
② 慢性障害・・・脳の萎縮　→　コルサコフ症候群　→　アルコール性認知症
③ 前頭葉（考える能力、物事を決める能力）の低下、血流の減少
海馬（記憶力、注意力）の低下　→　学習障害、運動・知覚障害
小脳（運動失調、構音障害）

【なぜ飲酒欲求が起きるのか？】
前述の脳が委縮することにより（特に前頭葉）飲酒欲求を抑制できなくなる　→　連続飲酒

11/07/2016

01/07/2016

【治療について】

私の勤務しているような専門治療病院は府下でもそれほど多くありません。
存在そのものが多くの方々に周知されているわけでもありません。

最初は「カウンセリング」から始まります。
本人だけでなく家族の方々から話を聞きます。
＊いつから多量飲酒が始まったのか？　＊きっかけはなんだったのか？　＊飲酒中はどのような状態になるのか？　　等々
通院か入院かの判断はそれからです。

当病院は内科と依存症治療病棟が併設しています。
前回述べたように多くの方々が内臓疾患をもっています。

治療中は「抗酒剤」を服用して頂くケースが多いです。

東大阪山路病院のアルコール専門病棟は以前は「小杉記念病院（柏原市）」でした。
創設者の小杉先生はアルコール依存症の世界では草分け的な存在でした。
小杉先生の治療モットーは「断酒しかない」と語られていました。

１０年・・・２０年・・・と断酒継続してもたった１杯のお酒で元に戻ってしまう病気なのです。
「抗酒剤」「通院」「断酒会等の自助グループによる励まし」「２４時間体制での施設内での見守り」・・・等々の環境や方法で「断酒」を継続するのです。

今までは「アルコール依存症（アル中）は本人の意思が弱いからだ」と多くの人たちはそう思ってきました。
この度の「アル法」施行によって初めて「病気」であると認定されました。

全国にアルコール依存症の方（予備軍も含めて）２４０万人もいると言われています。
そのうち治療を受けているのは全体の４％（９万６千人）しかいません。
更にその中でかろうじて「断酒継続」されている方は５％（４千８百人）です。

ではその５％（全体の０．２％）の方々とはどんな人たちでしょうか？

それは家族が受け入れた人たちです。
家族が依存症を病気として認識し、家族ぐるみでその依存症に取り組もうと受け入れた人たちなのです。

２４０万人の中で、たった４千８百人しか！！いないのです。

前回も記しましたがアルコール依存症当事者の多くは飲酒中の記憶をなくしている人が存在します。
その間に「器物破損」「飲酒運転」「ＤＶ」等々
多くの家族は離縁したり帰宅を拒否します。
帰るところ（家）を失くしたら独居生活となります。
そしてそのまま再飲酒の道をたどります。

私たち専門病院のスタッフは小杉先生の遺志を引き継いで、当事者と家族の方々が少しでも穏やかな生活が送れるようにお手伝いをさせて頂く存在なのです。

21/06/2016

皆様初めまして(^^♪

今日からFacebookを始めます。
私は東大阪山路病院の「アルコール治療病棟」で働いている看護師です。
昨年の６月に「アルコール健康障害対策基本法」（アル法）が施行されてから皆様の目に留まるようになりました「アルコール依存症」について少しずつですが書き綴っていきたいと思っています。
皆様のお近くにアルコール依存症ではないか？と思われる方がおられたら１日でも早い治療に結びつけるための参考になれば幸いです。

今回は基本的なアルコール依存症について書いてみたいと思います。

「私は酒量をコントロールできている。だからアルコール依存症ではない。」
「私は週に１回の休肝日を作っているから依存症ではない。」
「多量飲酒とは言うが昔からお付き合いで夜通し飲んでも平気だ。」

・・・そういった方々は本当にアルコール依存症ではないのでしょうか？

私たちの治療機関に通院もしくは入院されている方の殆どの方々が依存症ではないと否定します。
アルコール依存症は「否認」の病気とも言われています。
当事者の方は自分がアルコール依存症であると認めないのです。

酒量についてチェックリストは次回に掲載します。
その前に
「お酒を飲まないと眠れない」
「時々深酒をしたら翌日起きた時に断片的にしか記憶がない。（もしくはほとんど記憶がない）」
そんな身に覚えがありませんか？

アルコール依存症の怖さは肝臓、腎臓、膵臓、胃、心臓等の内臓疾患を伴うことです。
そしていずれは脳の萎縮さえも発症するのです。
前頭葉や海馬だけでなく脳全体が萎縮します。
今の医学では脳の萎縮をとどめることはできても修復することは殆ど不可能に近いと言われています。
脳が委縮すると日常生活が「認知症」に近い行動をとるようになります。

重度のアルコール摂取による悪影響は他にもたくさんあります。
飲酒運転による事故もそうです。
妊娠中に継続飲酒することで胎児の脳の発達が遅れたりします。

アル法により多くの問題点が内閣府で論議されています。
１． 教育の分野で未成年者へのアルコール依存症の予備知識を持ってもらう　
２． 専門治療病院をもっと増やす　
３． クリニック等にアルコール依存症についての正しい知識を持つように　
４． 地域の窓口が正しい知識を持つことで専門病院への誘導を行う　
５． 自殺問題　
６． 社会復帰・・・
多くの問題を抱えながらの船出となりました。

次回は一つ一つの項目ごとに説明していきたいと考えています。
「１日も早い気づき」が「１日も早い治療」に結びつきます。

「独断」や「偏見」の中で一番苦しんでいるのは依存症当事者だけでなく、その周りにいる家族です。
ＤＶや事故の後始末、世間の冷ややかな差別・・・その中で肩身を狭くして毎日を暮らしています。
私たち医療機関に従事しているスタッフは多くの患者を診てきました。
そして多くの家族の方々に会ってきました。

このFacebookを通じて少しでも啓蒙活動につながればと思いスタートさせました。

次回は依存症になりやすい酒量とは。　自己診断チェックについてを予定しています。