Dr Abdouslam Saied

23/09/2025

تحذير لأطباء النساء من استخدام بارسيتامول أثناء فترة الحمل

إشعار إلى الأطباء حول استخدام أسيتامينوفين أثناء الحمل

في السنوات الأخيرة، تراكمت الأدلة التي تشير إلى أن استخدام أسيتامينوفين من قبل النساء الحوامل قد يكون مرتبطاً بزيادة خطر الإصابة ببعض الحالات العصبية مثل التوحد واضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه (ADHD) لدى الأطفال. وقد وصفت بعض الدراسات أن الخطر قد يكون أكثر وضوحاً عندما يتم تناول أسيتامينوفين بشكل مزمن طوال فترة الحمل وحتى الولادة. ويمكن أن تتفاقم هذه المخاوف بالنظر إلى أن كبد الطفل الصغير قد يكون ما زال في طور النمو، وبالتالي فإن قدرة الطفل على استقلاب الدواء قد تكون محدودة.

وللتوضيح، بينما تم وصف وجود علاقة بين أسيتامينوفين والتوحد في العديد من الدراسات، لم يتم إثبات علاقة سببية، وهناك دراسات أخرى في الأدبيات العلمية تتعارض مع هذه النتائج. وتبقى هذه العلاقة موضوعاً للنقاش العلمي المستمر، وينبغي على الأطباء أن يكونوا على دراية بهذه المسألة في اتخاذ قراراتهم السريرية، خصوصاً مع العلم أن معظم حالات الحمى القصيرة الأمد عند النساء الحوامل والأطفال الصغار لا تتطلب دواء.

ومن منطلق سلامة المرضى والممارسة الطبية الحكيمة، ينبغي على الأطباء التفكير في تقليل استخدام أسيتامينوفين أثناء الحمل لعلاج حالات الحمى البسيطة. وينبغي أيضاً موازنة هذا الاعتبار مع حقيقة أن أسيتامينوفين هو الخيار الأكثر أماناً من بين جميع المسكنات وخافضات الحرارة المتاحة دون وصفة طبية خلال الحمل؛ إذ إن للأسبرين وإيبوبروفين آثاراً ضارة مثبتة جيداً على الجنين.

مع خالص التقدير،

توقيع
مارتن أ. مكاري، دكتور في الطب، ماجستير في الصحة العامة
مفوض إدارة الغذاء والدواء

ملاحظة اسيتامينوفين هو الاسم الشائع المستخدم للدلالة على عقار باراسيتامول (بنادول أو ادول ....الخ) في شمال اميريكا (الولايات المتحدة وكندا)

