안용준내과

안용준내과 진주 이웃사촌의 건강 도우미

진료실 소사  #43 판피린 자꾸 먹어도 되나요?할머니 : 판피린 자꾸 먹어도 되나요? 머리가 조금만 아프거나 감기기운이 있으면 바로 판피린을 먹어요. 집에 몇 박스씩 사두고 하루 두 세병씩 먹는데 아무래도 이거 중...
29/11/2024

진료실 소사 #43 판피린 자꾸 먹어도 되나요?

할머니 : 판피린 자꾸 먹어도 되나요? 머리가 조금만 아프거나 감기기운이 있으면 바로 판피린을 먹어요. 집에 몇 박스씩 사두고 하루 두 세병씩 먹는데 아무래도 이거 중독 같아요.

저 : 어디 보죠. 판피린, 한번 찾아봅시다. 이름이 판피린 큐 액이군요. 아세트아미노펜 300mg, 무수카페인 30mg, 구아이페네신 42mg, 클로르페니라민 2.5mg, 메틸에페드린 18mg, 티페피딘 10mg, 그리고 맛과 향을 내기위한 여러 첨가제가 들어있네요. 각각 두통, 진해, 거담, 항히스타민, 충혈완화, 기침억제 등의 효과를 내는 물질들인데, 중요한 건 전문 의약품에 비해 용량들이 적다는 점입니다. 즉 의사들이 처방하는 감기약 보다 약하다는 말씀입니다.

잠시 다른 재미있는 이야기 해드릴까요? 예전 어느 회사에서 체중감량약을 개발했어요. 약효를 알아보려고 사람들을 두 그룹으로 나누고 몇 개월동안 진짜약과, 또 다른 똑같이 생긴 가짜약을 주었답니다. 그 결과 진짜약을 먹은 그룹에서 평균 6킬로그램이나 살이 빠진거예요. 그런데 가짜약을 먹은 그룹은 어찌 되었을까요? (환자분: 살이 안빠졌겠지요) 허허 가짜약 그룹에서도 4킬로그램이나 살이 빠졌어요. 살이 빠질 것이라는 기대 때문에 살이 빠지는 것, 그걸 플라시보 효과라고 하죠. 그건 나쁜 효과가 아니예요. 약의 효과에 더불어 더 좋은 영향을 주는 것이니 잘 활용하는 것이 좋답니다.

판피린 이야기 계속 할게요. 전문의약품으로 이루어진 감기약보다 함량이 적으면서도, 잘 나을 것이라는 기대와 함께 먹는 판피린이 더 효과가 좋을 수도 있다는 이야기예요. 약의 함량이 적으니 몸에 이상반응도 적게 나타나겠죠? 지금처럼 하루 한 두병, 또는 세병 정도 드신다면 몸에 이상을 주지는 않을 것 같아요. 그래도 약이니까, 진짜로 몸이 안 좋을 때만 드셔야지, 안 아픈데도 판피린 뚜껑을 돌리신다면 그건 중독으로 가는 거예요. 가끔씩만 드시기로 약속.

