医療法人清水会更水医院

医療法人清水会更水医院 長野駅から国道19号線を車で約30分。長野市信州新町の内科クリニックです。

当院は24時間態勢で訪問診療を行う在宅療養支援診療所です。地域唯一の診療所として、困ったときにはいつでも何でも相談できるかかりつけ医です。胃NBI拡大内視鏡、大腸内視鏡（ポリープ切除）、腹部、乳腺、甲状腺、心臓超音波検査、全身CT検査、X線検査などが可能です。これらの機器を使用して半日人間ドックも行っています。約130種類の漢方薬を使い分け、積極的に診療に役立てています。認知症の診断治療については、名古屋フォレストクリニックの河野和彦先生のご指導のもと、コウノメソッド実践医に登録して頂き、当院の診療の柱として力を入れています。

私の大好きな漢方薬シリーズ9 #麻黄湯 #インフルエンザ 治療に役立つ漢方薬こんにちは、院長の清水です。この冬は早くからインフルエンザの流行が始まっていて、長野市にある当院でもすでに多くの患者さんが受診されています。そのインフルエンザに非...
24/04/2026

私の大好きな漢方薬シリーズ9 #麻黄湯

#インフルエンザ 治療に役立つ漢方薬

こんにちは、院長の清水です。

この冬は早くからインフルエンザの流行が始まっていて、長野市にある当院でもすでに多くの患者さんが受診されています。

そのインフルエンザに非常に効くと言われているのが、今回紹介する「麻黄湯（まおうとう）」です。この薬はタミフルなどのインフルエンザ治療薬と同等の効果が期待されています。

前回の葛根湯（かっこんとう）と同様に、初期のまだ汗が出ていない時期に発汗させるために使う薬で、その効果は葛根湯よりもさらに強力です。通常は2〜3時間毎に1包ずつ内服して、十分に発汗したら数回でやめてよく、何日も続ける薬ではありません。

もっと強力に発汗させたい時には、麻黄湯と越婢加朮湯（えっぴかじゅつとう）を同時に内服するという方法もあります。この場合は水分をしっかり摂り、脱水に注意する必要があります。

これらは心臓や胃が丈夫な若い人向けのいわば「攻めの薬」で、高齢者にはもう少しマイルドな麻黄附子細辛湯（まおうぶしさいしんとう）を使うことが多く、さらに虚弱な方には桂枝湯（けいしとう）や香蘇散（こうそさん）を使います。

発汗した後には桂麻各半湯（けいまかくはんとう）、症状が長引いて胃腸の具合が悪くなった時には柴胡桂枝湯（さいこけいしとう）で最後の仕上げになる場合もあります。

漢方薬で風邪やインフルエンザを治療する時には、このように病気の進行、症状の変化に応じて細やかに薬を変えていくことが大切です。お困りの時は当院にご相談ください。

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更水医院です🩺

TEL : 026-262-2027
長野県長野市信州新町新町606
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HP：https://kousui-clinic.com
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#更水医院
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私が「 #鼻炎薬」を手放せた理由 〜 と免疫・脳の意外な関係〜こんにちは、院長の清水です。今回は、私自身が身をもって体験した「ある栄養素」の驚くべき効果についてのお話です。私は長年、通年性のアレルギー性鼻炎に悩まされてきました。特に季節の...
22/04/2026

