Médico Internista Dr. Asariel Rodríguez Inzunza, HOSPITAL SAN LUCAS: Carrera Tuxtla/Villaflores Km 1. 5, Coquelequixtán (A 200 METROS DEL COLEGIO LA PAZ), Copoya (2025)

08/01/2022

DOLOR ARTICULAR EN MANOS, DIFERENCIANDO ENTRE ARTRITIS Y ARTROSIS.

🅾️ Aunque ambos términos se suelen usar de forma indistinta para referirse al dolor articular, las patologías que lo causan son muy distintas en diagnóstico, manejo y pronóstico.

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✅ Mientras la OSTEOARTRITIS o ARTROSIS tiene una causa degenerativa no destruye la articulación propiamente por lo que no requiere un tratamiento agresivo como sí lo es la ARTRITIS de origen inflamatorio y autoinmune donde la artritis reumatoide es la más conocida, pero no la única.

✅ La Artrosis o Osteoartritis degenerativa es la afección articular más frecuente en el mundo. La OMS reporta que afecta >80% de los adultos >65 años y su presentación en manos es la más frecuente (70%). Además de ser la principal causa de discapacidad en el mundo impidiendo una adecuada actividad laborarl al 10% de los hombres y 18% mujeres.

✅ La ARTRITIS REUMATOIDE solo afecta al 2% de la población mundial pero es una enfermedad autoinmune que progresa rápidamente a la destrucción de la articulación y a la discapacidad por lo que su tratamiento debe ser agresivo con medicamentos como esteroides e inmunosupresores, y esto no solo se debe al problema articular sino que suele ser una enfermedad multisistémica que puede afectar muchos órganos (puede afectar pulmón, vasos sanguíneos, riñón, etc).

✅ Tal vez por ello, con una mala exploración y abordaje diagnóstico inadecuado, muchos pacientes con Artrosis son tratado como Artritis Reumatoide sin necesitarlo, recibiendo tratamientos propios para la Artritis reumatoide, mejorando sus síntomas, pero asumiendo todos los efectos adversos de estos medicamentos sin justificación.

✅ El abordaje inicial de un dolor articular en manos puede ser echo por un internista pero una vez que se haya echo el diagnóstico de Artritis reumatoide el especialista a cargo debe ser un REUMATÓLOGO, sobre todo en pacientes que no responden a la primer línea de tratamiento.

✅ No solo es importante para el médico hacer la diferencia entre una y otra por el tratamiento tan complejo si es Artritis Reumatoide, sino por que hay otras enfermedades autoinmunes que puede simularla: Lupus eritematoso, Vasculitis, Síndrome de Sjögren, entre otras.

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22/12/2021

LUMBALGIA (Dolor de espalda baja) no siempre es de origen lumbar (de la columna y sus componentes)

✅ La lumbalgia (dolor de espalda bajo) es una patología propia de la especialidad de traumatología y ortopedia

✅ Sin embargo, hasta un 20% de los casos tienen un origen externo a la columna lumbar y sus componentes (vértebras, ligamentos, disco, raíces nerviosas), siendo de origen renal, vesicular, intestinal, pélvico pero con irradiación lumbar.

✅ Es un problema incapacitante, causante de limitación laboral, funcional y social, incluso depresión y es una de las causas más frecuentes de uso de analgésicos de forma indiscriminada (con sus consecuentes riesgos).

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22/12/2021

MÉDICO INTERNISTA - MEDICINA INTERNA ¿QUE PUEDE HACER POR TÍ?

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A) Nuestra especialidad consiste en tratar TRANSTORNOS METABÓLICOS:

> Enfermedades de la glándula tiroides, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, obesidad, dislipidemias (colesterol y triglicéridos elevados)

> Estas enfermedades en conjunto se conocen como SÍNDROME METABÓLICO y es actualmente la principal causa de muerte e incapacidad en países desarrollados.

B)Un especialista en medicina interna se encarga de valorar ENFERMEDADES COMUNES pero de DIFÍCIL CONTROL:

> infecciones respiratorias y neumonías, infecciones urinarias, pérdida de peso, anemia, cefalea (dolor de cabeza), gastritis, reflujo gastroesofágico, fiebre sin un foco infeccioso aparente, entre otras

C) Síntomas sin un diagnóstico claro:

> Pérdida de peso involuntaria, dolor en articulaciones, sangrados espontáneos, fatiga, vértigo (mareo), ansiedad, palpitaciones, tos crónica (>3 semanas).

> Todos estos síntomas por separado pueden ser difíciles de abordar y muy costosos por el sin número de estudios a solicitar si no se hace un abordaje diagnóstico correcto.

> Enfermedades de difícil diagnóstico: Enfermedades autoinmunes y reumatológicas, tuberculosis, Tromboembolia pulmonar, Hipertensión pulmonar, VIH, etc

28/11/2021

DOLOR ABDOMINAL - NO TODO ES COLITIS (SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE)

✅ El Síndrome de intestino irritable (SII) tiene una alta prevalencia en México: hasta el 35% de la población. Los síntomas son peores en la población joven que la añosa.