25/10/2017

진료실 소사 #42 약 안 먹으면 훈장주나요?
6개월간 당뇨약을 끊으신 분이 오셨고, 약 60초간 둘은 말이 없습니다.
그동안 잘 계셨어요?
아.. 예.. 뭐.. 좀.. 약 안 먹고 운동하고 밥조절 해서 당 조절 되나 보려했죠...
한숨을 쉬고 제가 말을 꺼냅니다. 당뇨약 안 먹으면 누가 훈장이라도 주나요? 아 물론, 약 안먹고 식사요법과 운동요법만으로도 혈당이 조절될 때도 있어요. 그런데 환자분의 경우는 아마 하루 여덟시간은 계속 뛰어야 할걸요. 무슨 올림픽 대표선순가요? 운동하다 인생 다 보내실건가요? 그렇게 운동해서 혈당을 조절했다고 칩시다. 기분은 좋겠네요. 당뇨를 극복했다고 뿌듯한 마음이 들 수도 있겠어요. 친구분들과 회식하시며 "내가 약 안먹고도 혈당을 조절했닷!!" 이렇게 무용담을 말씀하실 수도 있겠어요.
근데요. 한번 생각해봐요. 당뇨병은 혈당이 높은게 문제가 아니라 합병증이 무서운거거든요. 만일 합병증이란게 애초에 없다면 혈당이 좀 높아도 치료할 필요도 없는거예요. 그 합병증이란 게 뭐냐면 다 아시겠지만 눈이 멀고, 발의 상처가 썩어서 절단해야하고, 발이 저리고 아프고 시리고 뜨겁고, 신장기능이 나빠져 복막이든 혈액이든 투석치료를 받아야하고, 심장혈관이 막혀서 심근경색이 생기고, 뇌혈관이 막혀서 중풍이 생기는 그런 무서운 합병증이거든요. 이건 마치 총, 칼을 든 무장공비 수준 아녜요? 무장공비가 지금 멀리서 당조절이 안될 때마다 한발씩 다가오는거란 말입니다. 당뇨를 처음 걸렸을 때면 무장공비가 황해도쯤 출발하는데 당조절이 안될 때마다 한걸음씩 걸어서 지금 문경새재 쯤 넘고 있는지도 모른단 말이예요. (여기는 경남 진주입니당)
그런데 지금 약 안먹고 뿌듯해하기 위해 운동만 하고 있을거란 말씀이세요? 어서 방탄 유리 설치하고 방탄조끼 방탄팬티 거기다가 캡스 할애비라도 설치하고 집 대문 자물쇠 백개 달고 본인도 소총, 권총, 긴 칼 구입해야할거 아녜요?
당뇨약은요 그냥 물 한 잔과 함께 한번에 꿀꺽 삼키기만 하면 됩니다. 그럼 당뇨합병증이라는 무장공비가 일단 그 자리에 우뚝 멈추는거예요. 집 근처에 돔모양의 우주 방패막이 쳐지는거예요. 그래 놓고 운동도 한두시간 하시고, 적게 드시고 설탕, 한약 섭취 조심하시면 되어요.
당뇨약 안 드시는 사람보다는 당뇨합병증에 걸리지 않는 사람이 훈장을 받는거랍니다. 그러기 위해서는 모든 수단을 다 동원해야하고 그 첫번째이며 가장 쉬운 것이 약을 드시는 것이고, 두번째, 세번째이며 오히려 더 어려운 것이 운동과 소식이라는 걸 꼭 알아주시기 바래요. 자 힘을 냅시닷.

진료실 소사  #41 이상한 얼룩편대기환자분이 몇 분 계셔서 그러셨는지, 초진 할머니 한 분께서 바쁘시다고 그냥 소화제만 조금 달라고 하셨습니다. 아 그러세요하고는 다른 환자분 엑스선 촬영을 도와주고 진료실에 돌아오...
29/03/2017

진료실 소사 #41 이상한 얼룩편
대기환자분이 몇 분 계셔서 그러셨는지, 초진 할머니 한 분께서 바쁘시다고 그냥 소화제만 조금 달라고 하셨습니다. 아 그러세요하고는 다른 환자분 엑스선 촬영을 도와주고 진료실에 돌아오는 길에 그 할머니가 아직 계시길래.
할머니 잠깐만 진찰대에 누워보세요.
아니 왜? 그냥 소화가 좀 안되는 것 뿐인데..
옷을 걷어올려보니, 세상에.. 배에 이상한 얼룩들이 있는 겁니다. 만성 복통이 있는 분들 중 배에 온찜질을 자주하여 검은 빛 저온 열상이 얼룩져 있는 경우는 종종 봅니다만, 할머니의 얼룩은 그와 달랐습니다.
할머니, 배에 이 자국들이 뭐예요?
아.. 그거.. 내가 배가 아플 때마다 손으로 꾹꾹 눌렀더니 그게 자국이 남았는가배..
자세히 보니 그것은 일종의 피부과각화, 즉 못이 박혔던 거였습니다. 아니 얼마나 배가 아프셨길래 배에 못이 박히도록 오랜동안 배를 혼자서 주무르고 사신건지.
이 나이에 무슨 병인지 알아서 뭐해. 그냥 이리 살다 죽으면 되지. 자식들한테 아무말도 안했어.
할머니는 아무 검사도 받지 않겠다고 하시고 그냥 진통제랑 소화제만 고집스럽게 처방받으시고 훠이훠이 병원문을 나서십니다...ㅠㅠ
할머니가 큰 병이 아니시길, 할머니가 위장검사와 복부초음파검사라도 받으시길, 그리고 통증없이 오래오래 사시길 바랍니다. 사진은 야생에서 흔히 보기 어려운 #노랑할미꽃 입니다.

