全てが顕微鏡だけの歯科医院

05/11/2025

「保険制度で治す／治せない」は法制度上の限界によるものであり、医学的限界ではない。保険水準の歯科医院を巡り、やっぱり抜きたきない、現代歯科医学水準の標準的な普通の治療でなんとかならないか？という患者が来院された。法的保険制度で治療を執行する場合は治せない、治させない、そんな可能性がある。現代歯科医学水準では治せる可能性がある。イリタニオフィス症例。

03/11/2025

デジタル好景気メーカーとデジタル赤字の医療界。デジタルスパイラルに組み込まれたお前ら。世界一安い保険で、世界一高いデジタル機器を導入し、メーカー、ディーラーのために働けるお前らが羨ましい。

17/10/2025

世界一安い診療報酬で世界一高いデジタル医療機器で経営が成り立つ保険歯科医師は世界一の経営者です。医者は歯医者を見習えば良い。
☆保険医科の「保険歯科化」現象 ― 保険制度の疲弊構造
「自分が受けない治療を患者に出来ます。」構造的背景。医科の歯科化で制度上の時間単価が極端に低いため、
•5分診療で大量の患者を回す転がす流せます。
•制度とルールで決められた必要最低限の検査と治療を行える。
•医療安全・説明義務・EBM（科学的根拠）よりも「点数効率」が優先される
という保険歯科みたいな現実が生まれます。結果、医師自身が望む治療ではなく制度による治療が提供出来ます。これはすでに歯科の世界では長年続いてきた現象であり、医科も同じ道を歩み始めています。

16/10/2025

保険医療現場はジリ貧まっしぐらなのだか、補助金特需で金が流れ堰き止められる過去最高売上を毎年更新する医療機器メーカー・ディーラー。世界一安い保険診療報酬で世界一高額な最新の医療機器は桁違いの価格だ。講習会と称しその製品説明会にすら参加費を取るのが、歯科メーカーとディーラーの常である。学びの名を借りた営業、知識の皮をかぶった製品説明会。それを承知で「ボラれに行く」のか、それとも行かないのか。新社屋新工場乱立は歯科医療現場ではあり得ないのでwin-win。

05/10/2025

咬合器付着なき歯科治療は、顕微鏡のない歯科治療に等しい。
それは精度と生体適合性、そして真実を欠いた行為である。

27/09/2025

ネジコロインプラントが大好物の皆さへの論稿
https://note.com/dent_photo/n/n68ef3850eca0?sub_rt=share_pb&fbclid=IwY2xjawNIOMNleHRuA2FlbQIxMQABHuiDqdMTaO9cXy2EFMMbG-n-jPu_Z5nIBxslTm77HinucKvkAmR2lPpsYZqu_aem_tgCUhM5CM6N6NI0jgrkX9Q
NikonZ9 NIKKOR Z MC 105mm f/2.8 VR S
Profoto - Share the light

歯科医師、歯科衛生士、歯科技工士は全ての患者で全てが顕微鏡の歯科医院 　歯科医師法第一条は「歯科医師は歯科医療及び保健指導を掌ることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確.....

18/09/2025

【webinar】
演題　世界一安い保険じゃ根治は無理なので、じゃぁどうする？
講師　超一流私立大学教授
教授のご講演では術前CBCTの必要性は強く解説されていたが、術後のCBCT評価については触れず全く提示されなかったのは保険なので医療安全面で重要な空気感を感じていた。

11/09/2025

CBCTを撮らないエンドは保険の成れの果てネジ一直線まっしぐら。
CBCTを撮ればエンドが出来るか否かは術者次第だけど保険じゃ撮れないのでお国の制度に従え。お国に従えばネジ長者になれるよ。

【Webiner】ebiner 研修受講報告書
受講日：2025年9月11日　19:00~ 車中にて
研修名：Webiner「放射線の基礎知識と緊急被ばく医療、放射線安全管理について」
１．研修の背景
2020年4月に医療法施行規則の一部が改正され、病院管理者が確保すべき安全管理体制に「医療放射線に係る安全管理」が追加された。本研修は、その要件のひとつである「職員研修の実施」に基づき開催されたものである。
２．研修内容
放射線の基礎知識
放射線の性質と種類
放射線の人体への影響（急性および長期的影響）
緊急被ばく医療
被ばく事故発生時の対応手順
医療従事者の役割と初期対応
放射線による健康影響と調査
福島原発事故後の健康調査の知見
疫学的データに基づくリスク評価
放射線診療における安全管理
医療現場での放射線安全対策
患者への説明とインフォームドコンセントの重要性
３．学びと今後の活用
放射線安全管理は医療機関全体の責務であり、個々の医療従事者が正しい知識を共有することが不可欠である。
被ばく事故時の初動対応について整理でき、院内マニュアルの確認・改善の必要性を再認識した。
放射線診療に際しては、患者が安心して治療を受けられるよう、正確で分かりやすい情報提供を行うことが重要である。
４．所感
高度な放射線医療技術を安全に運用するためには、機器そのものよりも、それを扱う人間の誠実さと丁寧な対応が基盤となることを改めて認識した。今回の学びを日常診療の安全管理や患者対応に反映させ、院内全体の放射線安全文化の向上に寄与していきたい。

