Dr Amine Nineb-Neurologue Oujda

Dr Amine Nineb-Neurologue Oujda Diplômé de Neurologie de Lille. Diplômé de Neurophysiologie clinique de l’université de P et M Curie Tarification conventionnée
Pas de dépassement d’honoraires.

Protocole de Prise en Charge : Maladie d’Alzheimer et Démences MixtesAuteur : Dr Amine NinebI. Démarche Diagnostique Ini...
27/02/2026

Protocole de Prise en Charge : Maladie d’Alzheimer et Démences Mixtes
Auteur : Dr Amine Nineb
I. Démarche Diagnostique Initiale
1. L’Interrogatoire et Évaluation Clinique
• Anamnèse : Recherche d'un début insidieux, troubles de la mémoire épisodique (oubli à mesure), désorientation et perte d'autonomie (IADL).
• Tests Neuropsychologiques de terrain :
• MMSE : Évaluation globale.
• Test des 5 mots (Dubois) : Pour confirmer le trouble du stockage (spécifique Alzheimer).
• Test de l’Horloge / MoCA : Dépistage des troubles exécutifs et visuo-spatiaux.
2. Bilan Biologique et Imagerie
• Biologie : Bilan standard (NFS, Ionogramme, Glycémie, TSH, Vitamine B12/Folates) pour éliminer les causes curables.
• IRM Cérébrale :
• Recherche d'une atrophie hippocampique (Échelle de Scheltens/MTA).
• Évaluation de la charge vasculaire (Planches de Fazekas pour la leucoaraïose).
• Recherche d'une atrophie corticale globale ou postérieure.
II. Stratégie Thérapeutique Médicale
1. Volet Neurovasculaire (Si composante mixte)
En présence de lésions vasculaires à l'IRM, mise en place d'une protection endothéliale :
• Kardegic 75 mg : Un sachet par jour pour la prévention antiagrégante.
• Statine : Stabilisation des plaques d'athérome et neuroprotection vasculaire.
2. Traitement Spécifique Cognitive
• Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase (après ECG) ou Mémantine selon le stade de la maladie.
III. Accompagnement Médico-Social, Juridique et Éthique
1. La Posture de l'Aidant : "La Douceur du Nouveau-né"
• Approche comportementale : Traiter le patient avec la même patience et tendresse qu'un nourrisson. Ne pas chercher la confrontation logique.
• Validation émotionnelle : Prioriser le confort affectif sur la vérité des faits.
2. Protection Juridique
• Mesures de protection : Il est nécessaire d'envisager une mise sous tutelle ou curatelle afin de protéger les intérêts du patient, sécuriser ses biens et désigner un représentant légal pour les décisions médicales et administratives importantes.
3. Obligation de Solidarité Familiale
• Soutien financier : Si la patiente est démunie, il est rappelé que les enfants ont l'obligation (légale et morale) de subvenir à ses besoins, notamment pour le financement des médicaments et des soins essentiels.
4. Gestion du Rythme de Vie et de l'Aidant
• Cycle Veille/Sommeil : Maintenir une activité diurne et une exposition à la lumière pour éviter l'inversion du cycle.
• Préservation de l'aidant : Alerte sur l'épuisement. Le stress chronique peut gravement diminuer l'espérance de vie de l'aidant. Encourager le relais familial et les moments de répit.

بروتوكول الرعاية الطبية: مرض ألزهايمر والخرف المختلطإعداد: الدكتور أمين نينبأولاً: المنهجية التشخيصية الأولية1. الاستجوا...
26/02/2026