29/03/2017

진료실 소사 #40
어떠케 걸려쓰까아? 누구헌티 받아쓰까아?
청문회에서 질문하는 모 국회위원같은 말씀을 할머니가 혼자말로 하시네요. 할머니는 보건소에서 독감예방접종을 받으셨는데도, 며칠 전부터 고열, 인후통, 몸살, 콧물, 기침, 객담이 있어서 오셨어요. 체온이 38도나 되어서, 혹시나하여 콧물로 하는 독감검사를 했더니 덜컥 A형 독감이 나온겁니다.
보건소에서 고령자분들께 무료로 접종해드리는 독감백신은 3가백신이지만 통상의 모든 A형 독감에는 접종효과가 있어요. 반면, B형 독감은 반만 막아주긴 하지만요.
그런데 독감백신의 면역력 획득률이 성인은 80프로, 영유아나 고령자분은 50프로 안팎이랍니다. 그래서 독감예방접종을 해도 독감에 걸릴 수도 있답니다. 그래도 독감접종을 받은 분이 독감증세가 덜 심하다고는 합니다.
그러한 이야기를 할머니에게 짧게 해드리자니, 할머니는 왜 예방주사를 맞아도 독감에 걸리는지 이해를 할 수가 없으신거지요. 어떠케 걸려쓰까이...를 되풀이하시며 병원문을 나서시네요.. 타미플루 꼭 잘 챙겨드세요.

진료실 소사  #39이야... 정말 좋아지셨어요.요즘은 건강검진철입니다. 1월부터 12월까지 모든 달에 건강검진이 가능한데도, 꼭 11월 하순과 12월에 건강검진 받으시려는 분이 많아요. 모두들 바쁘게 사시느라, 건...
29/03/2017

진료실 소사 #39
이야... 정말 좋아지셨어요.
요즘은 건강검진철입니다. 1월부터 12월까지 모든 달에 건강검진이 가능한데도, 꼭 11월 하순과 12월에 건강검진 받으시려는 분이 많아요. 모두들 바쁘게 사시느라, 건강 챙기는 일이 자꾸 뒤로 밀린다는 뜻이겠죠. 아, 그리고 지역의료보험가입자는 출생년도가 짝수이면, 짝수해, 즉 2016년에 건강검진이 나오고, 출생년도가 홀수이면, 2015년, 2017년 같은 홀수해에 나옵니다. 댁으로 검진안내 우편이 안오더라도 건강검진을 시행하는 의료기관에 가시면, 인터넷으로 접수하여 바로 검진을 받을 수 있습니다. 꼭, 당일 아침 공복으로 가셔야 합니다.
2014년에 건강검진으로 위내시경 검사를 받으신 분이 "장상피화생"의 소견이 있었습니다. 위점막(상피)이 소장의 점막처럼 바뀌었다는 뜻으로, 사실은 위암 전구질환으로 분류된답니다. 환자분은 약은 안드시겠다고 하셨습니다. 보조적인 약만 있을 뿐, 특효약도 없어요.....
그래서, 약보다 더 중요한 처방을 해드립니다. 메모지에 색연필로 꼭꼭 눌러 적어서 드렸습니다. 1. 꼭꼭 씹으세요, 서른번 세세요. 2. 밥공기 2/3만 드세요. 말하자면 소식! 3. 일정한 시간에 드세요. 규칙적!
그리고 어제, 2년 만에 다시 위내시경검사를 받으러 오셨는데, 세상에.. 이야... 정말 좋아지셨어요. 환자분은 다른 치료는 없이, 제가 써드린 메모를 벽에 붙여두고 잘 지키려 노력하셨다고 하십니다.
올바른 식사습관은 어떠한 약보다 중요하오니, 페친 여러분께서도 꼭 참고하시길 바랍니다.

