中内こどもクリニック

Q: 住所は？

北区百舌鳥西之町2丁目533/1

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Sakai-shi, Osaka
中内こどもクリニック

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当クリニックの特徴としては、一般小児科はもとより、専門性の高い疾患にも対応できることです。
専門外来として、いままでの勤務でアレルギー外来、血液外来、発達外来などを経験しており、小児科に精通したスタッフに、医療機器（デジタルＸ－ｐ，エコー、血液検査、呼吸機能検査）を導入しました。
発達に関しては特に10年以上発達外来を経験しており、正常発達のチェックや発達障害（多動、自閉、心身症）、不登校、夜尿、チックなど、または何か少しでも育児、発達など気になることがあれば相談ください。26年4月からにはなりますが、臨床心理士、栄養士の先生にも入っていただく予定です。
看護師、受付スタッフみな、小児科のベテランです。病気のことだけでなく、何でも気になることがあれば気軽に相談してください。

08/02/2022

さあ今日は少し落ち着くのかなと思ったが、ふたを開けてみればカオス。
昨日は休日診療で、あまりにもゆっくりできたので、コロナはpeak outしたのかと期待してたのですが、本日はスタッフ、医師ともに休憩はほとんど無し。コロナ陽性21人でした。
現時点では相当数の陽性者を診断しましたが、幸いなことに全員軽症です。まだデータはそろっていないので、楽観視はできませんが、現時点では当院での入院例はありません。
最近思うのは、これは誰のための検査なんだろうと、子供は診断しても軽症例が多く、解熱剤を処方するくらい。
たいていは、家族の仕事の問題（特に医療関係、介護職、学校の先生）での調べないと仕事にいけないという依頼。ひどいものになると検査しないと登園できないなど。日本の社会構造、ゼロコロナを求めてるところにも問題はあるようです。
現実検査しないと仕事ができない、登園できない人がいる以上検査をするしかないのですが。
3か月未満の児や基礎疾患がある児の検査の必要性はあるのですが、ごく少数です。家人には60歳以上、基礎疾患のある方には感染は大きなリスクとなるので、検査して陽生であればそういった方に合うことを避ける、また家族にそういった方があれば注意してくださいと説明をしています。
5歳からのワクチンも誰のためのワクチンなのか、今回の低年齢児のマスクも誰のためのマスクなのか、少なくとも子供の為ではないのではないかと考えてしまいます。
我々個人クリニックはスタッフが感染することも、スタッフの家族が感染することも大きな心配事です。できるだけ、可能な年齢の児は駐車場で、車内で診察と検体採取を行っています。個室２部屋はコロナ疑いのある乳幼児や自転車で来られた方に使用しています。マスク、ガウン、シールド、キャップ、シールドの頻回の交換で時間もかかっています。薬剤の返却、会計も陽性者には完全防護で対応しております。
電話対応も途切れることなく、実際スタッフも疲弊しているのがわかります。予約を早い時間に止めることも多くなってきております。通常の７５％ほどの人数しか診察できなくなってきています。申し訳ありませんが、初診の方はお断りせざるを得なくなってます。（ただし、1歳以下の児は初診でも受けております）
コロナ陽性で肘内障で断られた児、受験生でどうしても診断書が必要な児など、ケースに応じて可能な限り対応してはいます。
また、コロナ以外でもRSやアデノ、胃腸炎も多く見られます。
RSの児なんかはやはり診察しないと状態がわからないので、基本的にはみなし陽性は行っておりません。（絶対ではないですが）
本当にしんどいのは事務手続き、なんて非効率なんだろう。
色々愚痴ってしまいましたが、明日からも頑張ります。