بروتوكول الرعاية الطبية: مرض ألزهايمر والخرف المختلط
إعداد: الدكتور أمين نينب
أولاً: المنهجية التشخيصية الأولية
1. الاستجواب والتقييم السريري:
• التاريخ المرضي: البحث عن بداية تدريجية، اضطرابات الذاكرة العرضية (النسيان التدريجي)، فقدان التوجه الزماني والمكاني، وفقدان الاستقلالية في الأنشطة اليومية (IADL).
• الاختبارات العصبية والنفسية الميدانية:
• MMSE: للتقييم العام للقدرات المعرفية.
• اختبار الكلمات الخمس (دوبوا): لتأكيد اضطراب التخزين (الخاص بألزهايمر).
• اختبار الساعة / MoCA: للكشف عن الاضطرابات التنفيذية والبصرية المكانية.
2. الفحص البيولوجي والتصوير الطبي:
• التحاليل المخبرية: فحوصات قياسية (NFS، الأيونات، السكر، الغدة الدرقية TSH، فيتامين B12) لاستبعاد الأسباب القابلة للعلاج.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM):
• البحث عن ضمور في الحصين (مقياس Scheltens/MTA).
• تقييم العبء الوعائي (مقياس Fazekas لتصلب المادة البيضاء).
ثانياً: الاستراتيجية العلاجية الطبية
1. الجانب الوعائي العصبي (في حالة الخرف المختلط):
في حال وجود آفات وعائية، يتم وضع بروتوكول حماية الأوعية:
• Kardegic 75 mg: كيس واحد يومياً للوقاية من التجلط.
• الستاتين (Statine): لتثبيت اللويحات العصيدية والحماية الوعائية العصبية.
2. العلاج المعرفي النوعي:
• مثبطات أنزيم كولينستريز (بعد تخطيط القلب) أو "ميمانتين" حسب مرحلة المرض.
ثالثاً: المرافقة الاجتماعية، القانونية والأخلاقية
1. موقف المرافق: "رفق المولود الجديد"
• النهج السلوكي: التعامل مع المريض بنفس الصبر والحنان الذي يُمنح للرضيع. يجب تجنب المواجهة المنطقية.
• التثبيت العاطفي: إعطاء الأولوية للراحة النفسية والعاطفية على حساب حقيقة الوقائع.
2. الحماية القانونية (الولاية والوصاية):
• من الضروري البدء بإجراءات الحماية القانونية (مثل الوصاية أو القيامة) لحماية ممتلكات المريض ومنع استغلاله، وضمان توقيع القرارات الطبية والقانونية من طرف شخص مسؤول.
3. التضامن العائلي والالتزام المادي:
• في حال كان المريض معوزاً (بدون موارد مادية)، فإن الأبناء ملزمون قانوناً وشرعاً بتحمل تكاليف العلاج والأدوية. الرعاية المادية هي جزء لا يتجزأ من البر بالوالدين والمسؤولية القانونية للأبناء.
4. الحفاظ على صحة المرافق (الأهل):
• التنبيه إلى خطر الإنهاك: التوتر المزمن قد يؤدي إلى تدهور صحة المرافق بشكل أسرع من المريض نفسه. يجب تشجيع المداورة بين أفراد العائلة لضمان فترات راحة ضرورية.

Quelques affections qui doivent voir le neurologue:DouleurEpilepsieMaladie de ParkinsonMaladies métaboliquesMigraines et...
25/02/2026

Quelques affections qui doivent voir le neurologue:

Douleur
Epilepsie
Maladie de Parkinson
Maladies métaboliques
Migraines et céphalées
Mouvements anormaux
Neuro-imagerie
Neuro-immunologie
Neuro-ophtalmologie
Neuro-pédiatrie
Neuro-réanimation
Neurochirurgie
Neurologie et psychiatrie
Neurophysiologie
Neuropsychologie
Neurosciences
Pathologie vasculaire
Pathologies diverses
Pathologies du motoneurone
Pathologies neuromusculaires
Pratiques professionnelles
Rééducation neurologique
Santé numérique
SEP / autres pathologies inflammatoires
Sommeil
Système nerveux autonome
Troubles neuro-cognitifs.

تُخبر عيادة الدكتور أمين نينب السادةَ زبنائنا الكرام أنه بمناسبة حلول شهر رمضان المبارك، سيتم اعتماد أوقات العمل التالية...
20/02/2026

تُخبر عيادة الدكتور أمين نينب السادةَ زبنائنا الكرام أنه بمناسبة حلول شهر رمضان المبارك، سيتم اعتماد أوقات العمل التالية خلال هذا الشهر الفضيل:

🔹 ساعات الاستقبال بالعيادة:
من الساعة 09:00 صباحًا إلى الساعة 16:00 مساءً.