✅ Se caracteriza por un transtorno funcional de la motilidad del intestino (episodios de estreñimiento o diarrea, pero su mayor presentación es alternar ambos cuadros en el mismo episodio), percepción de dolor abdominal (hay personas que lo padecen pero con síntomas mínimos y que no afectan su calidad de vida), distención abodominal inflamación con multiples síntomas: sensación de evacuación incompleta, pujo, tenesmo, dolor tipo cólico, etc.

✅ Al ser una enfermedad tan frecuente, su diagnóstico suele ser facil de asumir sin ningún estudio tanto por el médico como por el paciente, sin embargo ante la presencia de síntomas o signos de alarma deberá hacerse estudios y un abordaje diagnóstico por especialista en gastroenterología clínica (no quirúrgica): aparición después de los 50 años, dolor que no mejorá con el tratamiento que habitualmente mejoraba los síntomas, cambios en los síntomas habituales, presencia de sangre en heces entre otros.

✅ Los diagnósticos diferenciales pueden enfermedades leves (infecciones gastrointestinales transitorias por virus o bacterias, intolerancia ciertos alimentos), transtornos que requieren manejo integral (hipotiroidismo, sobrepoblación bacteriana, inflamación pélvica, pancreatitis, tumores endócrinos gastrointestinales) hasta algo grave (cancer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal – Crohn o colitis ulcerativa, diverticulitis con perforación)

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26/10/2021

LA ASPIRINA NO ESTÁ LIBRE DE RIESGOS
⚠️NO A LA AUTOMEDICACIÓN⚠️

✅ La indicación de usar ASPIRINA debe ser bien valorada por su médico y usted como paciente.
✅ Los riesgos no son menores y existen scores para decidir si ese riesgo es menor a su beneficio.
✅ Platique con su cardiólogo y/o internista sobre cuándo iniciar o continuar su uso (revisar infografía en la siguiente foto)

🟧 La ASPIRINA (ácido acetilsalicílico) no esta libre de complicaciones (sangrado digestivo, hemorragia cerebral, etc), su uso solo está justificado si su beneficio sobre un problema de salud real es mayor que un efecto adverso probable 🟧

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26/10/2021

OMEPRAZOL Y SIMILARES (INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES) USO Y ABUSO

⚠️NO A LA AUTOMEDICACIÓN⚠️
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✅ El uso de los llamados “antiácidos” e “inhibidores de producción de ácido gástrico” (inhibidores de bomba de protones: OMEPRAZOL y similares) es muy común sin prescripción médica e incluso muchas personas no lo consideran un fármaco.

✅ Un artículo de una de las revistas de mayor prestigio médico pone en entredicho su beneficio real sobre los riesgos que conlleva.

✅ La disminución de la acidez gástrica impide la absorción de ciertos nutrientes que podrían incluso a provocar:
1) Anemia,
2) incrementa la población de bacterias que normalmente son destruidas por la acidez gástrica (riesgo de infecciones gastrointestinales y pulmonares),
3) interfiere con varios medicamentos (por ejemplo: antiagregantes plaquetarios poniendo en riesgo a los pacientes con infarto al miocardio),
4) enmascara síntomas que podrían ser causados por enfermedades oncológicas y retrasa su diagnóstico oportuno.

⚠️Su prescripción debe ser únicamente echa por tu médico.
NO A LA AUTOMEDICACIÓN⚠️

21/10/2021

🅾️ 5 CAUSAS FRECUENTES DE HIPERTENSIÓN EN ADULTOS JÓVENES (

09/10/2021

⚠️ HIPERTENSIÓN ARTERIAL SIN TRATAMIENTO = CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA ⚠️

🔵🔵🔵 ¿COMO LA HIPERTENSIÓN PODRÍA DAÑAR MIS ÓRGANOS (INSUFICIENCIA RENAL, ISQUEMIA CEREBRAL, ETC) O SER FATAL (INFARTO O ARRITMIA LETAL)?, 🔵🔵🔵

✅ ¿POR QUÉ NO TRATAR LA HIPERTENSIÓN PODRÍA SER FATAL?
💊La presión arterial alta daña cualquier órgano del cuerpo, todos al mismo tiempo, sin embargo no genera molestias, no hay dolor y no hay manifestaciones visibles hasta que es muy tarde, sin un chequeo o un diagnóstico a tiempo la primer manifestación suele ser mortal: insuficiencia cardiaca, infarto o un evento vascular cerebral (infarto o sangrado).

✅ MI MÉDICO DICE QUE SOY HIPERTENSO PERO YO NO LO CREO
💊 La incredulidad es algo normal. Podría usted tener razón; ¿le han tomado la presión arterial en el consultorio y las cifras son elevadas?; ¿pero cuando usted se la checa en la casa salen normales?. La explicación se llama: fenómeno de bata blanca (consiste en un incremento de la presión debido el estrés que le generan los hospitales, clínicas y consultorios), este fenómeno es real y está bien documentado pero es muy raro que sea la causa.

💊¿Sigue usted con dudas?; si el aparato que usa en casa es electrónico debe de ser calibrado por su médico, las cifras pueden ser erróneas pero tolerables en un rango no al 10%.