20/06/2021

そろそろ投稿しなければと思いながら、１年が経過しました。
クリニックももうすぐ開院して９年になりますが、ユニフォームもくたびれてきたので、新調しました。いろいろデモで用意していただき、最終的には某社のストレッチの効いたものになりました。一日中身に着けるものなので、スタッフの着心地を一番重視しました。
コロナで制約が多い期間中、自分自身の生活も一変しました。
早く収束してほしい思いはみな同じだと思います。
考えてみると、友人と全く会うことなく１年４か月が経ちました。仕事上、自分がコロナにかかり、患者さんにうつすことは絶対に避けなければいけないので、仲のいい医者友達も同じ思いで、まだみんなで集まることは難しいなという感じです。
最近も「今年の夏も会うの無理やな」と電話で話したところです。
この間、天王寺、難波、梅田などに行ってませんが、自分にとって繁華街は必要ないということに気づきました。（これについては全く困らない）
あまり、ネガティブな話ばかりしても仕方ないので、良かった点について考えてみました。
①家族と過ごす時間が増え、週末にDVDを家族で見る（私の個人的な趣向で、サバイバルホラーがメイン）、多少ながら子供に勉強を教える時間ができた。
②健康意識が高まりといえば格好いいが、実際は家に居てすることがないから、筋トレ、ジョギング（なんと週２回の１０㎞以上が、１年続きました　トータルでだいたい大阪から鹿児島の先端まで）　体調は明らかに１０年前より良好で、身体がキビキビ動きます。
③歯医者に定期的に通えるようになり、治療がほぼ終了へ
いままでは、時間がなくその場しのぎの治療で途中で通わなくなっていました。
④家庭菜園に取り組む。土の配合も勉強し、土づくりから頑張る。ジャガイモなどは対照実験のようにAからHまで植え付け方法、芽引きの本数、肥料の多い少ないなどを変えて栽培してみる。なかなか奥が深いが自分なりに、コツをつかむ。
などなど、今回のコロナがなかったら絶対しなかっただろうなということが多々あり、不謹慎ではありますがよかった点もあるなと実感します。
クリニックは小児科ということもあり、感染症がおおく、患児の７割近くが発熱です、RS、アデノ、溶連菌、胃腸炎、おそらくライノウイルス（インフルエンザがはやらなかったこともあり、例年より多く流行してるとのこと、またライノウイルスがコロナの増殖を抑えるとのこともあり、小児でコロナが幅を利かせないのかなとも考えます）
当院でもコロナの検査はしていますが、現時点では子供単独での発熱で、コロナ陽性はいません。行動範囲の広い大人からもらうことがほとんどのようです、中高生で電車通学、クラブの遠征などでの感染例がほんの少し見られるくらいです。
自分はもう５０歳を過ぎており我慢できますが、２０歳の時なら我慢できなかったやろうなと思います。
子供が、遠足、林間・修学旅行にいけない、遊びに行けないというのは見ていてかわいそうです。
久しぶりで長くなりましたが、みんな飲みにも行きたいし、旅行も行きたいしという思いは一緒だと思います、もう少し頑張りましょう。

24/06/2020

久しぶりの投稿です。
写真は、スタッフが時間が、いろいろ作製してくれました。
４，５月は園も学校も休みで、また受診控えもありましたが、６月になると少しずつですが、忙しくなってきました。その間、備品（マスク、消毒液、ガウン、シールド、手袋、ゴーグル）などを少しずつ蓄えていました。

現時点で思うことは、コロナを気にしすぎて患者さんを診ることをおろそかにしないということです。原点に戻り、不必要な検査はしないということは当たり前ですが、必要なことは、予防対策をしっかり行ったうえで委縮医療になることなく行わなければいけないなと。
ウイルスを見つけることが、しんどい児を診ることより大事であるとは思えません。
コロナ患者さん、特に小児は風邪に紛れて普通に来院されることは時間の問題だと考えます。（特に小児はあまり重篤化しない傾向があるので）。ではどうすればよいかと考えると、標準予防策を必ず取るのは当然として、、、それ以外の明確な答えは残念ながらありません。
現在当クリニックでは、対策として
①６つの診察室を最大限に生かし、発熱者、家族内にリスクがある人、呼吸障害を認める児は個室で診察、薬剤（院内処方なので）、会計を完結すること。
個室は、診察終了後の消毒と、空気の入れ替えの為（５分）、部屋は空いていてもすぐには入れないので、車でお待ちいただております。
②リスクを３段階に分けています。基本はエプロン、ゴーグル、手袋で、リスクにより長袖エプロン、術衣、シールドなどを使い分けています。長袖のエプロンがなかなか手に入らないのでリスクの低い患者さんには、半袖エプロンで対応せざるを得ません。
発熱者と、非発熱者が入り混じっており、脱いだり、着たりで時間がかかるため、お待たせすることがあります。
③できるだけ同線を分けるために、２つの入り口から、レントゲンや個室にできるだけ入ってもらうようにしております。
コロナもRSもヒトメタも、インフルも、マイコも呼吸器症状を呈し、判断は難しいと考えます。呼吸器症状の出る疾患は、しんどい児にはX-pや必要な場合は迅速検査で診断して、重症化しないように早めに対応するのが自分の役目ではないかと考えています。
４月にはオンライン診療も考えましたが、急性疾患の多い小児に関しては、自分には無理かなと思いあきらめました。
慢性疾患にはいいのかなとは思います。