私が「 #鼻炎薬」を手放せた理由 〜 と免疫・脳の意外な関係〜

こんにちは、院長の清水です。
今回は、私自身が身をもって体験した「ある栄養素」の驚くべき効果についてのお話です。

私は長年、通年性のアレルギー性鼻炎に悩まされてきました。

特に季節の変わり目にはいつも症状が悪化して、毎日抗ヒスタミン剤を飲み、くしゃみ・鼻水・鼻づまりと付き合うのが当たり前の生活でした。

しかし、最近はあんなに手放せなかった薬を飲む日が、驚くほど少なくなっています。

その理由は、「ビタミンD」の血中濃度を整えたことにあります。

📌「30」という数字の境界線

血液検査でわかるビタミンDの指標（25-OHビタミンD）には、健康を左右する大きな境界線があります。それが 「30ng/mL」 という数字です。

• 以前の私：23ng/mL（不足状態）
• 現在の私：34ng/mL（充足状態）

実は、日本人の約8〜9割がビタミンD不足と言われています。

「骨を丈夫にする」「免疫を整える」や「脳を守る」ためには、30以上の数値が必要であることが近年の研究で明らかになっています。

ビタミンDの効果で最も有名なものは、骨粗鬆症の改善です。

カルシウムとの併用で骨折リスクを低減し、また筋力維持による転倒予防効果もあることが高いエビデンスで示されています。

📌 ビタミンDは「免疫の司令塔」

ビタミンDはそれだけではなく、免疫のバランスを整える「司令塔」のような働きをします。

数値が34まで上がったことで、私の体の中では免疫の暴走（アレルギー反応）を抑えるブレーキ役がしっかりと働くようになり、鼻粘膜のバリア機能も強化されたと考えられます。

さらに、最新の医学研究では、ビタミンDを適切に維持することで、将来の認知症リスクを約20〜25%低減できるという強力なエビデンスも示されています。

📌 骨のためだけでなく、一生の健康のために

ビタミンDは、日光浴や食事（魚やキノコ類）から摂取できますが、特に冬場や日照時間の限られる地域では、食事だけで「30」を超えるのは至難の業です。

私は天然型ビタミンDのサプリメントを毎日2カプセル（2000単位）飲むことで不足を解消できました。

このサプリメントは誰でもネットで買うことができ、当院でも販売しています。

📌「たかがビタミン」と侮るなかれ

鼻炎に悩む方、将来の認知機能が気になる方、そしていつまでも元気に歩きたい方。まずはご自身の数値を一度チェックしてみませんか？

当院は皆さんが毎日を健やかに、笑顔で過ごせるよう、身近な相談相手としてサポートさせていただきます。どうぞお気軽にお越しください。

※ビタミンDの検査（25-OHビタミンD）は、骨粗鬆症の疑いがある場合のみ保険適用となります。

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#更水医院 #長野市
#信州新町 #訪問診療
#認知症治療 #院長コラム

介護を楽にするコウノメソッド📌 認知機能の改善よりも大切なこと私はもともと消化器内科を専門として診療を行ってきました。約20年前、長野市の総合病院から更水医院へと軸足を移し、本格的に地域医療に取り組み始めた際、最も困難に感じたのが認知症患...
20/04/2026

介護を楽にするコウノメソッド

📌 認知機能の改善よりも大切なこと

私はもともと消化器内科を専門として診療を行ってきました。約20年前、長野市の総合病院から更水医院へと軸足を移し、本格的に地域医療に取り組み始めた際、最も困難に感じたのが認知症患者さんの診療でした。

認知症は診断がついても、それを改善する有効な手立てが限られています。

#アリセプト（ドネペジル）などの既存の治療薬は進行を遅らせる効果はあるものの、症状そのものの改善は期待しにくく、当時の私は患者さんやご家族の期待に応えることは難しいと感じていました。

できれば関わりたくない、しかし目の前には多くの患者さんがいる――そんな葛藤の中で出会ったのが「 #コウノメソッド」でした。

コウノメソッドは、名古屋フォレストクリニックの河野和彦先生が提唱する認知症治療の実践的なマニュアルです。

その本質を一言で表すなら、「介護者を楽にするための治療」と言えるでしょう。

コウノメソッドには三つの重要な柱があります。

「家庭天秤法」「介護者保護主義」「サプリメントの活用」です。中でも私が最も重要だと考えているのは、「介護者保護主義」です。

認知機能の改善を目指すことも大切ですが、それ以上に、興奮や不穏といった症状を和らげ、患者さんを穏やかな状態に保つことで、介護者の負担を軽減することが重要です。

実際、認知症では物忘れといった中核症状よりも、怒りっぽさ、不眠、介護への抵抗といった周辺症状にご家族が苦しむことがほとんどです。これらをいかに改善するかが、日常生活の質を左右します。

