Dr. Aldo López

26/03/2026

🩺 Caso de la semana
Complicaciones respiratorias en pacientes con Parálisis Cerebral Infantil

👧 Femenina de 8 años con antecedente de parálisis cerebral infantil, acude a las 4:00 am por sibilancias audibles a distancia, tos y dificultad respiratoria.

🔍 A la exploración:
• Disnea
• Sibilancias audibles a distancia
• Tos persistente

💨 Se inicia nebulización inmediata con broncodilatador, presentando mejoría clínica posterior a la primera ámpula, con disminución de sibilancias y mejoría del patrón respiratorio. Paciente se retira estable.

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⚠️ Complicaciones respiratorias comunes en pacientes con Parálisis Cerebral Infantil (PCI)

Los pacientes con PCI presentan mayor riesgo de complicaciones respiratorias debido a:

🫁 Debilidad de músculos respiratorios
🥄 Alteraciones en la deglución (riesgo de broncoaspiración)
😮‍💨 Tos inefectiva
🧪 Acumulación de secreciones
🔥 Reflujo gastroesofágico
🤧 Infecciones respiratorias recurrentes
📉 Atelectasias
💨 Broncoespasmo

Estas complicaciones representan una de las principales causas de consulta y hospitalización en pacientes con PCI, por lo que el reconocimiento temprano y manejo oportuno son fundamentales.

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20/03/2026

🩺 Caso de la semana

Femenina de 20 años, sin antecedentes de importancia, acude por episodio de lipotimia de aproximadamente 2 minutos de duración, con recuperación parcial al momento de la valoración.

Refiere además:
• mareo
• náuseas
• 1 episodio de vómito

Durante la anamnesis, la paciente comenta consumo reciente de:
• diuréticos (desconoce cuáles)
• L-carnitina
• laxantes
• pastillas de cafeína

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🧠 ¿Qué está pasando?

El cuadro es compatible con un evento vasovagal secundario a deshidratación + ayuno + uso de sustancias que alteran el equilibrio del cuerpo.

👉 Diuréticos + laxantes = pérdida de líquidos
👉 Cafeína = supresión del hambre + estimulación
👉 Ingesta inadecuada de alimentos = ↓ glucosa disponible

💥 Resultado: el cuerpo no tiene con qué compensar → lipotimia

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🩺 Manejo

Se decide:
• Explicar a la paciente el efecto de cada sustancia consumida
• Reforzar la importancia de una adecuada hidratación y alimentación
• Vigilancia clínica
• Prueba de tolerancia a la vía oral

Evoluciona con mejoría progresiva de los síntomas.

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⚠️ Punto importante

Muchas veces, en la búsqueda de “bajar de peso rápido”, se utilizan métodos que:

❌ No funcionan a largo plazo
❌ Deshidratan
❌ Alteran el metabolismo
❌ Pueden provocar desmayos o complicaciones mayores

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💬 Mensaje final

Tu cuerpo no necesita castigo, necesita equilibrio.

Comer bien, hidratarse y llevar hábitos sostenibles siempre será mejor que soluciones rápidas que terminan afectando tu salud.

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14/03/2026

📌 Caso de la semana

👧 Paciente femenina de 5 años, sin antecedentes de importancia.

Acude a consulta de urgencia acompañada de su madre por presentar sangrado en el ojo izquierdo.

La madre refiere que horas antes habían notado una pequeña “bolita” en el párpado, asociada a dolor al parpadear, por lo que acudieron con un médico previamente, quien indicó cloranfenicol tópico en crema sobre el párpado afectado.

Durante la noche, la madre nota que la niña aparentemente estaba “llorando sangre”, lo que generó gran preocupación y decidieron acudir de inmediato a valoración.

🔎 A la exploración física se observa una lesión compatible con orzuelo externo, el cual se había drenado espontáneamente, produciendo salida de secreción mezclada con sangre, lo que daba la impresión de sangrado ocular.

Se realiza limpieza y curación local, explicando a la madre la naturaleza benigna del cuadro.