🔹 الاستقبال وحجز المواعيد عبر الهاتف:
من الساعة 09:00 صباحًا إلى الساعة 16:00 مساءً.

🔸 ملاحظة هامة:
العيادة مغلقة يومي السبت والأحد (عطلة كاملة).

📞 الهاتف الثابت: 05.36.70.21.21
📱 الهاتف (واتساب): 06.42.86.66.88
📍 العنوان: علال بن عبد الله، قرب مقهى ريتاج، الطابق الأول.

وتتقدم إدارة العيادة بأحرّ التهاني وأطيب المتمنيات بمناسبة شهر رمضان المبارك، سائلةً الله تعالى أن يعيده على الجميع بالخير واليُمن والبركات.

رمضان مبارك سعيد 🌙

L’Alliance des neurologues libéraux marocains tient ses journées à Rabat le 30 et 31 janvier.Et comme à l’accoutumée des...
30/01/2026

L’Alliance des neurologues libéraux marocains tient ses journées à Rabat le 30 et 31 janvier.
Et comme à l’accoutumée des discussions assez pointues concernant les nouveautés thérapeutiques dans le Parkinson et la sclérose en plaques et d’autres sujets.

06/01/2026

Pour une vessie neurogène flasque (aussi appelée vessie atone), le problème principal est que le muscle de la vessie ne se contracte plus et que le signal de "trop-plein" ne remonte pas au cerveau. La vessie s'étire, ne se vide pas d'elle-même, et finit par déborder.
Voici les principales options de traitement, allant des méthodes manuelles aux interventions plus techniques :

1. Les techniques de vidange manuelle
Puisque le muscle ne fonctionne plus, il faut aider l'urine à sortir par une pression extérieure :
* Le sondage intermittent (Auto-sondage) : C'est la méthode de référence. Le patient insère lui-même une petite sonde plusieurs fois par jour pour vider complètement la vessie. Cela évite les infections et protège les reins.
* La manœuvre de Credé : Consiste à exercer une pression manuelle sur le bas de l'abdomen (au-dessus du p***s) pour "pousser" l'urine vers l'extérieur.
* La manœuvre de Valsalva : Le patient pousse comme s'il allait à la selle pour augmenter la pression abdominale.
2. Les options médicamenteuses
Dans le cas d'une vessie flasque, les médicaments sont parfois limités, mais on peut utiliser :
* Les parasympathomimétiques : Comme la bétanéchol, pour essayer de stimuler la contraction du muscle de la vessie (bien que son efficacité soit souvent discutée).
* Les alphabloquants : Pour relâcher le sphincter (le "robinet") et faciliter le passage de l'urine lors des poussées manuelles.
3. Les dispositifs de drainage permanents
Si l'auto-sondage n'est pas possible (problème de dextérité, par exemple) :
* La sonde à demeure : Une sonde qui reste en place dans l'urètre.
* Le cathéter sus-pubien : Un petit tube inséré directement à travers la peau du ventre jusque dans la vessie. C'est souvent plus confortable et moins risqué au niveau infectieux qu'une sonde urétrale classique sur le long terme.
4. Les interventions chirurgicales et technologiques
* La neuromodulation sacrée : On implante un petit boîtier (comme un pacemaker) qui envoie des impulsions électriques pour essayer de réveiller les nerfs de la vessie.
* Sphinctérotomie : Dans certains cas, on élargit chirurgicalement la sortie de la vessie pour que l'urine s'écoule plus facilement, même si cela peut nécessiter le port d'un étui pénien par la suite pour gérer l'incontinence.
Le risque majeur : Une vessie qui ne se vide pas bien peut entraîner une accumulation d'urine qui remonte vers les reins (reflux), ce qui peut causer une insuffisance rénale. C'est pourquoi le suivi urologique régulier