そのために、日々の様子を最もよく観察しているご家族が薬の調整に関わる「家庭天秤法」を用います。また、副作用を抑えつつ穏やかな改善を目指すために「サプリメントの活用」も取り入れます。

📌 アルツハイマー型認知症の改善例

あるとき、当院に高齢女性の認知症患者さんの訪問診療の依頼がありました。
数年前から物忘れが始まり、アルツハイマー型認知症と診断され、レミニール（ガランタミン）が処方されていました。

しかし症状は徐々に進行し、数カ月前からは落ち着きのなさや入浴拒否が強くなり、通院も困難な状態となっていました。

初診時、患者さんは表情が暗く、眉間にしわを寄せ、膝をこすり続ける常同行動がみられました。

落ち着きがなく部屋を出入りする行動を繰り返し、採血も強く拒否されました。介護されているご主人は疲弊し、施設入所も検討されている状況でした。

私はこの方にはレミニールが過量である可能性が高いと判断し、その日から内服を中止していただきました。

1週間後に再訪すると、患者さんは別人のように穏やかな表情となり、笑顔で挨拶をされ、採血にも応じてくださいました。

さらに翌日には、数カ月間拒否されていたデイサービスでの入浴ができたとの報告があり、ご主人も大変喜ばれていました。

結果として、すぐの施設入所は見送り、ご自宅での生活を継続できることになりました。

レミニールやアリセプトといった認知症治療薬を中止・減量することで症状が改善するケースは、決して珍しくありません。

これらの薬は興奮を高める作用を持つため、漫然と使用すると過量となり、副作用が出現することがあるためです。

しかし、この点はご家族だけでなく、処方している医療者にも十分に認識されていないことがあります。

私たちコウノメソッド実践医は、もともとこうした患者さんを救うための「アリセプト減らし隊」として活動を始めました。

もちろん、コウノメソッドで使用する薬にも副作用は存在します。しかしそれを十分に理解したうえで、ごく少量から開始し、ご家族の観察のもとで慎重に調整していきます。

河野先生の「患者ファースト」「家族ファースト」という理念に共感し、患者さんとご家族に寄り添いながら、どのような方法であっても改善を諦めない――それが私たちの基本姿勢です。

認知症の介護でお困りの方は、どうぞお気軽に当院までご相談ください。

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#更水医院 #長野市
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#認知症治療 #院長コラム #介護

私の大好きな漢方薬シリーズ8 #葛根湯今回取り上げるのは日本で一番有名な漢方薬、葛根湯（かっこんとう）です。風邪の薬として広く知られていますが、実は飲み方にちょっとしたコツがありますのでご紹介します。まず一つめはできるだけ風邪の初期に飲む...
17/04/2026

私の大好きな漢方薬シリーズ8 #葛根湯

今回取り上げるのは日本で一番有名な漢方薬、葛根湯（かっこんとう）です。風邪の薬として広く知られていますが、実は飲み方にちょっとしたコツがありますのでご紹介します。

まず一つめはできるだけ風邪の初期に飲むこと。ゾクっと寒気がして風邪をひいたかな？と思った時がベストのタイミングです。

そして二つめは身体を温めるために必ず白湯や温かいものと一緒に摂ること。

内服後しばらくしてじんわりと汗が出てくれば効果あり。

3つめはもし胃や心臓に問題のない丈夫な方なら、初日は2〜3時間毎に葛根湯を繰り返し多めに飲んでしっかり汗をかくこと。これで風邪の症状が早く楽になります。

一方で残念ながら葛根湯は喉の炎症に対してはあまり効果がないため、当院では喉の症状が強い場合には桔梗石膏（ききょうせっこう）を同時に処方しています。

風邪以外にも葛根湯がとても役に立つ場面があります。それは肩こりと頭痛です。

首から肩が凝り、さらに後頭部が重くなるタイプの緊張型頭痛の方で、葛根湯の頓服が効く方が大変多くいます。

これは葛根という生薬が肩まわりの筋肉をほぐしてくれるためで、極端に胃が弱いタイプの方には葛根湯から麻黄を抜いて胃に優しくした桂枝加葛根湯（けいしかかっこんとう）というお薬もあります。

