12/09/2025
Dolor intenso y continuo bajo la costilla derecha 🎯, que irradia al hombro o la espalda del mismo lado 😣, náuseas y vómitos 🤢, fiebre 🌡️, sudor frío y aumento del dolor después de comidas grasosas 🍟. Al examinar, al inspirar profundo se corta la respiración por dolor (Murphy positivo).
Historia anónima (para tomar conciencia)
Roxana, 39 años, madre de dos. Tras un almuerzo “pesado”, un puñal la dobló sobre el mostrador. “Se me pasará”, pensó. Horas después, la piel estaba húmeda, el dolor no cedía y el roce de la ropa molestaba. En la guardia: dolor en CSD, fiebre y náuseas. La ecografía mostró vesícula distendida, pared engrosada, líquido perivesicular y un cálculo atascado en el conducto cístico. Lloró bajito, no por miedo, sino por entender que no era “indigestión”: su vesícula llevaba días pidiendo ayuda. 💔
Lo esencial y útil
Qué es: inflamación de la vesícula biliar, casi siempre por un cálculo que obstruye el conducto cístico → bilis atrapada, pared inflamada y dolor.
Claves clínicas: dolor continuo en cuadrante superior derecho con Murphy (dolor que interrumpe la inspiración), fiebre, náuseas/vómitos, a veces ictericia leve.
Hallazgos típicos de imagen: pared vesicular >3 mm, Murphy ecográfico, líquido perivesicular, vesícula distendida; puede verse el cálculo impactado.
Factores de riesgo (las “4F” clásicas): mujer (Female), ≥40 años (Forty), fertilidad/multiparidad (Fertile) y sobrepeso (Fat); también ayunos prolongados, pérdida rápida de peso, diabetes.
Complicaciones si se demora: empiema, gangrena/perforación, absceso, y si el cálculo migra al colédoco: ictericia y colangitis (dolor + fiebre + ictericia).
Banderas rojas (acudir de inmediato): dolor RUQ que no cede, fiebre alta, vómitos persistentes, piel/ojos amarillos, confusión, escalofríos intensos. 🚑
👉 Dolor “bajo la costilla derecha” que empeora tras grasa + fiebre no es indigestión. Escuchar el cuerpo a tiempo cambia el final.
Tomado de Internet...