🩺 Manejo indicado:

• Lavado frecuente del rostro y párpado con agua limpia
• Mantener adecuada higiene de manos
• Evitar tocar o manipular el ojo
• Compresas frías en zona afectada
• Drenaje suave progresivo si reaparece secreción
• Ibuprofeno 5 ml en caso de dolor

📚 Comentario clínico

Los orzuelos son infecciones agudas de las glándulas del párpado, generalmente causadas por Staphylococcus aureus.
En ocasiones pueden drenar espontáneamente, y al mezclarse la secreción con pequeñas cantidades de sangre pueden alarmar a los familiares.

La mayoría resuelven con manejo conservador y medidas de higiene.

⚠️ Siempre es importante valorar estos casos, ya que otros problemas oculares sí pueden causar sangrado real y requieren atención inmediata.

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10/03/2026

10/03/2026

🩺 Caso de la semana

Esta semana atendí a un paciente masculino adulto mayor con antecedente de cáncer de próstata en estadio IV. Acude por fatiga intensa, debilidad y dificultad para realizar actividades cotidianas.

En sus estudios de laboratorio encontramos un dato importante:

🧪 Hemoglobina: 5.3 g/dL

Esto corresponde a una anemia severa, una condición que puede provocar cansancio extremo, mareos, falta de aire e incluso riesgo para la vida.

En muchos casos, el tratamiento indicado sería una transfusión sanguínea para aumentar rápidamente los niveles de hemoglobina. Sin embargo, el paciente es Testigo de Jehová, por lo que rechaza transfusiones de sangre por motivos religiosos.

Ante esta situación, se planteó un manejo alternativo enfocado en estimular la producción de glóbulos rojos por parte del propio organismo:

💉 Eritropoyetina para estimular la médula ósea
💉 Hierro intravenoso para favorecer la formación de hemoglobina
💊 Suplementos como ácido fólico y vitamina B12

Este tipo de casos nos recuerdan algo muy importante en medicina:

⚖️ El tratamiento no solo depende de la enfermedad, sino también de las decisiones, creencias y valores del paciente.

Nuestro trabajo como médicos es informar, orientar y ofrecer las mejores alternativas posibles, respetando siempre la autonomía de cada persona.

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27/02/2026

¡Feliz día Pokemon! 👻🟣

24/02/2026

🩺 Caso de la semana🐥

👫 Femenino 19 años y masculino 18 años, sin antecedentes de importancia.

Inician padecimiento actual con:
🤒 Fiebre
😖 Malestar general
💪 Mialgias
🤕 Cefalea

⏱️ A las 36 horas del inicio, presentan:
🫧 Lesiones vesiculares con apariencia ampollosa en tronco y brazos, respetando palmas.

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🧠 ¿Qué pensamos?
Por la evolución clínica y las características de las lesiones, se trata de un cuadro altamente sugestivo de varicela.

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⚠️ Hallazgo interesante del caso
Llamó la atención que el paciente masculino presentó mayor cantidad de lesiones en comparación con su hermana.

👉 Esto se explica porque la paciente femenina contaba con antecedente de vacunación contra varicela, lo que condicionó un cuadro más leve.

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💉 Perla clínica
La vacuna contra varicela no siempre evita la infección, pero sí hace que la enfermedad sea:
✔ Más leve
✔ Con menos lesiones
✔ Con menor riesgo de complicaciones

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⚠️ Puntos importantes
🔹 Puede presentarse en adultos jóvenes
🔹 En no vacunados suele ser más intensa
🔹 Es altamente contagiosa

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💊 Manejo
✔ Control sintomático (antipiréticos, hidratación)
✔ Vigilancia de datos de alarma
✔ Aislamiento relativo
✔ Considerar antiviral (aciclovir) según evolución

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🚩 Datos de alarma
❗ Dificultad respiratoria
❗ Fiebre persistente
❗ Lesiones sobreinfectadas
❗ Alteraciones neurológicas

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📌 Mensaje clave
Vacunarse no solo protege, también disminuye la severidad de la enfermedad.

