14/11/2025
壓力性尿失禁SUI
*打噴嚏時，你是否曾經控制不住尿意？
*跑跳的時候，你是否曾經控制不住尿意？
*聽到淅淅瀝瀝的流水聲時，你是否很想去廁所？
*你是否曾經發現，內褲不知怎麼濕了一小塊？
為什麼女性會發生壓力性尿失禁？
女性壓力性尿失禁，Stress Urinary Incontinence SUI，又稱「應力性尿失禁」，是指在咳嗽、打噴嚏、大笑、運動或提重物等腹部壓力增加時，不自主地漏尿。成年女性SUI的發病率約20%，年齡越高發病率越高，65歲以上發病率高達50%左右。由於害羞或認為這是衰老的正常現象，導致就診率不足10%。很多女性選擇默默忍耐，或為避免尷尬而減少社交，故SUI又有「社交癌」之稱。
這是因為骨盆底肌肉鬆弛或尿道括約肌力量減弱，無法有效關閉尿道所致。
●分娩： 經陰道分娩可能傷害或拉伸骨盆底肌肉及神經，導致尿失禁。
●老化和更年期： 隨著年齡增長，骨盆底支撐組織會逐漸鬆弛，更年期後雌激素下降也可能使尿道內膜軟組織鬆弛。
●體重增加： 體重過重會增加腹部壓力，對骨盆底肌肉造成負擔。
●慢性疾病： 長期慢性咳嗽、便秘等會持續增加腹部壓力。
●其他： 肥胖、抽煙、結締組織疾病或遺傳因素等也可能與之相關。
治療
治療應遵循階梯式並與個體化相結合
治療方案的選擇將根據症狀嚴重度、患者偏好、合併症及是否有盆腔器官脫垂等因素共同決定。
第一線治療：非手術治療老年與虛弱患者 首選非手術治療
1. 生活型態介入： •體重管理：對肥胖（BMI > 30）患者進行減重是有效的治療方式。 •減少腹壓增高的活動：調整運動方式。 •便秘管理。 •減少咖啡因及碳酸飲料攝入。
2. 骨盆底肌訓練 •可由專業人員指導進行「生物回饋輔助PFMT」或「電刺激療法」。 •療程：至少持續3-6個月。
3. 其他非手術方式 •子宮托/陰道內裝置：對於不希望手術或手術高風險的患者，這是一種有效的機械性支持選擇。
•激光/射頻治療：對於輕中度SUI患者，可以作為一種選擇。2025年，中國國家藥品監督管理局NMPA已批核首款可應用於輕中度SUI治療的激光設備。
第二線治療：手術治療當非手術治療效果不佳或患者意願強烈時，可考慮手術。
趨勢
盆底康復的全程化管理：將盆底健康管理前移至產前和產後，並延伸至更年期，作為一種預防和治療相結合的策略。产妇在产后6周内应注意休息，不要过多活动，不要过早负重，以免引起盆底肌肉松弛。产道损伤，也易导致盆底肌肉松弛而引发尿失禁。女性30岁后就应预防尿失禁，通過骨盆底肌運動、激光等微創治療，促進骨盆健康。