葛根湯は薬局でも簡単に手に入る薬ですが、心臓などに問題のない比較的体力がある方に使う薬であること、また風邪の症状が長引いていたり、すでに汗をかいている状態には向かないということに注意してお飲みください。

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私の大好きな漢方薬シリーズ7 #抑肝散加陳皮半夏 抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）は江戸時代に日本で作られた漢方薬です。前回ご紹介した抑肝散に陳皮と半夏（二陳湯）が加わったもので、保険病名も神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳...
13/04/2026

私の大好きな漢方薬シリーズ7 #抑肝散加陳皮半夏

抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）は江戸時代に日本で作られた漢方薬です。

前回ご紹介した抑肝散に陳皮と半夏（二陳湯）が加わったもので、保険病名も神経症、不眠症、小児夜泣き、小児疳症でほとんど抑肝散と同じです。

中国大陸の乾いた環境で作られた抑肝散を日本の多湿の風土に合わせて改良したとも言われていますが、この2つの薬の使い分けにはちょっとしたコツがあります。

抑肝散の方はより怒りっぽく、外に向く怒りに使います。

一方で抑肝散加陳皮半夏の方は内に向く怒りに対して使います。

つらい目にあって心身が衰弱している、いつも周囲からいじめられていると感じてへとへとになっている人、怒りを適切に言語化できずにイライラして心の中に強い怒りを抱えている人に合うお薬です。

お腹を触るとドキドキと拍動を触れたり、腹直筋が緊張している人にはかなりの高確率で効果が期待できます。

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10/04/2026

#認知症 の薬、このまま続けていて大丈夫ですか？

#コウノメソッド の3つの柱

①家庭天秤法
ご家族がご本人の様子を見て薬を微調整します。医者任せにしない、現場主義の考え方です。

②介護者保護主義
一番守るべきはご家族です。介護する方が倒れないよう、まず周辺症状を優先的に治療します。

③サプリメントの活用
副作用の強い薬だけに頼らず、米ぬか成分などの自然な力で脳の健康を支えます。

この3つの柱で穏やかな日々を取り戻しましょう。
まずは #更水医院 にご相談ください。
#訪問診療 も行っております！

#認知症治療 #信州新町

06/04/2026

#更水医院 の #認知症治療

#認知症 の介護、もう限界だと感じていませんか？
怒りっぽい、徘徊、眠らない…
これらの症状は病気のせいであり、ご本人のせいではありません。
当院では #コウノメソッド で穏やかに過ごせる治療を提案します。
#訪問診療 も行っております。
まずはお気軽にご相談ください。

BGM:魔王魂

休診日のお知らせ5/2(土)は臨時休診になります。ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。✼••┈┈┈┈••✼••┈┈┈┈いいね・フォローが励みになります！HPはプロフィールリンクから！✼••┈┈┈┈••✼••┈┈...
01/04/2026

休診日のお知らせ

5/2(土)は臨時休診になります。

ご迷惑をおかけいたしますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

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当院で発見した、わずか3mmの微小 #胃がん胃がん・ #大腸 がんは内視鏡検査での早期発見がカギ胃がんと大腸がんは、早期で発見できれば内視鏡手術のみでほぼ100％治るがんです。ですから、小さな初期のがんを発見することは私たち消化器内科医...
31/03/2026

当院で発見した、わずか3mmの微小 #胃がん

胃がん・ #大腸 がんは内視鏡検査での早期発見がカギ

胃がんと大腸がんは、早期で発見できれば内視鏡手術のみでほぼ100％治るがんです。ですから、小さな初期のがんを発見することは私たち消化器内科医にとっては最も嬉しいことなのです。