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📍 ¿Tienes síntomas similares o dudas?
Acude a valoración o envíanos mensaje.

Dr. Aldo López
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13/02/2026

🚨 ¿Aunque tu hijo ya esté vacunado… podría necesitar otra dosis?Te explico los CASOS ESPECIALES del sarampión en menos de 1 minuto 👇

La mayoría de los niños están protegidos con su vacuna SRP:✔ Primera dosis a los 12 meses✔ Segunda dosis a los 18 meses

👉 Si tiene esas dos, su esquema está completo.

Pero hay situaciones donde sí puede necesitar vacunación:

🔹 Bebés de 6 a 11 meses en zonas con broteSe puede aplicar una dosis temprana de protección,pero NO sustituye las dosis de los 12 y 18 meses.

🔹 Niños, adolescentes o adultos sin esquema completoSi falta alguna dosis, deben vacunarse lo antes posible.

🔹 Personas sin cartilla o sin comprobanteAnte la duda… se recomienda vacunar para asegurar protección.

🛡️ El sarampión no es una enfermedad leve.Puede causar neumonía, daño cerebral e incluso la muerte.La vacuna es segura, gratuita y salva vidas.

📍 Revisa hoy la cartilla de vacunación de tu hijo.Si tienes dudas, con gusto te orientamos.

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12/02/2026

🩺 Caso de la semana | Iatrogenia por mal manejo de presión arterial

Masculino de 50 años, sin antecedentes de importancia.

📍 Inicio

Presenta caída accidental con posterior dolor torácico progresivo.
Durante la primera consulta se documenta presión arterial elevada, por lo que se inicia tratamiento antihipertensivo con:
• Nifedipino 30 mg VO cada 24 h
• Losartán 50 mg VO cada 24 h
👉 Ambos iniciados simultáneamente.

Para el dolor únicamente se indicó paracetamol.

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🔄 Reconsulta

El paciente acude posteriormente por:
• Dolor torácico persistente
• Palpitaciones

Exploración física:
• TA: 110/70 mmHg
• FC: 134 lpm
• SatO₂: 98%
• Hematoma lineal costal
• Dolor a la palpación y a la extensión torácica
• Murmullo vesicular conservado

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⚠️ ¿Qué ocurrió realmente?

El cuadro correspondía a un traumatismo torácico doloroso, no a hipertensión arterial crónica.

La elevación inicial de la presión fue respuesta fisiológica al dolor y al estrés.

El uso de nifedipino produjo:
• Vasodilatación periférica
• Taquicardia refleja, explicando la FC de 134 lpm

👉 El problema no era cardiaco, fue iatrogénico.

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🚫 Errores del manejo inicial
• Diagnosticar hipertensión con una sola toma
• No tratar primero la causa del dolor
• Iniciar dos antihipertensivos simultáneamente
• No confirmar diagnóstico ni revalorar cifras

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✅ ¿Cómo debe realizarse un protocolo adecuado de HAS?

✔️ Medir la presión en reposo y sin dolor agudo
✔️ Realizar 2–3 tomas en días distintos
✔️ Confirmar diagnóstico antes de iniciar tratamiento
✔️ Comenzar con un solo fármaco
✔️ Buscar causas secundarias (dolor, estrés, trauma)

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📌 Mensaje clave

No toda presión elevada es hipertensión arterial.

Tratar números sin contexto puede generar iatrogenia real:
• Taquicardia
• Hipotensión
• Mareo
• Riesgos innecesarios

🩺 Primero se trata al paciente, no al aparato.

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Dr. Aldo López
🩺 Medicina General | Atención de urgencias leves a moderadas
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27/01/2026

🩺 Caso de la semana

Femenino de 87 años
Antecedentes de importancia:
• Hipotiroidismo de larga evolución
• Portadora de marcapasos desde hace 14 años, actualmente requiriendo cambio de batería

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📍 Padecimiento actual

Inicia 2 horas previas a la toma radiográfica posterior a caída dentro del baño, presentando de forma inmediata:
• Dolor intenso en región pélvica
• Incapacidad para la bipedestación
• Incapacidad para la deambulación
• Dolor EVA 10/10

Debido a la limitación funcional y al dolor severo, se solicita atención médica de urgencia a domicilio.