11/09/2025

採算度外視すれば保険水準でも出来るかな。
結局ネジ頼みとかダイレクトボンディングとかいう詐欺CRみたいなアレで。

09/09/2025

note.com/dent_photo/
NOTEを始めた。登録したの5年前だけど。
【保険診療における時間的制約と歯科医療の矛盾】

24時間歯科医師 時々 写真家

08/09/2025

【世界一安いと言われる日本の保険歯科治療】
　その枠組みの中で日々診療を行う保険歯科医師は、単に患者の治療を担うだけの存在ではない。歯科技工士・歯科衛生士・歯科助手といった多職種の医療スタッフの生活をも支え、業界全体の経済循環に責任を負っている。診療報酬は、技工物の製作、予防やメンテナンスにとどまらず、近年では超高額なデジタル医療機器の導入、垂れ流し保守契約料、5年後10年後に訪れる買い替えの負担、医院の内外装、器具器材、医療機器などのアップデートなど、医院の診療環境を維持・進化させるためのすべてを包含し、そこに関わる人々の生活基盤と直結している。ゆえに「世界一安い」という現実は、提供者に厳しい制約を課しつつ、制度全体の持続可能性を揺るがす要因ともなっている。
　低報酬の下で、歯科技工士が発揮する精緻な技術や、歯科衛生士が担う予防・治療の専門的ケアは、果たしてどこまで正当に評価されているのか。また、感染管理や高度な外科処置の補助といったリスクを伴う業務に従事する歯科衛生士が、低賃金のままで確保され続けるのか、低賃金過重労働の絶滅危惧種歯科技工士の行末はどうなるのか？という課題は深刻である。低賃金で働く医療スタッフの存在があってこそ保険歯科医療が成り立っているという現実は、決して見過ごすことのできない構造的問題である。
　さらに歯科医師自身も、一臨床家としての役割にとどまらず、家族の生活を支える経営者としての責務を背負っている。時に高価格車を乗り回し、時にはバカ息子を入学金授業料がそれなりの私立歯科大学に入学させなければならないといった現実的な経済負担も存在する。そこには理想と現実の間に横たわる矛盾が凝縮されており、歯科医師とは医療人であると同時に、経済的矛盾を抱えざるを得ない存在であることを如実に示している。

　しかしながら、そうした矛盾の只中にあっても、現代歯科医学において有効と言われる治療を行うことに必死かつ最も重要な医療資源である時間、工程、治療法、材料、器材・薬剤、検査といった数多の制約やルールの中で、標準的な現代歯科医学とは乖離した保険診療において立派に治療を成立させている歯科医師が数多く存在することは、むしろ称賛に値する事実である。限られた診療報酬、限られた時間と資源を前提としながら、可能な限りの成果を患者に提供し続けているその姿は、制度の矛盾を浮き彫りにする一方で、日本の歯科医療が秘めた底力を如実に物語っている。
　私はそうした現実を十分に理解している。しかし同時に、一人の歯科医師として逃れることのできない立場も抱えている。私は決して、面識のない歯科医師のもとで、一般の患者に紛れて治療を受けることはできない。ほとんどの歯科医師は歯科医師であることを隠して保険治療を委ねることは不可能であり、その事実がまた、制度と哲学、そして臨床の間に横たわる矛盾を鋭く浮かび上がらせているのである。歯科医師が面識のない保険歯科医師の治療を身分を語らず安心して委ね受けられ、医療スタッフも経済的に潤っているのなら保険歯科医師を信用しよう。

08/09/2025

【裁量権規制診療保険】 or 【裁量権自由診療】いわゆる保険診療水準においては治すことに制限がかかり抜歯が妥当とされるであろう。しかし標準的な現代歯科医学水準においては余裕で骨は応える。その証拠が10年後のCBCTに刻まれている。ここに映し出されているのは技術の巧拙ではなく保存を第一選択とする私の臨床哲学である。抜歯は容易でありインプラントをはじめ代替手段も多様に存在する。実際、本症例は複数の歯科医院において「抜歯」と診断・提示された。それも臨床的には妥当な判断と評価できる。しかし、私の裁量権自由の中の臨床哲学は異なる。天然歯に勝るものは存在せず治療の可能性が残されている限り保存に挑むことこそ臨床哲学の証明である。保険制度や形式的規範に拘泥することなく現代歯科医学の標準に則して治療を遂行すれば失われた骨は再生へ導かれる。その軌跡は人間本来の治癒力を顕在化させ、思想の力を証明するものである。
　将来的に、保険診療においても歯科医師の裁量権がより自由に保障されることを強く望む。