Capanutri CDMX

21/01/2022

¿QUE ES CAPANUTRI?

Somos una asociación que se formó en septiembre del 2018 con el propósito de orientar a todos aquellos que estén interesados en la aplicación de los conocimientos de composición corporal.

Agradecemos que nos regale 5 minutos de su tiempo para que nos conteste la presente encuesta.

Somos una asociación que se formó en septiembre del 2018 con el propósito de orientar a todos aquellos que estén interesados en la aplicación de los conocimientos de composición corporal. Agradecemos que nos regale 5 minutos de su tiempo para que nos conteste la presente encuesta.

15/01/2022

PRECAUCIONES DE ALIMENTACIÓN EN COVID.

Seguridad de los alimentos, nutrición, y bienestar durante COVID-19
washing hands with soap and water with produce in the background
Esta página se actualizará conforme más información esté disponible. Última actualización: 4 de mayo del 2020.

Según navegamos estos tiempos nunca vistos, muchos(as) se preguntan cómo comprar, pedir/ordenar, y preparar alimentos para disminuir la transmisión del nuevo coronavirus. A pesar de que no hay evidencia publicada sobre el contagio de la enfermedad de coronavirus (COVID-19) por tocar alimentos o empaques que hayan estado en contacto con el virus debido a tos o estornudos de personas infectadas, se sabe que el virus que causa COVID-19 puede sobrevivir en superficies y objetos por cierto tiempo [1]. Por esto, se recomienda lavarnos las manos frecuentemente, sobre todo después de tocar objetos cotidianos como perillas, manijas, o picaportes. Además de mantener prácticas de distanciamiento social, esta página contiene recomendaciones sobre la compra de alimentos y la forma de manipularlos cuando los traiga a casa. El principal método de transmisión del COVID-19 es la propagación de gotas por estar cerca de una persona infectada (aunque no tenga síntomas), por lo que el distanciamiento social es la forma más importante de reducir el riesgo de contagio para usted y otros.

Aunque no tenemos evidencia concreta sobre factores dietéticos específicos que puedan reducir el riesgo de infecciones agudas como la COVID-19, sabemos que comer una dieta saludable, estar físicamente activo, manejar/controlar el estrés , y dormir lo suficiente son acciones fundamentales para mantener nuestro sistema inmunológico fortalecido. Frente a las incertidumbres actuales, también ofrecemos algunas estrategias y recursos para ayudar a mantener algunas de estas acciones. Haga lo que pueda, y en algunos casos (si puede pasar tiempo en la cocina o hacer algo de ejercicio) ¡trate de divertirse de una vez! De todos modos, la crisis de salud por COVID-19 está teniendo impactos únicos e individuales – desde problemas de acceso a alimentos, interrupción de ingresos, estrés emocional, y más. Para más consejos y discusiones sobre cómo afrontar/manejar estos momentos difíciles, por favor consulte los foros interactivos semanales de la Escuela Chan de Harvard.

