Dr. José Manuel Terán Fernández

22/01/2026

🩸 ¿Presenta fatiga, aumento de peso y cambios de ánimo? Podría ser menopausia o hipotiroidismo. Un simple análisis de sangre puede marcar la diferencia y detectar a tiempo un riesgo real para su salud.

: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.

22/01/2026

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22/01/2026

🔍 La valoración de los nódulos tiroideos incluye historia clínica, examen físico, pruebas hormonales y, en algunos casos, ecografía o biopsia.

El seguimiento oportuno permite diferenciar lesiones benignas de aquellas que requieren tratamiento específico.

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22/01/2026

Hablar de menstruación es hablar de salud, dignidad y derechos.
👉 La salud menstrual no es un lujo, es una necesidad.
💬 Rompamos mitos, hablemos con libertad y promovamos entornos libres de estigma.
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22/01/2026

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22/01/2026

22/01/2026

🚨 “HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO: EL EXCESO HORMONAL QUE REDEFINE LA HIPERTENSIÓN” 🧂🧬🩺

✅️ Actualización clínica

Hola amigos de Pasión Médica Pro …Un hombre de 42 años, sin antecedentes cardiovasculares relevantes, consulta por cefaleas persistentes, debilidad muscular episódica y cifras tensionales sostenidamente elevadas pese al uso combinado de tres antihipertensivos, incluido un diurético. En controles recientes se documenta hipokalemia recurrente, alcalosis metabólica leve y calambres nocturnos. No hay consumo de laxantes ni vómitos crónicos.

En la evaluación inicial, la presión arterial es de 168/104 mmHg. Los estudios revelan aldosterona plasmática elevada con actividad de renina plasmática suprimida. El cociente aldosterona/renina es marcadamente positivo. La sospecha clínica se consolida: Hiperaldosteronismo primario (HAP), también conocido como Síndrome de Conn, una de las causas endocrinas más frecuentes y subdiagnosticadas de hipertensión arterial secundaria.

Es aquí donde se despliega la comprensión moderna de un trastorno hormonal con impacto cardiovascular, renal y metabólico profundo, cuyo reconocimiento oportuno modifica pronóstico y calidad de vida.

✅️ ANTECEDENTES Y EVOLUCIÓN CONCEPTUAL 🧂📚
Desde que Jerome Conn describiera en 1955 el adenoma productor de aldosterona, el HAP ha transitado de ser considerado una rareza clínica a reconocerse hoy como responsable de 5–10% de la hipertensión arterial, y hasta 20% en hipertensión resistente.

Las guías recientes (Endocrine Society 2023; ESH/ESC 2024; AACE 2024) consolidan el concepto de que el daño asociado al HAP no depende solo de la presión arterial, sino del efecto directo de la aldosterona sobre corazón, riñón y vasculatura, promoviendo fibrosis, inflamación y disfunción endotelial.

El HAP incluye un espectro que va desde el adenoma unilateral hasta la hiperplasia bilateral de la corteza suprarrenal, con implicaciones terapéuticas claramente diferenciadas.

✅️ FISIOPATOLOGÍA ACTUALIZADA 🧬🔬
La aldosterona, producida en la zona glomerulosa suprarrenal, regula el balance sodio-potasio y el volumen intravascular. En el HAP, su secreción es autónoma e inapropiada, independiente del sistema renina–angiotensina.

Mecanismos clave:
🔹 Activación exagerada del receptor mineralocorticoide → reabsorción de sodio y agua.
🔹 Aumento de la excreción renal de potasio e hidrogeniones → hipokalemia y alcalosis metabólica.
🔹 Supresión crónica de la renina plasmática.
🔹 Efectos no epiteliales de la aldosterona:
➡️Fibrosis miocárdica.
➡️Hipertrofia ventricular izquierda.
➡️Daño renal progresivo.
➡️Mayor rigidez arterial e incremento del riesgo arrítmico.

Mutaciones somáticas recientes (KCNJ5, CACNA1D, ATP1A1) explican la secreción autónoma en muchos adenomas, abriendo nuevas perspectivas fisiopatológicas.

✅️ CLÍNICA PROFUNDA Y ACTUALIZADA 😣

La expresión clínica es variable y con frecuencia incompleta:

⭕️ Hipertensión arterial de inicio temprano o resistente.
⭕️ Hipokalemia espontánea o inducida por diuréticos.
⭕️ Debilidad muscular, parestesias, calambres.
⭕️ Poliuria y polidipsia por defecto de concentración urinaria.
⭕️ Cefalea y fatiga persistente.
⭕️ Mayor incidencia de fibrilación auricular y eventos cerebrovasculares frente a hipertensos esenciales con igual presión arterial.