진료실 소사  #38 배 집어 넣는 법편우리 몸의 지방은 크게 피하지방, 내장지방 둘로 나뉘어요. 피하지방은 단순한 지방저장의 역할을 하지만, 내장지방 즉 복강, 흉강내부의 지방조직은 여러가지 호르몬을 만들어냅니다....
29/03/2017

진료실 소사 #38 배 집어 넣는 법편
우리 몸의 지방은 크게 피하지방, 내장지방 둘로 나뉘어요. 피하지방은 단순한 지방저장의 역할을 하지만, 내장지방 즉 복강, 흉강내부의 지방조직은 여러가지 호르몬을 만들어냅니다. 내장지방이 늘어나면, 몸에 좋은 호르몬은 적게 만들어지고, 반대로 나쁜 호르몬이 많이 만들어진답니다. 그래서 허리둘레는 아주 중요한 건강의 척도가 됩니다. 환자분처럼 당뇨와 고혈압이 있으신 분은 운동을 열심히 하셔서 꼭 허리둘레를 줄이시도록 하세요.
그렇군요..안그래도 선생님 말씀 듣고 열심히 쇠질을 해서 점점 체중이 줄어들고 있어요. (쇠질? 여쭈어보니 헬스장 기기로 운동하는 걸 그리 부른답니다. 알고 나니 귀에 쏙 들어오네요.) 근데 말이죠. 다른 곳의 지방은 잘 빠지는데, 아랫배만 아직 볼록해요. 영 볼쌍 사나워요. 아랫배만 집중적으로 들어가게하는 방법은 없나요?
있습니다. 일어나셔서 배보다 더 앞쪽으로 골반을 내밀어보세요.
어라 진짜로 배가 안나온 것 처럼 보이네요. 복근 운동도 되겠는걸요.
돌팔아도 되겠죠? 사진은 야생화 중 가장 나중에 핀다는 #좀딱취 꽃입니다. 계절은 점점 깊어만 갑니다.

진료실 소사  #37독감 예방주사 맞으러 왔어예. 얼릉 주사 함 주이소.아 그러세요? 지금은 3가 백신 밖에 없어요. 4가 백신은 다음 주에 오기로 했으니, 그때 오시는게 어때요?삼까? 사까? 그기 멈미꺼? 뭘 그렇...
29/03/2017

진료실 소사 #37
독감 예방주사 맞으러 왔어예. 얼릉 주사 함 주이소.
아 그러세요? 지금은 3가 백신 밖에 없어요. 4가 백신은 다음 주에 오기로 했으니, 그때 오시는게 어때요?
삼까? 사까? 그기 멈미꺼? 뭘 그렇게 애러븐 말을 써가꼬 사람 헷갈리게 함미꺼? 허긴 삼보다는 사가 더 좋긴 하겠네예. 먼지 몰라도.
아 일반 분들은 무슨 말인지 잘 모르시겠네요. 독감 바이러스는 크게 보면 여러 감기 바이러스 중 하나랍니다. 그런데 유독 병독성이 강해서 폐렴같은 합병증을 곧잘 일으키니 따로 독감 바이러스라고 부르게 되었지요. 이 독감 바이러스는 네 종류가 있는데 이제까지는 기술적인 문제로 세 가지 종류에 대한 백신만 만들어졌는데, 이제는 네 가지 종류를 다 예방할 수 있는 백신이 개발된 거예요. 가격차이가 조금 나지만, 이왕 독감을 예방하려면 확실하게 하는 것이 더 좋겠습니다. 특히 올해는 국내 제약회사 여러 곳에서 4가 백신을 만들어 출시하니, 품질만 좋다면 국산품을 쓰시는 것도 좋을 것 같네요.
아 그래예. 내가 요새 엄청 바빠서 그런데요. 오늘은 일단 그 삼깐가 세갠가를 맞고 다음에 시간 내서 나머지 한개를 맞으러 올게요. 그라모 되겄지예?
아이구야. 이 백신은 세트라니까요. 세개 한 묶음, 아니면 네개 한 묶음. 낱개 판매는 안되요. 아시겠죠? 다음 주까지 독감 걸리지 말고 잘 계시다가 오세요.
사진은 봄에 찍은 화순 영벽정 풍경입니다.