Prácticas recomendadas para tiendas de alimentos minoristas, restaurantes, y servicios para llevar y entregar alimentos durante la pandemia del COVID-19
Información para negocios de alimentos (mercados/tiendas), restaurantes, y servicios de recogida/entrega de alimentos
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos ha publicado información sobre las mejores prácticas para operar negocios, restaurantes, y servicios relacionados de recogida y entrega de alimentos durante la pandemia COVID-19 para proteger a los trabajadores y consumidores. La página incluye recomendaciones sobre cómo manejar y entregar al público los alimentos ofrecidos por negocios de forma segura, así como prácticas claves para la salud de los empleados, la limpieza y desinfección, y el equipo de protección personal. Ver la hoja informativa
Compra de alimentos
supermarket aisles full of produce and people shoppingNo hay evidencia publicada, y no tenemos conocimiento de evidencia sin publicar, de que las personas hayan desarrollado la enfermedad COVID-19 al tocar alimentos o empaques de comida. Sin embargo, el virus que causa COVID-19 puede sobrevivir en superficies y objetos por cierto tiempo. La evidencia disponible sugiere que esto puede durar hasta 3 días en superficies duras como metal o plástico, y alrededor de 1 día en superficies suaves/blandas como el cartón [1]. Esto es distinto a otros virus que pueden persistir en alimentos u otras superficies por largos periodos de tiempo. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda cuatro pasos para el manejo seguro de alimentos: Limpiar, Separar, Cocinar y Enfriar. Visite la página de la FDA para consultar más preguntas frecuentes sobre COVID-19, incluyendo seguridad de alimentos/seguridad alimentaria.
El mayor riesgo de contraer virus al comprar es tocando el carrito o la canasta/cesta de compras. Como se mencionó, los coronavirus pueden permanecer en superficies duras como el acero y el plástico (ej. manijas de puertas de autos/coches, manijas/picaportes de puertas de edificios, las asas/agarraderas del carrito o canasta/cesta de compras, los botones de elevadores) hasta por 3 días, por lo que estas son las superficies de mayor riesgo al tocar.
Utilice las toallitas húmedas desinfectantes provistas en la tienda (o traiga las suyas) para limpiar todas las superficies del carrito o canasta/cesta que usted toque. Inmediatamente después deseche/tire en la basura la toallita. Tenga cuidado de no tocar su cara cuando esté en un lugar público. Lleve consigo gel desinfectante para manos y utilícelo al salir del edificio. También puede desinfectar las manijas de las puertas del auto y las perillas/picaportes de la puerta de casa si las ha tocado sin haber desinfectado sus manos.
El gel desinfectante puede agotarse en algunas tiendas. Esté preparado y lleve un par de guantes desechables con usted. Colóqueselos/póngaselos antes de tocar el carrito o la canasta/cesta de compras.
Otra situación de alto riesgo es estar en contacto cercano con otros consumidores o personal de la tienda. Mantenga una distancia de 6 pies (1.5 metros) cuando sea posible, como cuando está esperando en la fila/línea de pago/cajas. Intente reducir los viajes a la tienda y vaya/visite en horas de poca actividad para evitar multitudes.
Use una mascarilla o una cubierta para la cara mientras esté en la tienda (algunas tiendas y localidades pueden requerirlo).
Ofrezca empacar sus propios alimentos para disminuir el contacto de otras personas. A pesar de que las filas/líneas de auto-pago (“self-checkout”) pueden reducir su contacto con las personas, tome en cuenta que estará interactuando con otros puntos de infección secundarios, tales como el lector de código de barras, la pantalla de tacto, y la cinta/correa transportadora.
El lavado de manos continúa siendo un paso fundamental para reducir la propagación de COVID-19 y debe hacerse con frecuencia. Al regresar a casa, antes de preparar alimentos y antes de comer, lave sus manos completa y cuidadosamente con agua limpia y jabón durante al menos 20 segundos.
Debido a la capacidad limitada del coronavirus de sobrevivir en las superficies, la manera más fácil de reducir el riesgo de infección por alimentos comprados en la tienda o entregados a su casa/domicilio es dejarlos reposar en algún lugar apartado durante 3 días. Esto no funcionará para alimentos que requieren refrigeración o congelación inmediata. Considere que el COVID-19 es un “virus encapsulado”, lo que significa que está envuelto/cubierto por una membrana de aceites. Afortunadamente, el jabón común es muy efectivo para romper estos aceites en las superficies, y el agua es efectiva para eliminar/quitar y enjuagar al virus.
Para los alimentos frescos que no se cocinarán antes de comer, lávelos completa y cuidadosamente con abundante agua corriente (bajo el chorro de agua). Si lo desea, use un cepillo para fregar/frotar/tallar vegetales/verduras y talle/frote vigorosamente la superficie de los alimentos con agua y con un poco de jabón (sea cuidadoso(a) con los productos suaves/delicados). Este método es efectivo para eliminar patógenos de la superficie. Después de cada uso, lave el cepillo para fregar/frotar/tallar con agua y jabón adicionales. No se sabe si otros enjuagues populares como el vinagre sean realmente efectivos para matar virus.