今回は、幸運にもわずか3mmで見つかり、内視鏡で治療できた胃がんのケースをご紹介します。

長野市にお住まいのこの患者さんは、以前にピロリ菌の除菌治療をしており、経過観察のため当院で内視鏡検査を行いました。

ピロリ菌は慢性胃炎や胃潰瘍、胃がんの原因となることがわかっていて、除菌治療した後も胃がんが発生することが珍しくありません。

そのため、定期的な検査を受けることがとても大切です。

この方にはピロリ菌による慢性胃炎があり、粘膜が荒れた状態でわずかな色調の変化からこのサイズの胃がんを発見することは通常かなり困難です。

今回はズーム機能がついた拡大内視鏡を使うことで、より小さな病変の発見が可能になりました。

当院では、ほぼ全ての検査で拡大内視鏡を使用することで、胃のすみずみまでしっかりと観察し、微小ながんも見逃さないように確実な検査を心がけています。

また、当院では麻酔薬の #プロポフォール を安全に使用することで、検査時の苦痛をなくし、眠っているうちに全てが終わる #内視鏡検査 を行っています。

長野市や近隣にお住まいで、胃と大腸の内視鏡検査をご希望の方は、ぜひ当院にお任せください。

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が医療にもたらす変化とは？📌 AIは日常診療に欠かせない存在に長野市は梅の花が咲き始め、あちこちに春の訪れを感じられる季節になりました。さて、今回はAI（ #人工知能）についての話題です。AIの進化はどこまで行ってしまうのでしょうか？...
30/03/2026

が医療にもたらす変化とは？

📌 AIは日常診療に欠かせない存在に

長野市は梅の花が咲き始め、あちこちに春の訪れを感じられる季節になりました。

さて、今回はAI（ #人工知能）についての話題です。

AIの進化はどこまで行ってしまうのでしょうか？ 私のような内科医が、これまで積み重ねてきた臨床の経験や専門知識をその質と量においてすでにAIが凌駕していることは間違いのない事実であり、すでにAIは日常診療に欠かせないパートナーになりつつあります。

実際に診断に迷うケースをAIに相談すると、必要な検査や鑑別診断、治療方針まで瞬時に的確な答えが返ってきます。

そして患者さんへの病状や治療方針の説明用の見やすくわかりやすいスライドをほんの数分で作成してくれます。

それがなんとポケットにあるスマホ1つで全て出来てしまうのです。

医師は自分の専門以外の知識に自信がない時、これまではその専門家に相談することが普通でしたが、これからはまず“AI先生”に助言を求める時代になったと言えるでしょう。

また患者さんもAIを使って自己診断してから受診することが増えて、内科医には受難の時代になったのかもしれません。

📌 人間でなければできない領域

それでは外科医は安泰かと言うと、どうもそうでもないようです。

現在、「 #ダヴィンチ」という手術用ロボットが急速に普及していますが、米国ではなんとその手術技術をAIにどんどん学習させているそうです。

「神の手」と呼ばれる手術の名人の技術が、近い将来にAIによって世界中のどこでも再現できる時代がやってくるかもしれません。

将棋の世界では、2017年に当時の名人であった佐藤天彦九段がAIソフトに敗れたことで、AIが人間を上回る時代が明確になりました。

しかし、そのことで人間同士の将棋の価値が失われたかと言えば、決してそうではありません。むしろAIは、人間がより強くなるための研究ツールへと進化しました。

藤井聡太六冠をはじめとするトップ棋士たちは、AIを活用しながら日々研鑽を積んでいます。

また観戦する側にとっても、AIによる形勢判断が示されることで、将棋はより親しみやすいものとなりました。

私たち医療の世界においても、AIは仕事を奪うライバルではなく、これからは私たちを支える強力なパートナーになっていくと思われます。

とりわけ人口減少と高齢化が進む我が国において、AIは欠かすことのできない重要な存在になるでしょう。

AIという最強の副操縦士を得た我々医師にとって、これからの診療では人間でなければできない領域に集中していくことになります。

それはAIにはできない五感を用いた身体診察や、患者さんの言葉の行間を読む問診、患者さんの生活や価値観を聞いてその方に適した治療計画をカスタマイズすること、難病や末期がんなどの治せない患者さんへの心理的サポートや癒しなどです。

