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15/01/2018

유년과 청소년기에는 씹는 면 충치가 잘 생기고 청소년기가 넘어가면 치아사이 인접면 충치가 많이 발생하기 시작합니다. 씹는 면의 충치는 눈으로 보이기때문에 진단도 쉽고 동의도 쉽게 얻을 수 있지만 인접면 충치는 눈에 보이지 않기때문에 진단도 어렵고 환자를 설득하기도 쉽지 않습니다. 진단하지 못한 인접면 충치는 나중에 환자와의 분쟁의 단초가 되기도 합니다. 씹는 면 충치만 치료하고 인접면 충치를 발견하지 못한 경우 1~2년 후에 드러나게 되면 환자 입장에서 불과 1~2년전에 치료한 치아가 또 썩었다고 하니 이해를 잘 못하는 것이죠. 더불어 인접면 충치가 눈에 보일 정도가 되면 이미 치수까지 침범한 경우들이 많아 1~2년전에 충치 치료를 했는데 왜 신경치료를 해야 되냐며 환자의 불만은 극에 달하는 경우들이 있습니다.

반대로 인접면 충치를 미리 발견하여 치료를 고지하여도 당장 눈에 보이지 않고 숨겨져 있기때문에 환자는 과잉진료를 하는것이라고 오해하기 십상입니다. 특히 요즘 양심치과라는 프레임에 갇혀버린 치과의사들의 입장에서는 정말 딜레마에 빠지는게 바로 이 인접면 충치라는 것이죠. 하지만 아무리 양심치과의 프레임이 우리를 억누르고 있다해도 진실은 진실이니 환자가 이해하지 못한다 한들 설명은 해야 합니다. 환자의 오해가 있더라도 진심을 다하면 이해해줄 거라는 희망을 품으며...

이 환자분은 다행이도 인접면 충치로 인해 이미 골드 인레이를 했던 환자라서 본인이 인접면 충치에 잘 이환되는 환자라는 것을 알고 있어서 그랬을까요. 인접면 충치를 설명하고 동의 하에 치료를 진행하였습니다. 겉으로는 보이지 않지만 치아 사이 부분을 조금 파헤쳐 들어가면 바로 충치가 보입니다.

씹는 면의 충치가 없어도 유지형태를 위해 씹는면쪽으로의 확장이 불가피한 골드인레이의 삭제형태와 비교하면 레진 직접 충전은 단순하게 충치가 있는 부위만 삭제를 하기 때문에 최소침습의 원칙에 더 부합하는 치료라고 할 수 있습니다.

종래의 인레이 치료라면 최소 2~4회의 내원이 필요했겠지만 당일 직접 충전 치료로 마무리 할수 있다는 것도 레진 직접 충전 치료의 장점이라고 할수 있겠습니다.

더욱이 삭제 후 바로 접착을 시행하므로 접착의 순수성과 완벽성에도 더 가까운 장점을 가지고 있습니다.

다만 인레이와 동일한 비용을 받기때문에 단순히 레진치료라는 생각만으로 치료비를 비교하는 환자들의 입장에서 비싸다는 억울한 누명을 가끔 받게 됩니다.
"다른 치과는 레진이 8만원인데 왜 여기는 30만원이에요?"
레진이라는 같은 재료를 사용했지만 전혀 다른 치료라는 걸 이해하지 못하는 거죠. 그리고 다른 치과는 이것을 레진으로 하지도 않고 전부 인레이로 하기때문에 어짜피 다른 치과를 가도 치료비는 30만원 정도가 드는데 말입니다.
그래서 처음부터 인레이와 레진 둘중에 하나를 선택하라고 설명을 하지만 그러함에도 불구하고 이러한 억울한 누명은 "이 치과는 비싸~" 라는 더 큰 프레임을 만들기때문에 개원 초에 의욕적으로 시행하다가 지금은 치과의사와 같은 이러한 좋은 치료를 이해할 수 있는 환자들에게만 주로 시술을 하고 있다는 것도 슬픈 현실입니다.

11/01/2018

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