Para otros productos perecederos que deban ser refrigerados o congelados inmediatamente (especialmente artículos que se tocan con frecuencia, tales como los envases de leche), una precaución razonable es lavar la superficie del envase/empaque con un poco de jabón y agua. Asegúrese de lavar sus manos nuevamente después de hacerlo.
Comida para llevar y entrega de alimentos
Delivered food in takeout containers, including rice, vegetables, and chickenOrdenar/pedir comida para llevar o alimentos para entregar a domicilio son formas de apoyar a las empresas/negocios locales para las/os cuales esta actividad es su única fuente de ingresos. Use el Plato de Alimentación Saludable como una guía para elegir comidas saludables cuando ordene en restaurantes.
De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés), no es probable que COVID-19 se transmita a través de los alimentos. Es más probable que cualquier riesgo provenga del contacto cercano con el repartidor de alimentos. Sin embargo, los establecimientos de servicios y entrega de alimentos deben seguir las guías para la seguridad de los alimentos, además de monitorear periódicamente a sus empleados para detectar síntomas de COVID-19. Muchos establecimientos ofrecen ahora entrega de alimentos con poco o no contacto, tales como pagar por adelantado con una tarjeta de crédito por teléfono, llevar los alimentos a un automóvil para que sean recogidos, o dejar los alimentos en la puerta de entrada. Debido a que el COVID-19 puede permanecer en superficies de cartón por hasta 24 horas, se recomienda desechar los empaques de cartón de los alimentos. Al recibir la comida, transfiera los alimentos de su empaque a un plato, deseche el empaque y lave sus manos completa y cuidadosamente con agua y jabón.
Solicite que la entrega de alimentos de los supermercados se deje en la puerta de su casa y siga las recomendaciones generales para manejo/manipulación segura/o de alimentos.
Planificar, cocinar, y consumir comidas
Chopped vegetables on a cutting board for meal preparation, including acorn squash, Brussels sprouts, carrots, and kale, as well as white beans and dried farro.Como se mencionó, el lavado de manos es un paso crítico para reducir el contagio de COVID-19 y debe hacerse con frecuencia. Especialmente, lávese las manos con agua y jabón por un mínimo de 20 segundos antes de preparar o ingerir los alimentos.
Aunque muchas personas piensan que los alimentos enlatados o congelados no tienen tanto valor nutricional como los frescos, muchas comidas procesadas (tales como las habichuelas/legumbres enlatada/as, pescado enlatado, y algunas comidas congeladas listas para comer) pueden ser una buena fuente de nutrientes importantes – con el beneficio adicional de que pueden ser almacenados por más tiempo. La proteína es naturalmente retenida durante el procesamiento de alimentos, y muchos alimentos son fortificados con vitaminas B y hierro ya que se pueden perder durante el procesamiento. Las frutas y vegetables que son congeladas rápidamente luego de la cosecha retienen la mayoría de la vitamina C. Aprenda más sobre las diferentes formas de procesar alimentos y sobre consejos para decidir cuándo incluir alimentos procesados en tu dieta.
Es importante entender que no hay escasez de alimentos a nivel nacional en los Estados Unidos. Sin embargo, es probable que los alimentos congelados y enlatados sean más difíciles de conseguir en estos momentos debido a que los consumidores están almacenando estas comidas, causando que escaseen temporeramente. Si la tienda que visita no tiene alimentos congelados disponibles, como vegetales, frutas, pollo, o pescado, puede comprarlos frescos y congelarlos. Los panes y “muffins”, ya sean empacados o hechos en la casa, también se pueden congelar por varios meses.
Lave y corte los vegetales, hiérvalos por un minuto, e inmediatamente póngalos en agua fría para desactivar las enzimas que hacen que se dañen. Póngalos en un/a bolso/a plástico/a para congelar y escriba la fecha. Los vegetales con un alto contenido de agua, como la lechuga, el tomate y el pepino, no congelan bien, pero hay muchos otros como el brécol/brócoli, espárrago, habichuelas tiernas/chícharos/arvejas, zanahorias, y coles/repollitos de Bruselas, que sí congelan bien.
Algunas frutas, como las manzanas, pueden durar meses refrigeradas en el cajón de frutas y vegetales. Frutas que perecen más rápido, como los guineos/bananas/plátanos, berries (bayas), melón anaranjado, y la piña sí congelan bien. Córtelas en pedazos pequeños y guárdelas en un/a bolso/a plástico/a para congelar.
Coloque el pollo o pescado fresco en un/a bolso/a plástico/a sellado para congelar, escriba la fecha actual, y congele.
Si es novato/a en la cocina, visite “Preparando comidas: Una Estrategia Útil para Alimentación”. Planificar y preparar las comidas con anticipación le puede ayudar a rendir más su dinero, asegurar consistentemente comidas nutritivas para la familia entera, y quitarle un poco de ansiedad durante este tiempo de estrés. Resista los deseos de ir al mercado sin una lista de compras ya que esto lo puede llevar a almacenar mucha comida y a comprar por impulso. Empiece por hacer un inventario de lo que ya tiene en su casa, planee algunas comidas, y haga una lista de los ingredientes necesarios.