17/09/2016

진료실 소사 #36

잘 아는 치과원장님의 사모님이 위장이 조금 안 좋으셔서 제게 치료를 받고 계십니다. 약을 받으러 오신 김에, 부군이 바쁘시니 대신 종합검진을 예약하시며, 이것 저것 꼼꼼히 모든 검사를 다 예약하십니다. 또 일본뇌염, A형간염, 폐렴, 독감4가백신 등 꼭 맞아야 할 예방접종에 대해서도 꼭 접종해달라고 하십니다.

"아.. 근데 대상포진 예방접종은 좀 빼주세요."

"엥? 왜요? 이건 꼭 맞으셔야 되는데요. 한번 걸리면 얼마나 아프다고요. 유병율과 발생율이 생각보다 높은 질환이예요. 재발율도 높고요. 또 한번 걸리면 입원비 등 의료비도 만만찮아요."

"저 그게요.... 전에 제가 한번 대상포진에 걸렸었거든요. 너무너무 아픈데도 우리 아저씨가 그냥 참으라고만 하더라구요. 그것도 못 참느냐고 놀리기까지 해서 정말 너무 서운했었어요. 자기도 한번 걸려봐야해요. 그래야 제 맘 알겠죠. 우리 아저씨께는 비밀로 좀 해주세요. 호홋."

아 이거.. 어쩌죠? 사모님께 동조해드려야 하나요?

17/09/2016

진료실 소사 #35

며느리가 손주 낳자마자 바람나서 집 나가버리고, 태어난지 석달난 손주를 키우기 시작했는데, 지금 중3 이랍니다. 컴 고장나고 휴대폰도 고장인데 아들이 손주 휴대폰을 안 사주고 있답니다.

"이 놈이 유난히 속이 깊은 놈이라서, 이날꺼정 우는 걸 못 봤는데, 아 이놈이 어제 엉엉 울어...."

오늘따라 혈당이 오르신 할머니가 제 책상 옆에서 눈물을 흘리시고 가셨습니다.

스트레스를 너무 받으면 혈당이 오른답니다. 근데 할머니. 재혼한 아들이 다른 자식이 생겼나요? 없어요? 그럼 아들하고 새엄마에게 손주를 맡기시면 어때요. 아아. 할머니가 손주를 안보냈다고요? 이제 손주 없이는 못 살겠다고요.

인생은 때로 이렇게 짭짜름하게 젖어서 사는 건가 봅니다. 연민이 가는, 얼굴도 모르는 어느 중3 때문에 괜히 저도 눈가가 촉촉.

진료실 소사  #34조금 화가 나신 듯한 노부부께서 진료실에 들어오셨습니다. 할아버지가 진료실 의자에 앉으셨습니다. "내가 예전에 담배를 하루에 두세갑씩 피우긴 했었지. 그러다보니 숨이 너무 차고 숨 쉴 때 쌕쌕하는...
17/09/2016

진료실 소사 #34
조금 화가 나신 듯한 노부부께서 진료실에 들어오셨습니다. 할아버지가 진료실 의자에 앉으셨습니다.

"내가 예전에 담배를 하루에 두세갑씩 피우긴 했었지. 그러다보니 숨이 너무 차고 숨 쉴 때 쌕쌕하는 소리가 들리길래 6년 전부터 담배를 끊었어요. 병원에 가보니 만성기관지염으로 접어들었다고 하더라구. 지금도 숨을 쉬면 쌕쌕 소리가 들리긴 해요.."

만성기관지염은 평소에는 별다른 치료가 필요없습니다. 객담이 진해지고 양이 늘어나면 가끔 항생제 치료를 받아야 할 때도 있습니다. 할아버지, 지금 열이 나거나 가래가 많아지셨나요?

"그게 아니고, 마을회관에서 심심풀이로 화투를 한번씩 치거든. 아 근데 한 영감탱이가 나를 결핵에 걸렸다고 모함을 했어. 조그만 마을에 그 소문이 퍼져가지고, 사람들이 아주 난리가 났어. 화투도 치러 못오게 하고, 날 더러 마스크를 하고 다니래. 길에서 만나면 나를 빙 돌아서 가. 아주 환장하겠더라니까. 결핵이 아니라 기관지염이라고 해도 아무도 안 믿어. 그래서 가슴사진 한번 찍어보려고 나왔지."