06/01/2026

comme on pourrait la donner à un patient pour expliquer le lien entre son système nerveux et sa vessie.
Une question de communication
Pour fonctionner correctement, la vessie et le cerveau doivent se parler en permanence. On peut comparer cela à un système de plomberie piloté par un ordinateur.
Une vessie neurogène, c'est quand les "fils électriques" (les nerfs) qui transportent les messages entre la vessie et le cerveau sont endommagés. Résultat : la communication est coupée ou brouillée.
Les deux problèmes principaux
Selon l'endroit où se situe la lésion nerveuse, la vessie réagit généralement de deux façons :
1. La vessie "paresseuse" (flasque) :
• La vessie se remplit, mais les nerfs ne disent pas au cerveau qu'elle est pleine.
• Elle s'étire de trop, mais ne se contracte pas pour se vider.
• Conséquence : Elle déborde comme un réservoir trop plein, provoquant des fuites.
2. La vessie "irritable" (spastique) :
• La vessie a des spasmes et veut se vider n'importe quand, même quand elle est presque vide.
• Les nerfs envoient des messages d'urgence erronés.
• Conséquence : Des envies soudaines, fréquentes et difficiles à contrôler.
Pourquoi cela arrive-t-il ?
Tout ce qui touche au système nerveux peut en être la cause. Pour vos patients, cela peut être lié à :
• Un accident (lésion de la moelle épinière).
• Une maladie neurologique (Sclérose en plaques, Parkinson, ou séquelles d'AVC).
• Une complication du diabète qui abîme les petits nerfs.

En résumé : Ce n'est pas un problème de l'organe "vessie" en lui-même, mais un problème de pilotage. La vessie ne reçoit plus les bons ordres pour stocker l'urine ou pour l'évacuer au bon moment.

🏥 الفرق بين العلاج الطبيعي و العلاج الوظيفي🔵 العلاج الطبيعي (Kinésithérapie)• التركيز: جسم المريض (العضلات والمفاصل).• ا...
06/01/2026

🏥 الفرق بين العلاج الطبيعي و العلاج الوظيفي
🔵 العلاج الطبيعي (Kinésithérapie)
• التركيز: جسم المريض (العضلات والمفاصل).
• الهدف: تقليل الألم، تقوية الجسم، واستعادة الحركة.
• باختصار: هو مختص "الحركة".

• التركيز: نشاط المريض (العمل والمنزل).
• الهدف: التكيف مع الإصابة واستعادة الاستقلال اليومي.
• باختصار: هو مختص "الأداء والاستقلالية".
🤝 التكامل بينهما هو مفتاح التعافي الكامل!

06/01/2026

C'est une question fondamentale, car bien que ces deux professions soient complémentaires et travaillent souvent main dans la main, leurs approches et leurs objectifs diffèrent.
Voici une comparaison structurée pour bien saisir la nuance :
1. La Kinésithérapie (Physiotherapy) : Le focus sur le "Corps"
Le kinésithérapeute s'occupe principalement de la fonction physique et de la structure du corps.
• Objectif : Réduire la douleur, restaurer la mobilité articulaire, renforcer les muscles et améliorer la posture.
• Moyens : Massages, mobilisations passives ou actives, exercices de renforcement, rééducation à la marche, et agents physiques (chaleur, électricité).
• Exemple (Radiculopathie) : Il va travailler sur la souplesse de la colonne vertébrale et le renforcement des muscles paravertébraux pour stabiliser la lésion.
2. L'Ergothérapie (Occupational Therapy) : Le focus sur l' "Activité"
L'ergothérapeute s'occupe de la fonctionnalité et de l'interaction entre le patient et son environnement.
• Objectif : Permettre au patient de réaliser ses activités quotidiennes malgré ses limitations. On ne soigne pas seulement le muscle, on réapprend à "faire".
• Moyens : Apprentissage de gestes protecteurs, aménagement du domicile ou du bureau, préconisation d'aides techniques (orthèses, outils adaptés).
• Exemple (Radiculopathie) : Il va analyser comment le patient s'assoit à son bureau ou comment il conduit sa voiture pour modifier l'environnement et éviter que le geste quotidien ne réveille la douleur.
Résumé des différences clé

