21/12/2023
Итак, МРТ для выявления сосудисто-корешкового конфликта.
Что оно показывает?
Делается для того, чтобы ответить на вопрос, давит ли сосуд - обычно верхняя передняя мозжечковая артерия - на корешок тройничного нерва (конфликт) или просто прилегает (контакт).
Зачем его делать?
Тригеминальная невралгия бывает классической, и в ее основе как раз лежит сдавление корешка тройничного нерва. В случае, если лекарства первой и второй линии неэффективны, недостаточно эффективны или плохо переносятся, можно рассмотреть возможность сделать нейрохирургическую операцию микроваскулярную декомпрессию, то есть поставить «прокладку» между сосудом и нервом.
Кому его нужно делать?
Это МРТ нужно, если диагноз тригеминальной невралгии уже установлен Вами по клинике боли и отсутствию изменений при осмотре. Это МРТ не ставит диагноз! Можно иметь сосудисто-корешковый конфликт и не иметь никакой боли в лице или иметь лицевую боль по абсолютно другой причине.
Если при тригеминальной невралгии лекарства действуют недостаточно хорошо, это исследование покажет, есть ли возможность сделать операцию, которая почти всем пациентам обеспечивает полное отсутствие боли на много лет.
Как оно делается?
В режиме высокого разрешения 3D T2-взвешенных изображений (Fiesta). Также можно увидеть в режиме 3D T1-взвешенных изображений с гадолинием. Это редкое и сложное МРТ, оно не везде доступно, но нужно очень редко и отвечает на крайне важный вопрос - возможна ли операция на мозге. Поэтому это МРТ нужно делать у опытных рентгенологов.
В диагностике ещё каких заболеваний оно может пригодиться? Сосудисто-корешковый конфликт может лежать также в основе классической невралгии языкоглоточного нерва, приступообразного головокружения (предверно-улитковый нерв) и гемифациального спазма (лицевой нерв).
И снова, диагноз - наше все!