곁에서 할머니도 속상한 표정으로 영감님을 바라보고 계십니다. 바로 엑스선 촬영을 해서보니 과연 결핵은 없고 기관지음영이 다소 증가되어 있을 뿐이었습니다. 할머니가 말씀하십니다.

"이렇게 사진을 찍어도 우리가 마을에 가서 결핵이 아니라고 하면 안 믿어줄지도 몰라. 의사양반 어찌해야 할까요?"

그래서 제가 전격적으로 마을주민들을 위한 소견서를 작성합니다. 마을 주민 여러분, 할아버지는 결핵이 아니니 다시 다정한 시골마을 생활을 이어가시고 할아버지랑 화투도 좀 쳐 주세요.

17/09/2016

진료실 소사 #33
1. 여러 곳을 다니면서 대장내시경을 받았는데도 다 실패해서, 서울 유명 병원까지 가도 여전히 대장내시경을 실패했다는 환자분이 오셨습니다. 대장이 아주 구불거리거나 이전 복부수술 후 유착이 있으면 대장내시경 검사가 아주 어렵습니다.

2. 그 분이 최근 한 대학병원에 가니 어느 교수님이 "자기는 한번도 대장내시경검사를 실패해 본 적이 없다." 고 하길래 검사를 받았는데 또 실패를 했다고 합니다. 제가 말씀드렸습니다. "아이구, 이제 그 교수님은 한번도 실패를 해본 적이 없다는 이야기를 못하게 되버렸네요."

3. 저도 한때는 제가 대장내시경을 잘한다고 이야기했던 적이 있었답니다. 그러다가 한분 두분 검사를 중간에 그만두는 분이 생겼죠. 끝까지 진행하려다 환자분이 심한 복통을 호소하시는 분이 있어서 그렇습니다. 억지로 검사를 하는 것 보다는 다음을 기약하는 것이 환자분의 불필요한 검사 후유증을 줄여준다는 것을 알아가게 되었기 때문입니다. 부자일수록 돈자랑하지않고, 고수일수록 겸손합니다.

4. 오늘 그 분 대장내시경을 가뿐.....히 성공했습니다. 제 자랑하는 걸 보면 저도 고수는 아닌거죠...

17/09/2016

진료실 소사 #32
할머니 배가 언제부터 아프셨어요? 예전부터 간간히 아프셨다고요? 등뼈가 여러개 압박골절이 있으시고 척추협착증이 있어서 다리가 아프시기도 하시고요. 고혈압이 오래되어서 조금만 걸어도 숨이 차시다고요.. 자 진찰대에 오르셔서 반듯하게 누워보세요
...........................................................

할머니가 진찰대에 오르시는데, 간호사가 도와드려서도 한 5분 걸립니다.

대기실에는 대여섯분이 기다리시고 계십니다. 진료에 꼭 필요한 이야기만 하는 것에는 시간이 아깝지 않지만, 성함을 부르고 천천히 들어오시거나 지금처럼 진찰대에 눕는 기간이 오래 걸리면 사실 마음이 바빠졌었어요. 다른 분들의 대기시간이 길어지니, 진료의 효율성만 따졌던 거지요.

하지만 할머니의 천천히 움직이시는 거동을 물끄러미 지켜보는 것도 라는 것을 깨달은 것은 요즘입니다. 아이들과 대화하고 공부시키는 것만이 자식교육이 아니라 잠자는 모습, 밖에 나가 노는 동안 거실에 팽개쳐 둔 가방을 지켜보는 일도 자식을 키우는 것이듯 말입니다. 사랑하는 이가 마음 맞지 않는 일로 토라져 돌아앉은 등을 바라보는 것도 사랑이듯이요.

청진기나 웃음을 주고받는 그 순간만이 그 행위가 아니라, 그 순간이 생기도록 천천히 모여드는 그 시간들도 진료이고 사랑이라는 것을 알게됩니다.

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장대로 12
Jinju
660-170

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Monday 08:30 - 18:00
Tuesday 08:30 - 18:00
Wednesday 08:30 - 18:00
Thursday 08:30 - 18:00
Friday 08:30 - 18:00
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