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🩺 Manejo inicial

A la valoración se decide:
• Analgesia con Parecoxib intravenoso
• Colocación de tapón de heparina para manejo analgésico posterior
• Solicitud de estudio radiográfico portátil, debido a imposibilidad para movilización

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🩻 Hallazgos por imagen

A la llegada del equipo de Rayos X se obtiene la siguiente imagen, en la cual se observa:

➡️ Fractura isquiopúbica derecha, sin datos radiológicos de desplazamiento importante.

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🧠 Análisis clínico

Las fracturas del anillo pélvico en el adulto mayor:
• Pueden presentarse tras caídas de bajo impacto
• Se asocian a osteoporosis y fragilidad ósea
• Generan dolor severo e incapacidad funcional, aun sin desplazamiento radiológico significativo

En este caso, la paciente presenta además una condición cardiológica prioritaria que requiere cambio de batería del marcapasos, lo cual condiciona el momento del manejo definitivo por Traumatología y Ortopedia.

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📋 Conducta

Se decide:
• Reposo absoluto
• Analgesia controlada
• Vigilancia estrecha
• Envío de enfermería a domicilio para:
• Nueva aplicación de parecoxib intravenoso
• Vigilancia clínica
• Reporte continuo del estado general de la paciente

El manejo por Traumatología y Ortopedia se programará posterior al procedimiento cardiológico, en espera de evolución clínica.

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📌 Mensaje clave

En el adulto mayor:
• Una caída aparentemente simple puede ocultar fracturas pélvicas importantes
• El dolor intenso con incapacidad para la bipedestación siempre debe estudiarse
• El tratamiento debe ser individualizado, considerando comorbilidades, riesgo quirúrgico y funcionalidad

👉 El diagnóstico oportuno, la analgesia adecuada y la vigilancia domiciliaria pueden marcar la diferencia en la evolución del paciente geriátrico.

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Dr. Aldo López
🩺 Medicina General
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14/12/2025

🩺✨ Caso de la Semana: Dolor abdominal postprandial en adulto mayor

Femenina de 69 años, con antecedente de DM2 de larga evolución, en tratamiento adecuado.

Inicia padecimiento actual desde hace aproximadamente 4 meses con episodios de dolor abdominal intenso, los cuales cedían parcialmente con AINEs por recomendación médica, motivo por el cual no acudió inicialmente a valoración especializada.

Acude a urgencias por presentar dolor intenso en hipocondrio derecho, descrito como dolor en “cinturón”, acompañado de náuseas y vómitos, posterior al consumo de alimentos grasos.

A la valoración se administran antieméticos, hidratación intravenosa y AINEs, con mejoría clínica del cuadro agudo.

Dada la recurrencia de los síntomas y la clínica sugestiva, se solicita ultrasonido abdominal.

🔎 Hallazgos en ultrasonido

El US biliar muestra lito en vesícula biliar, compatible con colelitiasis, correlacionando con el cuadro clínico de dolor biliar recurrente.

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📍 Datos clave para identificar el cuadro

🔹 Dolor en hipocondrio derecho
🔹 Relación clara con ingesta de alimentos grasos
🔹 Dolor tipo cólico, recurrente y progresivo
🔹 Náuseas y vómitos asociados
🔹 Alivio parcial con AINEs
🔹 Ultrasonido positivo para lito vesicular

Estos datos orientan fuertemente a un cólico biliar secundario a colelitiasis.

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📌 Conclusión clínica

Paciente con cólico biliar recurrente secundario a colelitiasis, con exacerbación posterior a ingesta de grasas.
Por los hallazgos clínicos e imagenológicos, se programa para cirugía laparoscópica.

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🩺 Dr. Aldo López

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