Cuando el presupuesto para la comida es limitado, intente usar una olla de cocinar lenta (“slow cooker” para preparar sopas y guisados. Éstos siguen teniendo buen sabor aún cuando no se utilicen los ingredientes más frescos (como cuando los vegetales se ponen marchitos), y tan solo unos pocos ingredientes rinden para varias porciones. Las sopas y los guisados también congelan bien por hasta 2-3 meses si se almacenan en un envase sellado. Explore estas recetas de sopas saludables y deliciosas.
El estar en la casa todo el día significa que se tiene un acceso fácil a la cocina y posiblemente mayor tentación de merendar/comer. Trate de mantener su itinerario regular de comidas y meriendas/refrigerios/tentempiés y evite comer fuera de esas horas. El comer por aburrimiento o ansiedad también lo puede llevar a consumir calorías de más. Haga una pausa, inhale y exhale un par de veces, y pregúntese: “¿me aliviará la ansiedad o el aburrimiento el comerme esta merienda?”
Si vive con una o más personas, traten de comer juntos al menos una comida al día. El aumentar la socialización es muy importante en estos momentos. Mantenga la mesa libre de pantallas (televisor, tabletas, teléfonos “smartphone”, etc.). Empiece la comida con un momento de apreciación hacia la comida saludable y deliciosa que tienen disponible. Haga una pregunta abierta que sea divertida como: “Si fueras invisible por un día, ¿qué harías?” o “Si tuvieras $100, ¿qué harías con ellos?”.
¡Involucre a los niños en la cocina! Pueden empezar a ayudarle desde los 3 años de edad con supervisión de un adulto. Pueden mezclar ingredientes y romper la lechuga en pedazos pequeños. Los niños mayores de 10 años pueden medir ingredientes y cortar vegetales y frutas. También pueden aprender a cómo prender y apagar un horno o un horno microondas. Todos pueden ayudar a preparar y limpiar la mesa.
Visite la página de El Plato para Comer Saludable para Niños con su hijo(a) para ver datos curiosos de nutrición, páginas para colorear, y consejos para hacer comidas divertidas para niño/as. También puede visitar la página de “ChooseMyPlate” para páginas de actividades como rompecabezas de nutrición, crucigramas, y laberintos.
Manténgase en movimiento
home exercise equipment including weights, resistance bands, medicine ballsPlanifique tiempo para hacer ejercicio u otras actividades físicas divertidas (de lo contrario, es posible que no las haga).
Hay un sinnúmero de recursos para hacer ejercicios de forma virtual que son libres de costo. Descargue aplicaciones de acondicionamiento o “fitness” libres de costo en su smartphone o tableta, o visite YouTube y busque su entrenamiento favorito: yoga, entrenamiento de fuerza, baile, pilates, caminar, entrenamiento en intervalos de alta intensidad, o kickboxing. Varios centros de acondicionamiento y entrenadores están ofreciendo entrenamientos transmitidos en vivo en Instagram que proveen una experiencia a tiempo real que ayudan a mejorar las conexiones sociales.
Anime a la familia o a usted mismo/a a caminar en el vecindario cuando el clima lo permita, y practique distanciamiento social (al menos 6 pies (1.5 metros) de distancia de otras personas que están afuera). El aire fresco combinado con la actividad aeróbica moderada puede ayudar a despejar la mente, aumentar los niveles de energía, reducir la presión arterial, mejorar la digestión, y reducir el estrés. Caminar o correr en un día soleado de primavera no solo es agradable, sino que también puede aumentar sus niveles de vitamina D.
Piense de forma creativa: para hacer ejercicio no tiene que seguir un video o ir a correr. Aprenda a moverse de una forma creativa dentro de la casa durante el día, aún cuando tenga un espacio limitado para moverse.
Respire, descanse y duerma
Bed with white sheets and pillow in a dimly lit, calm room for sleepingEn medio de los múltiples factores estresantes del día (ya sea un factor nuevo o uno aumentado), asegúrese de tomar tiempo para descansar y practicar la respiración consciente. No tiene que ser larga, incluso unas pocas respiraciones pueden ayudar. Si desea un poco de orientación, intente este breve ejercicio de respiración consciente con la Dra. Lilian Cheung.
Mantenga un itinerario para dormir. Trate de despertarse y acostarse al mismo tiempo. Nuestro reloj corporal, o ritmo circadiano, regula las sensaciones de somnolencia y de estar despiertos cada día. Tener un horario de sueño consistente mantiene el ritmo circadiano en equilibrio para que podamos entrar en un sueño más profundo y de descanso. Esto a su vez ayuda a regular el apetito y el estado de ánimo.
Recursos adicionales
Pregunte al Experto: El rol de la dieta y los suplementos nutricionales durante COVID-19
Administración de Medicamentos y Alimentos: preguntas frecuentes sobre COVID-19.
Academia de Nutrición y Dietética: artículos, consejos, videos y actividades de nutrición para personas y familias manejando las condiciones difíciles del COVID-19.
Harvard Chan School: Foros interactivos en línea semanales que proveen consejos y discuten los obstáculos que enfrenta el público, incluyendo el bienestar emocional.
Recursos de emergencia; Información y noticias sobre COVID-19; Recursos de la comunidad; Recursos nutricionales; Recursos de salud mental; Recursos para proveedores de salud; ¿Cómo puedo hacer mi parte?