スタッフと今後の秋から冬へ、呼吸器感染症が増える時期にどう対応するのがいいかと、試行錯誤しながら院内マニュアルを作成しています。フルガウンにマスク、ゴーグルと物々しい装備で診察することがありますが、ご理解のほどよろしくお願いいたします。（重装備で診察していたら、お母さんからコロナがでたのですかと聞かれたこともありましたので）

17/03/2020

自転車：先代の自転車が盗難にあってから、お気に入りの自転車が見つからずママチャリで頑張ってました。気に入った自転車が見つかりましたので載せてみました。

明日１８日から２１日まで春休みをとらせていただきます。
去年の夏休みを短くし、春休みをとろうと、かねてからアナウンスしていましたが、時期が時期だけに患者さんから本気か冗談か、コロナでお休みですかと聞かれます。
コロナではないのでご心配なく。

クリニックは、手洗い、換気、個室での診療会計、駐車場での車内待機などをできるだけ徹底していくように心がけています。開院する際に、診察室を多くして個室化を徹底、土足により院内感染を減らすということは一番こだわったところです。
コロナ対策で、迅速検査を控えています。採血なども、泣くことにより同様にリスクはあると思います。もともと、以前から迅速検査や採血はあまり必要ではないと考えています。
今回のがきっかけで、不必要な検査や採血など減らせればと思います。

明日からお休みをいただきますが、来週から診療頑張りますのでよろしくお願いいたします。

30/12/2019

今年最後の診療が終わりました。年々１年が経つのが速く感じられます。
写真は、院内清掃後です。土足にしているため毎日掃除していても結構床は汚れます。プロにお願いした後は、すごくきれいになりますが１か月もすれば光沢はなくなります。
朝はスタッフと掃除していますが、雨の日の翌日は砂利だらけで、業務用掃除機でもなかなか１年くらいしか持ちません。

クリニックはこの時期、毎年恒例のインフルエンザです。
インフルエンザについて、抗インフルエンザ薬について説明しています。「なぜ検査が必要か」「どういった場合にお薬が必要か」「自宅でどういったケアをするのか」などこれが忙しい時にはなかなか大変です。
今年一年を振り返ると、紹介した児に悪性疾患や珍しい病気が多かったと感じます。クリニックに来る患者さんの多くは、一般的な感染症をはじめ軽症例がおおいのですが、こういった疾患が紛れているので日々緊張感をもって診療しなければと思います。
発達外来は、今年で７年目ですが診察できる時間が足らず、予約が２か月先になってしまいました。１日１人、１時間の枠で診療していますが、１か月で診療できるのが、２５人が限界です。１１月、１２月が水曜日と土曜日の午後の発達外来の枠がインフルエンザの予防接種でつぶれてしまったのが大きな理由です。ご迷惑をお掛けして申し訳ありません。

令和２年は１月４日から診療開始です。
来年は仕事以外では、釣りにもう少し多くいきたい、筋トレもう少し頑張る、できればドラムの練習を久しぶりに始めようかと思ってます。（高校時代はヘビメタバンドに燃えてました。今でもメタル一筋です）

今年もいろいろお世話になりました、来年も頑張りますので、よろしくお願いいたします。

10/07/2019

今年はあらゆるものが故障続き。前回の掃除機の故障から引き続き、診察室のパソコン２台がほぼ同時期に故障し買い替え。分包機のパソコンが故障し、修理に出す。滅菌機が故障し修理。
血液検査の機械が故障し、修理依頼も見積額を見てビックリ。新車の中型バイクが買えるくらいであったので、買い替え。２社の製品を比較検討し決定。初めて、微量採血を行ってみたが、データにばらつきが大きいので信頼性に難あり。
どうしても採血できない児にはいいのかも。
日常診療であまり採血が必要なことはないけど、機械がないと困るのも事実です。