Un porcentaje significativo cursa con potasio normal, lo que refuerza la importancia del cribado dirigido.

✅️ EXAMEN FÍSICO Y PERLAS SEMIOLÓGICAS 👂
🔸 Cifras tensionales elevadas y sostenidas.
🔸 Signos indirectos de hipokalemia: debilidad proximal, hiporreflexia.
🔸 Datos de sobrecarga de volumen leves.
🔸 En casos prolongados: signos de daño de órgano diana (cardiomegalia, proteinuria).
🔸 Hipertensión desproporcionada para la edad o número de fármacos.

✅️ DIAGNÓSTICO (2023–2025) 🧩
Paso 1 – Cribado bioquímico:
➡️ Cociente aldosterona plasmática / actividad de renina plasmática (ARR).
➡️ ARR elevado con aldosterona inapropiadamente alta es altamente sugestivo.

Indicaciones actuales de cribado:
🔹 Hipertensión resistente.
🔹 Hipertensión con hipokalemia.
🔹 Hipertensión de inicio

22/01/2026

🧪🩺 ALBUMINURIA EN ADULTOS: CUÁNDO ES SEÑAL DE ALARMA, CUÁNDO CAMBIA PRONÓSTICO Y POR QUÉ YA NO SE DEBE MINIMIZAR 🚨👉

✅️ Durante años, la albuminuria fue vista como un “dato de laboratorio secundario”, muchas veces ignorado si la creatinina era normal.

Hoy, la evidencia es contundente.
📌 El BMJ 2025 lo deja claro: la albuminuria no es un hallazgo aislado, es un biomarcador temprano, dinámico y pronóstico de daño renal, cardiovascular y mortalidad global.

El problema ya no es detectarla, sino interpretarla y actuar correctamente.

1️⃣ La albuminuria no es solo un problema renal
La albuminuria refleja:
✔️ Daño endotelial sistémico
✔️ Disfunción de la barrera glomerular
✔️ Activación inflamatoria y hemodinámica

📌 Incluso con FG normal, predice eventos cardiovasculares y progresión renal.

2️⃣ Error clásico: asociarla solo a diabetes
Aunque frecuente en diabetes:
✔️ También aparece en HTA
✔️ Enfermedad cardiovascular
✔️ Obesidad, envejecimiento, ERC temprana

📌 Albuminuria ≠ diabetes exclusivamente.

3️⃣ Medición correcta: no todo es
proteinuria
BMJ 2025 enfatiza:
✔️ Usar cociente albúmina/creatinina (ACR) en o***a aislada
✔️ Evitar tiras reactivas como único método
✔️ Confirmar persistencia (≥2 de 3 muestras)

👉 Una medición aislada no hace diagnóstico.

4️⃣ Clasificación moderna: A1, A2, A3
✔️ A1: 300 mg/g (severa)

📌 Cada categoría implica riesgo progresivo independiente del FG.

5️⃣ Albuminuria y riesgo cardiovascular
El artículo subraya:
✔️ A mayor albuminuria → mayor riesgo de IAM, ACV y muerte
✔️ Relación continua, no por umbrales rígidos

👉 No es solo riñón: es corazón y cerebro.

6️⃣ Hipertensión: la asociación silenciosa
✔️ La HTA mal controlada favorece albuminuria
✔️ La albuminuria predice peor respuesta tensional

📌 Tratar la PA sin considerar albuminuria es manejo incompleto.

7️⃣ IECA y ARA II: no solo bajan presión
BMJ 2025 refuerza:
✔️ Reducen albuminuria de forma independiente a la PA
✔️ Disminuyen progresión de ERC
✔️ Mejoran pronóstico cardiovascular

👉 Su beneficio no depende exclusivamente de cifras tensionales.

8️⃣ Inhibidores SGLT2: cambio de paradigma
✔️ Reducen albuminuria de forma sostenida
✔️ Protegen riñón y corazón
✔️ Beneficio incluso sin diabetes

📌 Ya no son “antidiabéticos”: son fármacos cardiorrenales.

9️⃣ No toda albuminuria es crónica
BMJ advierte causas transitorias:
❌ Infección urinaria
❌ Ejercicio intenso
❌ Fiebre
❌ Descompensación aguda

👉 Confirmar persistencia evita sobrediagnóstico.

🔟 FG normal NO descarta riesgo
✔️ Muchos pacientes con FG >60 ya tienen A2–A3
✔️ El daño es temprano y silencioso

📌 Esperar a que caiga el FG es llegar tarde.

1️⃣1️⃣ Albuminuria como objetivo terapéutico
✔️ Reducir albuminuria mejora desenlaces
✔️ Su descenso es marcador de respuesta al tratamiento

👉 No es solo diagnóstico, es objetivo clínico.