Tomado de:

https://www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/2020/03/27/seguridad-de-los-alimentos-nutricion-y-bienestar-durante-covid-19/

15/01/2022

NOVEDADES ESTE AÑO ... EN CAPANUTRI ABRIREMOS ALGUNOS CURSOS Y DIPLOMADOS MUY INTERESANTES A TODOS LOS NIVELES.

YA ES TIEMPO DE CONOCER MÁS ACERCA DE NUESTRA SALUD Y BIENESTAR

SÍGANOS Y ESTÉN PENDIENTES DE NUESTRA PÁGINA.

15/01/2022

LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN A LA SALUD

Existen diversos conceptos que definen la calidad en el sector salud. Pero el punto en que coinciden todos es que la calidad gira en torno a la satisfacción del paciente.

Definiciones de calidad en el campo sanitario:

Existen muchas definiciones para la calidad de los servicios de salud. Tantas, que no existe un concepto único. Cada actor involucrado en el proceso de calidad tendrá una idea distinta y cada uno de ellos pondrá mayor relevancia a los conceptos que más valora.

Así, para el paciente -por ejemplo- características como la cálida y pronta atención, las instalaciones del hospital o clínica, la reputación de los médicos, y la imagen de la institución, son atributos que determinan un valor para la calidad.

Para el prestador de servicios de salud, sin desmerecer la importancia de lo anterior, la valoración de la calidad se basa en los aspectos que podríamos denominar científicos, técnicos y tecnológicos involucrados en el proceso, tales como la experiencia de los profesionales y la tecnología disponible.

Para quien paga el servicio, la relación entre el costo de cualquier intervención y su efectividad para evitar la enfermedad o para recuperar la salud, es la característica que más valora.

Estos conceptos sirven para demostrar cómo la calidad en salud no depende de una sola característica, sino de múltiples aspectos que se forman desde cada punto de vista y son valorados de manera diferente según el rol que cumplen en el proceso.

Por el lado de los entendidos en este rubro, como Avedis Donabedian de la Universidad de Michigan, considerado padre de la calidad de la atención en salud, define a la calidad en salud como: "el tipo de atención que se espera que va a maximizar el bienestar del paciente, una vez tenido en cuenta el balance de ganancias y pérdidas que se relacionan con todas las partes del proceso de atención".

Para su análisis Donabedian propone tres puntos de vista diferentes según quién la define:



Calidad absoluta: es aquella que establece el grado en que se ha conseguido restaurar la salud del paciente, teniendo en cuenta el componente científico-técnico. Este concepto se basa en el concepto de salud-enfermedad, en el estado de la ciencia y la tecnología. Por lo tanto, también es llamada calidad científica, técnica o profesional.
Calidad individualizada: desde una perspectiva individual, es el usuario el que define la calidad de la atención sanitaria, intervendrían sus expectativas y valoración sobre los costos, los beneficios y los riesgos que existen. Este enfoque obligaría al paciente a implicarse en la toma de decisiones a partir de la información proporcionada por el profesional sanitario, es decir, exige que sea el paciente quien decida sobre su proceso, el profesional informará y el paciente y/o familia decidirá.
Calidad social: desde esta perspectiva habría que valorar el beneficio o la utilidad netos para toda una población, el modo de distribución del beneficio a toda la comunidad y procurar producir, al menor costo social, los bienes y servicios más valorados por la sociedad. (Eficiencia: distribución del beneficio a toda la población).