💊¿Aún hay dudas? el estudio definitivo se llama MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial), registrará su presión a lo largo del día y podrá su médico confirmar su diagnóstico.

💊 Es un estudio sencillo y accesible donde se le colocará un brazalete en un brazo para tomarle la presión en distintas ocasiones, usted hará su día normal para evitar sesgos (errores ocasionados por manipular la prueba), estas mediciones se registrarán en un aparato electrónico y serán revisadas por su médico.

✅ ¿PERO YO NO TENGO SÍNTOMAS?
💊Los rangos de presión no tienen siempre que ver con las manifestaciones clínicas, es decir, usted puede tener dolor de pecho lo cual es una “emergencia hipertensiva” con cifras de 130/90 o bien estar sin ningún síntoma y tener 200/90;

💊Las dos situaciones anteriormente ejemplificadas requieren atención inmediata pero muestran bien lo inespecífico de las cifras respecto a los síntomas.

✅ ¿QUÉ ES LA CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA = HIPERTROFIA VENTRICULAR?
💊El corazón es un músculo (MIOCARDIO) y sus paredes tienen un grosor

06/10/2021

¿ Sabes cuales son 5 funciones vitales de tu riñón ?, su disfunción podría darte datos como cansancio, dolor de cabeza, edema o retención de líquidos.

Tu RIÑÓN te avisará cuando esté enfermo, solo que podrías pasarlo por alto hasta que sea tarde.

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03/10/2021

⚠️ HIPOTIRODISMO SUBCLÍNICO ⚠️

🚩ENFERMEDAD MUY FRECUENTE, MAL DIAGNOSTICADA Y QUE SIN TRATAMIENTO INCREMENTA EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES FATALES.

◾️ ¿Qué es el HIPOTIRODISMO SUBCLÍNICO?
🚩 Es una enfermedad de la glándula tiroides (la cual regula nuestro metabolismo) con un funcionamiento anormalmente bajo, sin presentar síntomas claros, fácilmente diagnosticada con unas pruebas de función tiroidea (en una muestra de sangre) pero muchas veces infravalorada y no tratada.
🚩 Se llama “Subclínico” ya que puede no tener síntomas o estos ser tan poco específicos que es imposible pensar en su diagnóstico basados únicamente en ellos: ganancia de peso, cansancio, alteraciones en la memoria, debilidad muscular, estreñimiento, intolerancia la frío.

◾️ ¿Qué tan frecuente es?
🚩 El instituto nacional de Salud pública (INSP) refiere que 1 de cada 10 mexicanos la padecen.

◾️ ¿Por qué incrementa el riesgo cardiovascular?
🚩Debido a que produce riesgo incrementado de síndrome metabólico: colesterol y trigliceridos altos, sobrepeso, hipertensión. Todo ello explica el por que padecerlo incrementa el riesgo de eventos cardiovasculares fatales.

◾️ ¿Cómo se hace el diagnóstico?
🚩Una muestra de sangre para analizar Pruebas de función tiroidea. La hormona estimulante de la tiroides (TSH) se encontrará anormalmente alta (>5 mUI/L) y las hormonas tiroideas T3 y T4 estarán en su valor normal.

◾️ ¿Cómo se trata?
🚩Su médico decidirá si es candidato a reemplazo hormonal con levotiroxina (hormona similar a la que produce su glándula pero de forma sintética) y que dosis es la correcta para iniciar.

30/09/2021

📆 PARA PROFESIONALES DE LA SALUD:
1 DE OCTUBRE 5PM INICIA:
SIMPOSIO STOP SEPSIS SAVE LIFE

https://www.facebook.com/ANMM.MX/

Academia Nacional de Medicina de México.A.C
Global Sepsis Alliance 🌐, Fundación Sepsis México.

GRATUITO

29/09/2021

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN JÓVENES (>¿La juventud es un factor protector contra eventos cardiovasculares?
A pesar que muchas personas creíamos eso y se infravalora la hipertensión en adultos jóvenes, un estudio muy grande demuestra que la juventud no protege contra estos eventos y que el grado de hipertensión es directamente proporcional con la frecuencia de estos eventos fatales.

¿por qué una persona joven tiene hipertensión?
15% de los adolecentes norteamericanos son hipertensos, las causas son varias, pero el síndrome metabólico es la mejor asociación que se ha encontrado en estos pacientes, donde el sobrepeso, pre-diabetes, la falta de actividad física, colesterol y triglicéridos altos son los coadyuvantes de esta asociación.

>> ¿La hipertensión en adultos jóvenes tiene cura o solo se controla?
A diferencia de la hipertensión primaria, si se encuentra una causa desencadenante de hipertensión (secundaria): problemas hormonales, metabólicos, tumores en glándulas suprarrenales, etc, y se trata de forma adecuada; la presión regresará a sus valores normales sin tener que depender de antihipertensivos.
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08/01/2022

22/12/2021

22/12/2021

28/11/2021

26/10/2021

26/10/2021

21/10/2021

09/10/2021

06/10/2021

03/10/2021

30/09/2021

29/09/2021

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