شكر للدكتور Abobaker Kriam
على ادراج المنشور وترجمه في صفحته الشخصية

15/04/2025

#خربوط
#اي مرفق صحي كبير من مستوى مستشفى عام او مركزي او مركز متخصص او مركز طبي لايمكن ان يقوم بعمله المتكامل الا اذا توفرت الركائز الاتية
1-خدمات الايواء
2-خدمات التشخيص
3-الخدمات العلاجية
4-العنصر البشري ويشمل الطبي والطبي المساعد والاداري والفني
4-الدعم المستمر
#هذه سلسة من الخدمات تكمل بعضها بعضا اذا حدث اي خلل في اي من هذه الحلقات والركائز يحدث خلل في. كامل منظومة العمل والخدمات بالكامل بل يحول المرفق من مسمى الي اخر مثل مايفعل #خربوط بتغيير مسمي الاشياء( لغويا فقط )
فتغيير مسمى او ترفيع اي مرفق طبي اذا لم تتوفر فيه مقومات هذا التغيير لوجستيا وفنيا وبشريا لايعد كونه ذلك تغيير مسمى لغويا فقط
#فمثلا اذا توفرت خدمات الايواء بشكل ممتاز مع غياب خدمات التشخيص والعلاج يصبح المستشفى عبارة عن #فندق 5نجوم
#اما اذا توفرت خدمات التشخيص والاشعة والمختلفة دون دون توفر خدمات العلاج والتدخلات الجراحية المختلفة يتحول المستشفى الي مركز اشعة تشخيصية
#اما توفرت خدمات الايواء،وخدمات التشخيص وغابت الخدمات العلاجية المختلفة فان المستشفي يتحول الي مركز اسعافات ونقطة تحويل للمرضى للمستشفيات والمراكز الاخرى
#وفي حال توفر كل الخدمات من ايواء،وتشخيص وعلاج مع غياب للعنصر البشرى المؤهل والمتمكن وبالعدد الكافي وعدم توفر ادارة جيدة ونزية تدير الموارد وتتعامل بشكل مرن مع الازمات فان المستشفى او المركز مهما كان المسمى لن يعدو كونه تحفة معمارية تسنزف المال العام فقط.
#واخير فان المستشفيات والمرافق الصحية العامة تتبع وزارة الصحة وتمول من الخزانة العامة للدولة وتحتاج الي اموال كبيرة وبشكل مستمر تغطي ابواب الصرف المختلفة من خدمية وتسييرية ومواد خام وصيانة طبية وكهروميكانيكية وفي حال غياب دعم الدولة فان هذه المرافق سوف تصبح عاجزة عن تقديم خدماتها للمواطن وحيث ان القانون يمنع تقاضي اي قيم من المواطنيين لقاء الخدمات الطبية فان المصدر الوحيد لتمويل هذه المرافق هو الدوله وفي حال غياب التمويل او نقصة او تعرضة للفساد المالي من اي مستوى في الهرم الاداري لدولة #يصبح المرفق الطبي عالة على المواطن ويثقل كاهله بدل التخفيف من اوجاعه والامه و الذي سيضطر لتوفير كل النواقص فيه على حسابه الخاص.بشكل يثير السخريه من هذه المرافق والعاملين فيها
#كذلك وسيصبح المرفق #وبالا علي الادارة التي تديره والتي ستقف عاجزه عن حل المختنقات المختلفة في ظل نقص التمويل والمخصصات المالية وتكبيل الدوله لها بالقوانين واللوائح الادارية #ويصبح المرفق #جحيما على العاملين فيه حيث سيحملوا مسؤلية تقصير الدولة والحكومة وسيتهمون بالتقاعص وعدم الضمير والسرقة والفساد والاستغلال والجشع ويهاجمهم المجتمع بسبب ازمات ربما ليس لعم يد في حدوثها
#فذلك فان مشاريع الاصلاح والتطوير والتحسين للمنظومة الصحية يجب الا تكون عاطفية. ومندفعة. وحماسية بل يجب ان تكون بدراسة مستفيضة وتحديد اهداف واضحة حسب الواقع والمتاح للوصول اليها وتركيز الموارد والاموال علي اساسيات تقديم الخدمة للمريض وعلاجه وليس على الكماليات والشكليات وتوفير كل مايلزم بشكل علمي وحسب الحاجة الحقيقية وعدم هدر المال العام بما ليس ضروريا
#كذلك والعمل على توفير كافة الركائز الي ذكرناها سابقا وتوفير وتأهيل العنصر البشري واختيار الكفاءات بعيدا عن اي اعتبارات
#وكل ذلك يتحق اذا توفرة النية الحقيقة والاخلاص والوطنية والاهم ان يتوفر الخوف من الله وان يتقي الجميع الله في هذا البلد

د. وسام المذبوح
Wesam Almathboh

30/03/2025

“اللهم لا تجلعه أخر العهد من صيامنا إياه فإن جعلته فأجعلني مرحوماً ولا تجعلني محروماً، الحمدلله على التمام، الحمدلله على البلاغ، الحمدلله على الصيام والقيام، اللهم أجعلنا ممن صام الشهر إيمانا وأحتساباً وادرك ليلة القدر وفاز بالآجر”.

كل عام وأنتم بخير

13/09/2023

متلازمة الهرس (Crush syndrome) وتدعى أيضا متلازمة الانحلال العضلي الرضي (traumatic rhabdomyolysis)، هي حالة يتم فيها تظرر الخلايا العضلية الهيكلية الموجودة في الأطراف بفعل قوة خارجية ضاغطة(ركام الانهيارات والزلازل)، مما يؤدي إلى خروج محتويات الألياف العضلية وانتشارها في الدورة الدموية.

"الانضغاط المستمر لساعات أو أيام يؤدي إلى نقص التغذية الدموية للألياف العضلية، مما يؤدي إلى موتها وخروج البروتين العضلي (Rhabdomyoglobin) وانتشاره إلى الدورة الدموية، كما يخرج البوتاسيوم الخلوي والكرياتين كيناز (Creatine kinase).

يجب البدء بإعطاء المريض كميات كافية من السوائل الوريدية (حتى قبل انتشاله من تحت الانقاض) لتسهيل عملية تصريف البروتين العضلي عبر الكليتين، و"كذلك لا بد من قلونة الدم لمعاكسة الحماض الاستقلابي من خلال إعطاء مركبات البيكربونات الوريدية

12/12/2022

46 year old single Libyan female presented with H/O few months pain less Rt breast lump she describing it is larg lump which increase in size dramatically within short period, no other lumps, no ni**le discharge, no change in MC history, negative F/H for malignancy

O/E:
No brest skin changes
No ni**le changes/ discharge
Single Rt UOQ mass about 10×8cm; smooth surface; firm consistency not attached to skin breast tissue nor underlying structure
No other lumps in breasts nor axillae

Abdomen and chest examination: normal

USS + mammogram breast: suggest beingn tumor; both axillae free

True cut biopsy: phyllodes tumor

Surgery done specimen 9×7×5 cm sent to histopathology study and pt sent to home next day in good health condition

Histopathology diagnosis:
Phyllodes/ phylloides tumors (cystosarcoma phyllodes/ cystosarcoma phylloides)

Surgeons:
Abdouslam
Assistant: Ali
Anesthesia: Mohamed
S. Nurse: Ahmed

سيدة ليبية تبلغ من العمر 46 عاما تشتكي من كتلة بالثدي الايمن (10×8 سم)، أجريت لها عملية جراحية لاستئصال الكتلة وخرجت في اليوم التالي وهي بحالة صحية جيدة.