Por su parte la Organización Mundial de Salud (OMS) define: "la calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, y lograr el mejor resultado con el mínimo riegos de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso".

En España, el Sistema Nacional de Salud, considera la definición de la Doctora Palmer, la cual define la calidad como "la provisión de servicios accesibles y equitativos con un nivel profesional excelente, optimizando los recursos y logrando la adhesión y la satisfacción del usuario".

Teniendo en cuenta la cantidad de definiciones existentes, se concluye que no es posible elegir una y aplicarla de forma universal. Se considera tomar aquella definición que más se adecue a las circunstancias y de acuerdo a cada realidad.

¿Deseas saber más acerca de los Diferentes Conceptos de calidad en salud? Inscríbete en el P*E en Principios de gestión en salud de ESAN.

FUENTE CONSULTADA:

Artículo: "Calidad de la Atención de la Salud", publicado por Anales de la Facultad de Medicina Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

Artículo: "El concepto de calidad y su aplicación en Medicina", publicado por Revista Médica de Chile.

Artículo: "Planes de cuidados enfermeros estandarizados en atención primaria", publicado por la Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria.

15/01/2022

TE HAS PREGUNTADO ALGUNA VEZ... ¿QUE ES CALIDAD DE VIDA?

Parece fundado mantener cierto escepticismo al manejar el concepto «calidad de vida» como término científico por su uso indiscriminado en diversos campos.

La primera utilización del concepto tuvo lugar a fines de los años 60, en la denominada investigación científica de la asistencia social benéfica con los trabajos del grupo de Wolganf Zapf1. Entonces el concepto fue definido como la correlación existente entre un determinado nivel de vida objetivo, de un grupo de población determinado, y su correspondiente valoración subjetiva (satisfacción, bienestar).

En las décadas siguientes el término «calidad de vida» se usó indistintamente para nombrar innúmeros aspectos diferentes de la vida como estado de salud, función física, bienestar físico (síntomas), adaptación psicosocial, bienestar general, satisfacción con la vida y felicidad. El sentido del término «calidad de vida» es indeterminado, y aunque tenga un ajuste adecuado en determinadas circunstancias no deja de tener un riesgo ideológico. En su esencia parece un asunto lingüístico, cultural y fenomenológico acaso perteneciente al mundo de la filosofía y que como constructo hipotético desafía su manejo científico2.

Para la medicina en el fondo filosófico de la idea de calidad de vida laten, al menos, dos contradicciones fundamentales: una, el deslizamiento de la medicina hacia la biología y la contradicción dialéctica de la actual medicina biológica con su teoría de la persona individualista de mercado, de consumidor (ajena a la medicina) y, otra, la oposición entre cantidad y calidad, el hecho de que las calidades se opongan entre sí, tengan referenciales y grados distintos de difícil ordenación y de que algunas cualidades no se dejen agregar.

De manera general, calidad de vida se refiere al conjunto de condiciones que contribuyen a hacer agradable y valiosa la vida3 o al grado de felicidad o satisfacción disfrutado por un individuo, especialmente en relación con la salud y sus dominios4-6.

Más recientemente el constructo «calidad de vida» se ha asimilado al de bienestar subjetivo, abarcando juicio cognitivo y ánimo positivo y negativo7-8.

La vaguedad conceptual y su componente subjetivo dificultó el progreso de la investigación de la calidad de vida dentro de la medicina. El primer intento de sofisticación consistió en entresacar el objeto de su estudio de la realidad total y acuñar el término «calidad de vida relacionada con la salud» para nombrar únicamente los aspectos de la vida relacionados con la salud, la enfermedad y los tratamientos. Se dejaron fuera y excluidos otros aspectos no relacionados tan estrechamente con la salud como los culturales, políticos o sociales llamándoles «calidad de vida no relacionada con la salud".