En arabe (Résumé simple) :
الفرق بين العلاج الطبيعي (Kinésithérapie) والعلاج الوظيفي (Ergothérapie):
• العلاج الطبيعي: يركز على جسم المريض. هدفه تقليل الألم، تقوية العضلات، وتحسين حركة المفاصل. (يركز على العضو المصاب).
• العلاج الوظيفي: يركز على نشاط المريض. هدفه أن يجعلك قادراً على القيام بأعمالك اليومية (مثل الأكل، اللباس، أو العمل) رغم الإصابة، وذلك عبر تغيير طريقة حركتك أو تعديل الأدوات التي تستخدمها. (يركز على استقلالية المريض).

تعلم أن الهدف الأساسي هو تقليل الضغط الميكانيكي على الجذور العصبية وتحسين جودة حياة المريض. إليك نصائح مخصصة باللغة العر...
06/01/2026

تعلم أن الهدف الأساسي هو تقليل الضغط الميكانيكي على الجذور العصبية وتحسين جودة حياة المريض. إليك نصائح مخصصة باللغة العربية البسيطة لكل حالة:
أولاً: نصائح لمرضى اعتلال الجذور العنقية (C6-C7)
هذا النوع يؤثر غالباً على الرقبة، الكتف، وعضلة الترايسيبس وصولاً إلى الأصابع.
1. في بيئة العمل:
• مستوى الشاشة: يجب أن يكون الجزء العلوي من شاشة الكمبيوتر في مستوى عينيك تماماً. الانحناء للأسفل يزيد الضغط على الفقرات العنقية بشكل كبير.
• استخدام الهاتف: تجنب تماماً وضع الهاتف بين أذنك وكتفك. استعن بسماعات الرأس ليبقى عنقك مستقيماً.
• مساند الذراعين: تأكد من وجود مساند للكرسي تدعم مرفقيك لتخفيف الوزن والشد عن عضلات الرقبة والكتفين.
2. في الحياة اليومية:
• وضعية النوم: استخدم وسادة "طبية" تحافظ على الانحناء الطبيعي للرقبة. تجنب النوم على البطن لأنه يسبب التواءً حاداً للعنق.
• القراءة: عند استخدام الهاتف المحمول أو كتاب، ارفعه إلى مستوى عينيك بدلاً من إنزال رأسك إليه.
ثانياً: نصائح لمرضى اعتلال الجذور القطنية (L5-S1)
هذا النوع هو الأكثر شيوعاً ويسبب آلام "عرق النسا" التي تمتد من أسفل الظهر إلى القدم.
1. في بيئة العمل:
• قاعدة الـ 90 درجة: يجب أن يكون الحوض والركبتان في زاوية 90 درجة، مع ملامسة القدمين للأرض تماماً. استخدم "مسند قدم" إذا كان الكرسي عالياً.
• دعم أسفل الظهر: تأكد من وجود انحناء في الكرسي يدعم منطقة أسفل الظهر إذا لم يتوفر، ضع وسادة صغيرة خلف ظهرك.
• الوقوف المتكرر: لا تجلس لأكثر من 30 دقيقة متواصلة. قف، تمدد، وتحرك قليلاً لتخفيف الضغط الهيدروليكي عن الديسك.
2. في الحياة اليومية:
• رفع الأشياء: لا تنحنِ بظهرك أبداً لرفع شيء من الأرض. اثنِ ركبتيك واجعل الثقل قريباً من جسمك واستخدم قوة ساقيك للنهوض.
• وضعية الجلوس: تجنب الكراسي والكنبات الناعمة جداً التي يغوص فيها الجسم، لأنها تضع الظهر في وضعية انحناء خاطئة.
• النوم: إذا كنت تنام على ظهرك، ضع وسادة تحت ركبتيك. وإذا كنت تنام على جنبك، ضع وسادة بين ركبتيك للحفاظ على استقامة الحوض والعمود الفقري.