個人的には愛車がこの２，３年故障続き（もう２３年になるから仕方ないけど）。愛着があるので、エンジンが壊れるまでは修理しようと思っていたが、最近は途中で止まったらと考えると少し考えも揺らぐ。

クリニックは手足口病が大流行、特に治療はなく処方するようなお薬もないけど説明をしっかりするように努めています。アデノ、溶連菌も多い、マイコが少し増えてるかな
季節的にとびひ、水いぼの二次感染なども多いです。
悪性疾患、呼吸不全など重症も多かった。

水いぼに関しては小児科はとらない、皮膚科はとるというような雰囲気がありますが、感染を繰り返し膿瘍形成、とびひを繰り返す例には摘除が望ましいし、全く感染を起こしていないような症例には経過観察が望ましと考えます。
また、園の水いぼに関する認識もばらばらで、全然OKという園もあれば、取らないと入れない、テープで隠せばOK,ジャケットを着ればOKなど様々です。
取らないとプールに入れないという園に通ってる児は、子供はプールに入りたいので、子供に説明して摘除しています。
つまり、どちらも正しくケースバイケースです。
麻酔のテープを貼ってるとはいえ、泣くし、時間はかかるし
したくはないけど、必要な児にはしています。
取った後に、皮膚の管理が良くなった児を見ると取ってよかったなと思うし、取ったあとにクリニックの前を通るだけで泣き出すといわれると、少しつらくなります。

久しぶりに、土曜日の１６時から釣りに出かけましたが、２１時に帰宅予定としていましたが、帰宅したのは日付が変わってからになり、家族に怒られました。（釣果はまずますで美味しくいただきました）

15/04/2019

掃除機：開院して6年目で掃除機は3台故障しました（いずれも家庭用）。クリニックは土足で入れるようになっているため、砂利が多いことが原因のようです。サイクロン式も試しましたが、フィルターをこまめに掃除しないとつまって、故障するらしいです。今回、今までの失敗を反省して4代目として業務用の掃除機にしました。これがまた、砂利を鬼のように吸い込み、吸い込んだごみを収納するスペースも大きく、優れモノでした。難点はコードレスではなく、本体が非常に重いことです。空気清浄機も、掃除機も余計な機能がなくシンプルでハイパワーなのが一番だと思います。
それと舌下免疫（スギ、ダニ）を当院で初めて、3年目になります。まだ症例は10数例程度ですが、結構有効な治療法であると実感しております。今年の春も、舌下免疫患者さんは、例年より楽だという人が多いです。
当院では本人に説明したうえで、本人の強い意志で始めたいという患者さんにお勧めしてます。そのかいもあってか、現時点ではみな頑張って継続できております。
受験を考えてか、小6、中1から高校入試を考え、開始しようという児も多いです。

感染症はＲＳ，ヒトメタ、アデノ、溶連菌、ロタ、ノロ、などいろいろです、また今週は手足口病の患者さんを数人診ました。
ロタはワクチンンもあってか、乳幼児期にかからなくなったため、小学生になってかかり、高熱、嘔吐でしんどい子が多い印象を受けます。手足口病は手掌や足底にできるようなタイプでなく、肛門周囲や全身にでき、一見とびひ様に広がってる児が続いています。
ヒトメタは去年まではレントゲンを撮る児にしか検査の適応がなかったのですが、今年からレントゲンを撮らなくても検査できるようになったため、検査数が増えたためか、いろんな幼稚園や保育所で流行ってるという話を聞きます。案の定、熱1日目でヒトメタを調べてほしいという患者さんが来られます。今までは、熱と咳が4日、5日続いた患者さんにはレントゲンを撮影し、肺炎がないことを確認し、検査でヒトメタ陽性であれば、抗生剤の投与なく、あと1，2日で解熱するよと説明していたのですが、、、
インフルエンザもしかり、医療費は無限に増えるしかないなと。
いろいろ思うところはありますが、ブレずに頑張っていこうと思います。
ＧＷですが、5月1，2，6日は午前のみですが診察を行いますので、よろしくお願いいたします。
その他は暦通りお休みをいただいております、夜な夜な釣りに出かけようと思ってます。