Calidad de vida relacionada con la salud (CVRS)

Calidad de Vida Relacionada con la Salud es, pues, el aspecto de la calidad de vida que se refiere específicamente a la salud de la persona y se usa para designar los resultados concretos de la evaluación clínica y la toma de decisiones terapéuticas. Esta utilización básica del concepto se inició en EE.UU. hace unos 30 años, con la confluencia de dos líneas de investigación: una la de la investigación clínica de la medición del «estado funcional»9 y otra la de la investigación psicológica del bienestar y de la salud mental10-13.

Gracias a la actitud activa de los pacientes (alimentada por el incremento del «consumismo» de los servicios sanitarios y la reivindicación de los derechos de los pacientes), gracias a los progresos metodológicos de la psicometría y a la combinación de medidas de la función física y del bienestar psíquico, nació la moderna investigación clínica de la calidad de vida relacionada con la salud14-18.

La literatura apoya la idea de la CVRS como constructo multidimensional19-21 aunque ha habido algún intento por demostrar su unidad conceptual, fundada en las nociones del bienestar y el funcionamiento extendidas por igual a las tres dimensiones física, emocional y social de la vida humana22-23. La dimensión social de la calidad de vida personal, a pesar de su relevante papel, ha sido la última en ser considerada24.

Como seres sociales nuestra salud depende sustancialmente de un intercambio interpersonal favorable en términos de recompensas materiales o emocionales y de aprobación cognoscitiva. Por eso, la perspectiva sociológica de la calidad de vida nos recuerda que la persona individual no es el objetivo exclusivo de la medicina. La salud de las poblaciones es también un objetivo. Sabemos, por la teoría de los sistemas que ciertas características se hacen sólo visibles cuando miramos el sistema al completo más que a sus elementos aisladamente. Esto también es verdad para el estudio de la salud. No podemos entender plenamente los determinantes de la salud de las poblaciones por inferencia simple de la información obtenida de individuos y esto desafía la limitada perspectiva individual que parece dominar la actual investigación de la calidad de vida. Las desigualdades sociales son un ejemplo que ilustra este argumento25-27. La cuestión última es si debemos tratar al individuo, al organismo, como si fuera un todo, una unidad, cuando acaso la unidad de la vida humana es el grupo y no el individuo.

La investigación de la CVRS y su práctica -consideradas como un tipo particular de innovación médica-, constituyen el movimiento social más exitoso dentro de la medicina. Ahora bien, si la parte buena de la investigación de la calidad de vida es su creciente reconocimiento, su disponibilidad de fondos y sus impresionantes logros en términos de optimización de los cuidados de los pacientes, su parte mala es la carencia de creatividad y sus bajos niveles de razonamiento teórico e innovación metodológica.

Existen diferentes desconexiones entre el discurso filosófico de la CVRS, los estudios sociológicos de la vida de los enfermos y los aspectos técnicos psicométricos de la medición. El enfoque clínico de la medición de la CVRS ha obscurecido el auténtico sentido del tema para la filosofía de la ciencia.

Inicialmente esta medición se orientó a conocer la calidad de vida del enfermo por oposición a la de los profesionales sanitarios; esto es, a saber en qué medida coinciden o se oponen ambas percepciones. Desde esta perspectiva el concepto CVRS es subjetivo y resulta difícil de expresar como cantidad. Pero como para los clínicos los cambios en la CVRS son determinantes en la demanda asistencial, la adherencia al tratamiento o la satisfacción con los servicios se desarrollaron multitud de herramientas estandarizadas en un intento por obtener puntuaciones fiables, válidas y sensibles a los cambios a lo largo del tiempo. Ahora bien, esto significa, técnicamente para la investigación, que el registro de los aspectos generales (no específicos) de la CVRS es científicamente inviable en ausencia de un marco conceptual claro que sitúe los conceptos inmanentes de la calidad de vida en un contexto determinado y que guíe el desarrollo de la teoría28.

Así, innumerables grupos de investigación desarrollaron modelos conceptuales nuevos que después fracasaron en su comprobación empírica pero, sin embargo, siguieron desarrollando herramientas de medida de la CVRS que hoy día se reúnen por cientos en bancos de instrumentos29.

PUBLICADO EN:
Revista Española de Salud Pública
versión On-line ISSN 2173-9110versión impresa ISSN 1135-5727
Rev. Esp. Salud Publica vol.84 no.2 Madrid mar./abr. 2010