01/06/2025
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Lo más controversial
Diagnóstico de cáncer de próstata en Joe Biden reaviva cuestionamientos sobre tamizaje en
adultos mayores
Cuatro meses después de dejar la Casa Blanca, el expresidente estadounidense Joe Biden, de 82 años, reveló el domingo 18 de mayo que presenta una forma "agresiva" de cáncer de próstata (Gleason 9) con metástasis óseas, reabriendo la controversia respecto de
que realmente sea necesario dejar de practicar controles periódicos de los niveles de antígeno prostático específico después de los 70 años, como recomienda la Comisión de
Servicios Preventivos de Estados Unidos (USPSTF).
Contrapunto: Desde 2018 la Comisión de Servicios Preventivos de Estados Unidos propone que los adultos de 55 a 69 años discutan con sus médicos los pros y contras del tamizaje mediante análisis de antígeno prostático específico teniendo en cuenta las
circunstancias clínicas y los valores del paciente, pero recomienda que esos controles se interrumpan después de los 70 años porque hay evidencia de moderada a alta calidad de que
la práctica no tiene beneficios netos e incluso de que los daños superan a los beneficios. En particular, valores elevados del marcador en ese rango etario pueden conducir a biopsias y
tratamientos innecesarios con riesgos como disfunción eréctil para cánceres que pueden crecer lentamente y es poco probable que acorten sus vidas. En cambio, la American Cancer
Society (ACS) no establece un límite de edad para ese tamizaje, pero propone que siga realizándose cuando se espera que el paciente viva al menos diez años más. Un portavoz declaró que Biden dejó de medir sus niveles de antígeno prostático específico en 2014,
cuando tenía 71 o 72 años. ¿Fue una medida acertada en una persona que ejercía altos cargos y que se mostraba saludable? Para Allysia Finley, columnista de The Wall Street
Journal (WSJ), Biden pudo haber sido una víctima de la "tiranía de los expertos". Y se preguntó por qué los "expertos" no dejan que los mayores de 70 años también tomen decisiones
informadas junto con sus médicos considerando riesgos y beneficios. Un lector de la columna del WSJ, Dr. James A. Betti, urólogo, coincidió: "Cualquier médico de atención
primaria independiente y competente que actuara como defensor del paciente habría detectado [antes] este cáncer avanzado".
Perspectiva: Más allá de las guías, muchos urólogos reivindican el valor de la toma de decisiones compartidas respecto de ese tamizaje. "Creo que sigue siendo importante que los
pacientes tengan esa conversación con su médico de atención primaria sobre los riesgos y los beneficios de las pruebas de detección para realmente personalizar la elección y tomar
decisiones adecuadas para ellos. Nos entristece mucho que el diagnóstico [de Biden] se haya realizado en la etapa metastásica. Al mismo tiempo creo que solemos hacer un buen trabajo al intentar evaluar, realizar biopsias y ofrecer tratamiento a las personas
adecuadas", expresó a Urology Times el Dr. Adam B. Weiner, urólogo del Cedars-Sinai Medical
Center, en Los Ángeles, Estados Unidos.
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