25/01/2019

1月のある日曜日
1月にかかわらず早朝から釣り人でいっぱい。6時間頑張るが全く生命反応なく、周囲も誰一人釣れず。でも天気が良く気持ちよかったです。
世界の盗塁王、福本豊さんがＴＶで言ってました、釣れるコツはと「魚のおるところに行ったらええねん」本当にこれが正解です。

クリニックですがインフルエンザ多いです。
今年は立ち上がりが早いというか、年始からいきなりインフルエンザ患者が増えた印象を受けます。例年なら幼稚園、学校が始まってから1，2週で増えてくるのですが。
また、両親、親戚つまり成人からもらい広がった印象を受けます。
発熱してから時間がたたずに受診される方がやはり多いです。常に、インフルエンザは早く診断して早く薬を飲むことが大切なのでなく、診断がついたら広めないようにいつまで休むかを知ることですと説明しているのですが、、
それとよく聞かれるのが、「特効薬が出たと聞いたのですが、処方してください」と
ゾフルーザのことですが、今期は当院では使用を見送ってます。
あるお母さんからは「飲んだらすぐに熱が下がると評判なので、周囲のお母さんたちはゾフルーザを出してくれる小児科を探しています」と言われました。
確かに成人で、すぐに下がったという人が多いという話を数名から聞きました。
現時点では従来の抗インフルエンザ薬（タミフル）との効果はほぼ同等
なにより、ゾフルーザはウイルス検出期間をタミフルより２，３日短縮するが、小児の2割近くにウイルス変異を生じ、熱が下がる期間がむしろ長くなったり、ウイルス排泄が長くなる可能性があるわけで、臨床における耐性の問題もまだはっきりしていないので、現時点では小児には使用しにくいです。
イナビルも一発勝負なので、うまく吸えない小児には使いずらいので、以上の理由で当院ではタミフルかリレンザの2択にしております。
クリニックでも説明してますが、こういう理由ですのでよろしくご理解のほどお願いいたします。

それと熱が長く、呼吸器症状も強く、インフルエンザは陰性の患者が多く、ある園で同様の患者さんが多いと思い検査したらヒトメタであった、またはマイコ、であったというケースも目立ってます。
毎年思うけど、インフルエンザ早く終わってほしいです。
児の状態に余裕があれば、熱が出てから1日くらいしてから受診してください。（園も早めの受診を勧めないでくださいね）
もう一つ、できれば周囲に広げないことが目的であるなら、救急もタミフル5日分出してください。

29/12/2018

今年最後の診療が終了しました。
年明けは1月4日から通常診療を行いますのでよろしくお願い致します。
写真ですが、アジの飲ませでハマチが釣れました。12月の寒い中粘った甲斐がありました、あまり好きではないのですが自分で釣った魚はおいしくいただきました。来年も夜な夜な釣りに行ってきます。
もう少し、釣りに行ける時間が欲しいけど、土曜日の夜しかないかな。
もう一つの写真は、先日福岡に勉強会に行った際に、あった友人です。浪人時代の友人で、会うのは久しぶりですが、こういう機会がないと会えないので、自宅に泊めていただき、ゆっくりお話しできました。
お互い50歳を超えると、考えることは一緒で、筋トレ、ランニングです。皆、自分の体力の低下に気付き、何か病気すると行きつくところは一緒なんですね。

この2，3日はインフルエンザの患者さんが多くなってきました。本人は元気だけど、年末でもあり、また祖父母と会う機会もあると思い、抗インフルエンザ薬を処方する機会も多かったです。胃腸炎も流行ってます。
どちらも特別なお薬は必要ないので、どう対応するかをしっかり説明するように心がけました。
自分でもまだまだ不要な検査や投薬をしてるなと反省してしまいます。
研修医の時に、松下記念病院で勤務しているときの部長が「俺は聴診器だけで、診察して診断・治療するのが目標だ」と言ってた言葉が、最近になって何回も頭に繰り返されます。その当時は何気なく聞いていたけど、今になってよくわかるようになってきました。

では皆様、本年はいろいろお世話になりました、来年も頑張りますので、よろしくお願い致します。
よいお年を

31/10/2018

久しぶりの釣り。（土曜の深夜）
タチウオ5匹、深夜1時から4時までの釣果。もっと行きたいのですが、現状では月1，2回が限界です。先日は土曜の20時から日曜の朝8時まで出かけましたが、翌日以降の疲労感と眠気が半端なく、2，3日回復にかかり、もうやめとこうと思いました。