L'ergothérapie (Occupational Therapy) est le complément indispensable de la prise en charge médicale pour la réadaptatio...
06/01/2026

L'ergothérapie (Occupational Therapy) est le complément indispensable de la prise en charge médicale pour la réadaptation.
Voici une explication structurée,
Qu'est-ce que l'ergothérapie ?
C'est une profession de santé centrée sur le maintien de l'autonomie.

L'objectif est de permettre à la personne de réaliser les activités qui ont du sens pour elle (soins personnels, travail, loisirs), malgré ses limitations physiques ou neurologiques.
Utilité dans la radiculopathie (Vie quotidienne et Travail)

Pour un patient souffrant de radiculopathie (comme une sciatique ou une névralgie cervico-brachiale), l'ergothérapeute intervient sur trois axes :

1. L'Économie Rachidienne : Apprendre au patient les bons gestes pour protéger ses racines nerveuses (comment soulever une charge, se lever du lit sans douleur).
2. Aménagement du poste de travail : * Réglage de la hauteur du siège et de l'écran.
• Utilisation de matériel ergonomique (souris verticale, repose-pieds).
• Alternance des postures (assis-debout).
3. Adaptation de l'environnement : Modifier les objets du quotidien pour réduire la sollicitation nerveuse (ex: aides techniques pour s'habiller sans se pencher).
En langage arabe (simple et accessible)
Voici une explication vulgarisée:
ما هو العلاج الوظيفي (Ergothérapie) وكيف يساعد مرضى "عرق النسا" أو آلام الجذور العصبية؟
• ما هو؟ هو تخصص طبي يهدف إلى مساعدة المريض على استعادة استقلاليته في حياته اليومية، رغم الألم أو الضعف الناتج عن إصابة الأعصاب.
• في الحياة اليومية: يعلمك "الأخصائي الوظيفي" كيف تتحرك بطريقة صحيحة لحماية ظهرك ورقبتك. مثلاً: الطريقة السليمة للنهوض من السرير، أو كيفية ارتداء الملابس دون الضغط على العصب المصاب.
• في العمل: يقوم الأخصائي بتعديل مكان عملك. مثلاً: ترتيب وضعية الكرسي وشاشة الكمبيوتر لتجنب الضغط على الجذور العصبية، وينصحك بتغيير وضعيتك بانتظام لتجنب التشنجات.
• باختصار: هدفه هو أن تعيش حياتك وتعمل بأقل قدر ممكن من الألم وبأكبر قدر من الراحة.

05/01/2026

Voici la traduction en arabe simplifié des trois points que vous avez sélectionnés, afin de continuer l'apprentissage avec votre fils :
1. Mufradat al-haraka 🏃 : Ta'allum kalimat mithl "oursil" aw "ashrah".
(١. مفردات الحركة 🏃: تعلم كلمات مثل "أُرسل" أو "أشرح".)
Le vocabulaire de l'action : Apprendre des mots comme "envoyer" ou "expliquer".
2. Al-qira'a bi-sawt 'alin 🗣️ : Mouhawalat qira'at al-joumal ma'an liltadroub 'ala al-noutq.
(٢. القراءة بصوت عالٍ 🗣️: محاولة قراءة الجمل معاً للتدرب على النطق.)
La lecture à voix haute : Essayer de lire les phrases ensemble pour pratiquer la prononciation.
3. Ma'na al-moucharaka ❤️ : Al-hadith 'an ahammiyat al-'amal al-moushtarak.
(٣. معنى المشاركة ❤️: الحديث عن أهمية العمل المشترك.)
Le sens du partage : Discuter de l'importance de travailler ensemble.
Pour aider votre fils à bien mémoriser ces concepts, lequel de ces points voulez-vous explorer en premier ?
* L'action par le geste 🏃 : Associer un mouvement physique aux mots "envoyer" et "expliquer".
* Le défi de lecture 🗣️ : Essayer de répéter un mot difficile plusieurs fois de plus en plus vite.
* La valeur du "Ensemble" 🤝 : Trouver un exemple concret dans votre journée où vous avez fait quelque chose "ensemble".
À vous.

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