Phyllodes tumors (or phylloides tumors) are rare breast tumors that start in the connective (stromal) tissue of the breast, not the ducts or glands (which is where most breast cancers start). Most phyllodes tumors are benign and only a small number are malignant.

ما هو ورم فيلوديس؟
ورم Phyllodes هو نوع نادر من أورام الثدي. تتصرف معظم أورام فيلوديس مثل الأورام غير السرطانية. ومع ذلك ، فإن عددًا صغيرًا (حوالي 10٪) يتصرف مثل السرطان. يتضمن هذا السلوك القدرة على الانتشار عبر الأنسجة الطبيعية في الثدي وإلى أجزاء أخرى من الجسم. لذا يجب إزالة الورم بالكامل جراحيًا

10/07/2022

كل عام وأنتم بخير بمناسبة حلول عيد الأضحى المبارك أعاده الله علينا وعليكم بالخير واليمن والبركات.

19/05/2022

(Case of trichobezoar "Rapunzel syndrome")

12 year old female Libyan girl, presented at late night with 2 days H/O crying, generalized abdominal pain associated with nausea, vomiting and spikes of low grade fever.

The anamnesis revealed that the patient was diagnosed with Autism and psychiatric disorders (No documentation) and she was aphasic since childhood.
Pt is non diabetic, had no previous surgery and not on any regular medication.

O/E:
Pt was conscious, disoriented uncooperative looks very ill, vitally unstable.

P/A:
Rigid, tender and silent abdomen.

Investigations:
CBC: revealed
WBC: 35.47
Hb: 12.1 g/dl
Plt: 142

RBS: 184

USS:
FAST Scan revealed
Large amount free fluid

CT Scan: not available

Procedure:
After quick resuscitation, kid pushed to OR for exploratory laparotomy
through mid line incision.

Finding:
Large amount free fluid (1.2 L)

Perforation at the body of the anterior gastric wall, with a soft hair ball mass occupied the whole gastric cavity (trichophagia)
Hair ball removed:
18×9×7 cm
2.6 kg

Histopathology of biopsies taken from the edge of perforation revealed:
Granulation tissue and suppurative inflammation.
No evidence of malignancy is seen in submitted tissue.
Normal appendix:
Appendectomy done.

Pt discharged few days later in good health condition and followed at surgical OPD, then referred to pediatric psychiatrist to follow her.

Surgeon: Abdouslam
Anesthesia: Slava
S. Nurse: Abdulwahab/ Ahmed

طفلة ليبية تبلغ من العمر 12 عامًا ، احضرتها عائلتها في وقت متأخر من الليل تعاني من آلام في البطن مصحوبة بالغثيان والقيء وارتفاع درجات الحرارة لمدة يومان.

أوضح التاريخ المرضي أن الطفلة تم تشخيصها بالتوحد والاضطرابات النفسية (لا يوجد توثيق) وكانت تعاني من فقدان القدرة على الكلام منذ الطفولة.
الطفلة تعاني من نقص في الوزن وهي غير مصابة بالسكري ولم تخضع لعملية جراحية سابقة ولا تتناول أي أدوية بشكل منتظم.

الفحص:
الطفلة بكامل وعيها لكنها فاقدة التركيز وغير متعاونة تبدو مريضة جداً ، وعلاماتها الحيوية غير مستقرة.

فحص البطن:
بطن جراحية.

الفحوصات:
ارتفاع كريات الدم البيضاء بشكل كبير.

الموجات الفوق صوتية:
كشف المسح السريع
كمية كبيرة من السوائل بتجويف البطن.

التصوير المقطعي المحوسب: غير متوفر


بعد الإنعاش السريع ، تم نقل الطفلة إلى غرفة العمليات لإجراء التدخل الجراحي الاستكشافي للبطن.

كمية كبيرة من السوائل بالتجويف البريتوني للبطن (1.2 لتر)

ثقب في جدار المعدة الأمامي ، مع وجود كرة شعر احتلت تجويف المعدة بالكامل (trichophagia)
تم إزالة كرة الشعر والتي كانت ابعادها:
18 × 9 × 7 سم
ووزنها: 2.6 كجم

تم استئصال الزائدة الدودية، والتي لم تكن ملتهبة.

غادرت المريضة المستشفى بعد أيام وهي في حالة صحية جيدة وتم متابعتها في العيادات الخارجية الجراحية، ثم تمت إحالتها إلى الطبيب النفسي للأطفال لمتابعتها.

الجراح:
د.عبد السلام
التخدير:
د. سلافا
تمريض عمليات: عبدالوهاب / احمد

02/05/2022

كلُ عامٍ وأنتم بخير.

02/04/2022