1️⃣2️⃣ Seguimiento: frecuencia importa
BMJ recomienda:
✔️ Monitorizar ACR periódicamente
✔️ Ajustar tratamiento según tendencia
✔️ No basarse en una sola cifra

📌 La evolución vale más que el número aislado.

1️⃣3️⃣ Dieta y estilo de vida sí influyen
✔️ Reducción de sodio
✔️ Control de peso
✔️ Ejercicio moderado
✔️ Evitar AINEs

👉 Intervenciones simples impactan albuminuria.

1️⃣4️⃣ Albuminuria avanzada: alerta roja
✔️ A3 implica alto riesgo de progresión
✔️ Requiere manejo intensivo y seguimiento estrecho

📌 No es un “dato más”: es bandera roja clínica.

1️⃣5️⃣ Minimizarla es perder oportunidad
BMJ 2025 concluye:
✔️ Detectarla temprano cambia pronóstico
✔️ Tratarla reduce eventos mayores
✔️ Ignorarla es una oportunidad perdida de prevención

❌ La albuminuria no es un hallazgo banal
❌ Tampoco un problema exclusivo del nefrólogo

✅ Es un marcador temprano
✅ Es modificable
✅ Es una oportunidad de intervención precoz

En 2026, manejar bien la albuminuria es anticiparse a la ERC y al evento cardiovascular, no reaccionar cuando ya ocurrió.

📚 REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA👌🎯
✔️ BMJ. Assessment and management of albuminuria in adults. BMJ 2025.

22/01/2026

💎💯 GUÍA EDUCATIVA PARA EL USO ADECUADO DE INHALADORES EN PACIENTES ASMÁTICOS 💯💎

📌 Contenido con fines exclusivamente educativos, científicos y de orientación en salud. No sustituye la evaluación médica ni promueve la automedicación.

👉 El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que requiere tratamiento continuo y bien dirigido, no solo manejo de crisis.
👉 Los inhaladores permiten que el medicamento llegue directamente a los bronquios, con mayor eficacia y menos efectos sistémicos que otras vías.
👉 No todos los inhaladores son iguales: existen inhaladores de rescate y de mantenimiento, con funciones claramente diferentes.
👉 Los broncodilatadores de acción corta se utilizan para aliviar síntomas agudos, no como tratamiento de fondo.
👉 Los corticoides inhalados son la base del control del asma; su uso regular reduce exacerbaciones, hospitalizaciones y mortalidad.
👉 El uso exclusivo y repetido del inhalador de rescate indica mal control del asma y requiere reevaluación médica.
👉 Cada inhalador tiene una técnica específica; una técnica incorrecta reduce significativamente la eficacia del tratamiento.
👉 Es fundamental enseñar y verificar periódicamente la técnica inhalatoria del paciente.
👉 En niños y algunos adultos, el uso de cámaras espaciadoras mejora la deposición pulmonar del medicamento.
👉 No debe suspenderse el tratamiento controlador al mejorar los síntomas sin indicación médica.
👉 La dosis y el tipo de inhalador dependen de la edad, la gravedad del asma, la frecuencia de síntomas y las comorbilidades.
👉 El uso excesivo de broncodilatadores puede enmascarar la inflamación y aumentar el riesgo de crisis graves.
👉 Los corticoides inhalados pueden producir efectos locales leves (disfonía, candidiasis oral), prevenibles con enjuague bucal posterior.
👉 Síntomas persistentes, despertares nocturnos o limitación para el ejercicio indican mal control del asma.
👉 El tratamiento farmacológico debe acompañarse de identificación y control de desencadenantes (alérgenos, humo, infecciones, ejercicio).
👉 El asma no se “cura” con ciclos cortos de tratamiento; se controla con seguimiento continuo.
👉 No deben compartirse inhaladores ni utilizar dispositivos prescritos para otras personas.
👉 Cambiar de inhalador sin entrenamiento adecuado puede empeorar el control de la enfermedad.
👉 Las revisiones periódicas permiten ajustar dosis, simplificar esquemas y reducir riesgos.
👉 El uso adecuado y constante del inhalador mejora la calidad de vida y previene exacerbaciones potencialmente fatales.

✅️ El asma bien tratada permite una vida plena. La clave no es solo el medicamento, sino cómo, cuándo y por qué se usa. 👌💯

📚 Material educativo sin fines comerciales ni promocionales.

📸 Centro de Informacion de Medicamentos

18/01/2026

17/01/2026

🧠 La depresión no es tristeza pasajera. Es una condición de salud que afecta al cuerpo y al cerebro. Reconocer sus signos, entender sus causas y derribar mitos es clave para buscar ayuda a tiempo.

Aprende más con esta infografía o en www.revistamsp.com

: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.