Wonder Critical Nurse

21/10/2025

21/10/2025

Anatomía del Tubo Endotraqueal✅✅✅

23/09/2025

11/09/2025

🔴 Cuando hablamos de oxígeno en emergencia o en la UTI, casi todos solo se preocupan por la hipoxia.
👉Si el paciente baja al 88%, todos corren.
Pero... cuando el oxímetro muestra el 100 %, nadie se mueve. Como si la hiperoxia fuera "solo algo bueno".

💡 La verdad es que el exceso de oxígeno también es ilegal. No es inofensivo. Se asocia con los peores efectos secundarios e incluso la más alta mortalidad entre pacientes críticos. Estudios como IOTA (Lancet 2018), UCI de oxígeno, HOT-ICU, y otros han demostrado que los objetivos liberales de oxigenación no se benefician, y en algunos escenarios, pueden aumentar complicaciones y muertes.

✨ ¿Por qué? Porque el cuerpo humano fue hecho para respirar aire (21% FiO2)
Demasiado oxígeno genera:
• 🌪️ formación de especies reactivas,
• 🫁 lesión alveolar,
• 💥daño endotelial,
• 🔥 estrés oxidativo.

⚖️ Así como la hipoxia grave mata, la hiperoxia también hace daño. El equilibrio está en el medio.

📌 Entonces, ¿cuáles son los objetivos?
• Pacientes con EPOC crónica, fibrosis pulmonar, hipercapnia crónica o SDRA grave: SpO2 entre 88-92%.
• Demasiados pacientes críticos: SpO2 entre 92 y 96%.

🚫 No se deja FiO2 al 100% durante horas solo porque el paciente fue intubado.
🚫 No ponerle un catéter nasal a los que están ansiosos pero no hipoxémicos.

✅ El razonamiento correcto es:
1. Ajustando PEEP según mecánica de pulmones
2. Mantenga FiO2 en ventilador o dispositivo no invasivo.
3. Busca el objetivo SPO2, no "lo más alto posible".

📊 Las críticas y juicios han demostrado que los objetivos conservadores no son peores que los liberales. En algunos escenarios, son aún mejores. Más días libres de VM, menos complicaciones y no hay aumento de la mortalidad.

👉 Por lo tanto, no existe un "ideal PaO2". Hay un PaO2 objetivo para cada paciente.
El cuidado es individualizado, no automático.

🔑 Moraleja de la historia:
• La hipoxia grave mata rápidamente.
• La hiperoxia mata lentamente.
• La manera segura es respetar el objetivo adecuado para cada contexto.

🩺 El uso racional del O2 es medicina basada en la evidencia. Y eso es lo que diferencia al paramédico que piensa de solo repetir hábitos.

24/07/2025

🗣️ | Hoy es un día triste para México y para quienes integramos la primera línea de atención en salud.

📌En 2020, durante la pandemia por COVID-19, cientos de profesionales de enfermería madres, padres, hijas e hijos entregaron su vida para salvar la de otros. Fueron rostros anónimos, vocación pura, sostén del sistema de salud. Hoy, cinco años después, seguimos enfrentando las mismas condiciones laborales.

Enfermería está presente las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Es el pilar esencial del sistema hospitalario. Sin enfermeras y enfermeros no hay atención ni seguimiento posible. Y aún así, seguimos siendo ignorados.

Hoy vemos a profesionales que llevan meses sin recibir su salario. Madres y padres de familia que no pueden cubrir sus necesidades básicas. Colegas que, además de atender turnos extenuantes, deben buscar otro empleo para sobrevivir, a profesionales que tienen que elegir entre comer o pagar el transporte para llegar a su turno por temor a que sean despedidos.

Durante la pandemia fuimos llamados héroes, hoy se nos violenta por alzar la voz. Se nos reprime por exigir condiciones mínimas de trabajo. ¿Dónde quedaron los aplausos? ¿Dónde se refleja el reconocimiento verdadero más allá de las palabras?

Es inconcebible que como profesional de enfermería deba atender a 8, 12 o incluso 15 pacientes al mismo tiempo. Esto pone en riesgo la vida del paciente y agota a quien lo atiende.

Este no es un reclamo, es una exigencia: salarios justos, condiciones seguras, respeto a nuestros derechos y al valor de nuestra profesión. La enfermería no se rinde, pero tampoco calla lo que se vive a diario en las instituciones de salud.

La dignidad también se defiende🇲🇽.

20/07/2025

20/07/2025

Celebro 4 años en Facebook. Gracias por apoyarme siempre. Sin vosotros esto no sería posible. 🙏🤗🎉