インフルエンザワクチンの納入が小分けになっており、最終が12月末に50本。もう当院での接種期間終了してからの納入でどうすればよいやら、、、
ワクチンないですかとよく聞かれるのですが、初めにまとまって納入できれば、もう少し多くの人に接種できるのですが。
クリニックはおかげさまで、開院してから6年目に突入しました。振り返るとあっという間でした、開院まで20年の勤務医生活で小児科診療がわかったような気になってましたが、開業してから知ることの多さに驚いてます。しかし、勤務医生活で得たことも確実に役立ってるなと実感します。
まずは、5年間全力でと考えスタートしましたが、更に5年は同じペースでいけるかなと思ってます。（体力づくりに筋トレとランニングしてます）

クリニックは一番流行ってるのは風邪（いわゆる検査できないようなウイルス感染）です。インフルエンザは周囲に流行もなく、ほぼ調べてません。どうしても調べてほしいという人と、両親に高熱の人がいれば調べることはありますが、まだすべて陰性です。溶連菌、ＲＳ，アデノは出ますがこれは診察所見とほぼ一致するので、最近はあまり調べる必要がない感じです。マイコプラズマが少し厄介で、簡易検査での陽性率が低すぎます。Lamp法は2，3日かかりますが陽性率が高いです。マイコかなと疑った患者さんで簡易検査とLampの両方取るとその結果の解離にびっくりするレベルです。
発達外来は申し訳ありませんが、11月末まではパンパンです。診察終了後に最大2人までしか診れませんので、申し訳ありませんがご了承ください。

16/08/2018

書類の山
紹介状、各種申請書など、どんどんたまっていく。とくに発達関連、特定疾患など結構時間がかかります。本当にデスクワークは昔から大嫌いで、これが結構ストレスです。

今週末から1週間夏休みをいただきます。長く休みを取り御迷惑をおかけしますが、休み明けには元気になって診療に復帰しますのでよろしくお願い致します。
今月はＲＳの患児が多く、7，8月に流行する沖縄みたいになってきました。アデノ、溶連菌、ヒトメタ、インフル、マイコ何でもありという感じです。
夏場は細菌性腸炎も多いので注意してください。
発達外来もできるだけ早くお話を聞いてあげたいのですが、依頼が多くて少しお待たせするようになっています。

今年もできるだけ多くの児にインフルエンザワクチンはうってあげたいと考えています、9月の中旬ごろに予約開始したいと考えております。また、院内、Ｈｐにアナウンスしますのでよろしくお願いします。スタッフともどうすれば一般診療をしながら沢山てるか考え中です。

08/06/2018

大変でした。
今日の夕方からの雷で停電。はじめはまだ明るさもありましたが、外が暗くなるにつれ院内は真っ暗。懐中電灯をあつめてなんとか診察を継続しましたが、思うように進まず。患者さんにはご迷惑をおかけしました。暗い部屋でお待ちいただき申し訳ありませんでした。もちろんネットも電話もアウトでした。紙カルテだけが救いでした。
当院ではいつでも予防接種が打てるように、薬用冷蔵庫が２台あります。その分院内で保管しているワクチンも多く停電は致命的。
スタッフが気を利かして、卸さんに電話しすべてのワクチンを回収していただきました。朝の８時に持ってきてくれるそうです。グリーンライフさん迅速な対応ありがとうございました。停電中も診察に集中でき、懐中電灯で照らしてくれるたり、携帯で各所に連絡、予約システムにアクセスしてくれたりみんながテキパキ動いてくれて無事乗り切れました。感謝です。
今月は校医、園医業務が多く、また保健所に、休日診療、嘱託医の仕事などが重なり、結構ハードです。
クリニックは溶連菌、アデノ、腸炎が多いですね。なぜか川崎病が多かったです。火傷、水いぼなど処置も多く感じます。
シーズンインしてるのに、なかなか釣りにいけないのが悩みです、そしてまたぎっくり腰再発です、根本的に肉体改造しなければ。

住所

北区百舌鳥西之町2丁目533/1
Sakai-shi, Osaka
591-8033

電話番号

072-240-8080

ウェブサイト

http://www.nakauchi-kodomo-cl.com/

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