「病気を見ずして病人を見よ」、これは東京慈恵会医科大学創設者の高木兼寛先生の言葉です。

高木先生もまさかこんな時代が来るとは想像もしなかったことでしょう。現代においては、AIが病気を見て医師が病人を見る、そんな時代がやってきたように私は思います。

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私の大好きな #漢方薬 シリーズ13 #小青竜湯長野市でもようやく寒い冬が終わり、日差しに春の暖かさを感じられる季節になりました。とはいえスギ花粉症の方にとっては、また憂鬱な時期の到来ですね。今回は、花粉症対策の強い味方となる漢方薬「小...
12/03/2026

私の大好きな #漢方薬 シリーズ13 #小青竜湯

長野市でもようやく寒い冬が終わり、日差しに春の暖かさを感じられる季節になりました。とはいえスギ花粉症の方にとっては、また憂鬱な時期の到来ですね。

今回は、花粉症対策の強い味方となる漢方薬「小青竜湯（しょうせいりゅうとう）」について解説します。

📌 基本の治療に「プラス」する漢方

一般的に花粉症（アレルギー性鼻炎）の治療では、アレグラやアレジオンなどの「抗ヒスタミン薬」の内服や、「ステロイド点鼻薬」が主流です。これらは症状の有無に関わらず、毎日継続して使い続けることが治療の基本となります。

しかし、こうした基本の治療を行っていても、どうしても鼻水やくしゃみが止まらない日があります。そんな時に役立つのが「小青竜湯」です。

📌 小青竜湯を使いこなす「2つのコツ」

このお薬は、毎日決まった時間に飲むよりも、「調子が悪いとき」にスポットで使うのが効果的です。

1. 「即効性」を活かして早めに飲む

朝起きて鼻がムズムズしたり、くしゃみが出たりした瞬間に1包内服してください。
比較的早く効果を実感できます。

2. 「効果の持続」は短め。早めの追加を

残念ながら効果が長くは持続しません。症状がひどい日は「薬が切れてきたな」と感じたタイミングで、早めに追加で内服するのがコツです（逆に、症状が軽い日は飲む必要はありません）。

📌【重要】使用上の注意点

小青竜湯には「麻黄（エフェドリン）」という成分が含まれています。そのため、以下に該当する方にはお勧めできません。

• 胃腸が弱い方

• 血圧が高い方

• 心臓に持病がある方

• 前立腺肥大で排尿障害がある方

実際、当院の患者さんで、3種類の血圧の薬を飲んでいた方が、小青竜湯を中止しただけで血圧が正常化し、全ての降圧薬が不要になったケースもありました。

📌 体質に不安がある方は「119番」を

「麻黄」が体に合わない、あるいは血圧への影響が心配な方には、「 #苓甘姜味辛夏仁湯（りょうかんきょうみしんげにんとう）」という選択肢があります。

こちらには麻黄が入っていないため、やや効果は落ちますが安全性が高いお薬です。
ツムラ小青竜湯は19番、苓甘姜味辛夏仁湯は119番となっています。

#スギ花粉症 の症状は人それぞれです。あなたに合った最適な組み合わせをご提案しますので、お気軽に当院までご相談ください。

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住所

信州新町新町 606
Nagano-shi, Nagano
381-2405

営業時間

月曜日 08:30 - 12:30
16:00 - 18:00
火曜日 08:30 - 12:30
16:00 - 18:00
水曜日 08:30 - 12:30
16:00 - 18:00
木曜日 08:30 - 12:30
16:00 - 18:00
金曜日 08:30 - 12:30
16:00 - 18:00
土曜日 08:30 - 12:00

電話番号

+81262622027

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