Dr. Angel Castillo - Reumatólogo

01/12/2025

29/11/2025

💊 METOTREXATO EN REUMATOLOGÍA — LO ESENCIAL (2024–2025)

El metotrexato sigue siendo el csDMARD de primera línea y la base del tratamiento en enfermedades como Artritis Reumatoide, Artritis Psoriásica y Artritis Idiopática Juvenil. Es el “anchor drug” porque funciona, es seguro y está ampliamente estudiado.

🔹 👉 Se usa una vez por semana, nunca diario.
🔹 👉 Puede tomarse oral o subcutáneo (la inyección mejora absorción y reduce efectos GI).
🔹 👉 Siempre va acompañado de ácido fólico para disminuir efectos secundarios.

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🧬 ¿Cómo funciona?

Produce un estado antiinflamatorio al aumentar la adenosina extracelular.
(El efecto antifolato solo explica ciertos efectos secundarios, no su acción terapéutica principal.)

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📈 Esquema actual recomendado (2024–2025)
• Inicio: 10–15 mg/semana
• Escalamiento rápido: +2.5–5 mg cada 2–4 semanas
• Meta: 20–25 mg/semana
• Objetivo: baja actividad o remisión

• Se debe acompañar de Ácido fólico 1 mg diario o 5mg dosis única una vez a la semana 24 h después de la ingesta del Metotrexato.

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🧪 Monitoreo necesario
• Al inicio: cada 2–4 semanas
• En dosis estable: cada 8–12 semanas
🔍 Se vigilan: enzimas hepáticas, biometría hemática, función renal y síntomas pulmonares.

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⚠️ Efectos secundarios más comunes
• Náusea (mejora dividiendo la dosis o usando inyección)
• Fatiga o brain fog
• Úlceras orales
• Adelgazamiento del cabello

🎯 Los eventos serios son poco frecuentes, pero incluyen toxicidad hepática, infecciones y neumonitis.

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🆕 Actualizaciones 2024–2025

✔ Se reafirma MTX + esteroide corto como primera estrategia.
✔ Si no hay respuesta óptima, se pasa a biológicos/tsDMARDs.
✔ Mayor énfasis en monitorización hepática y educación al paciente.
✔ Anticoncepción estricta: hombres y mujeres, mínimo 3 meses después de suspenderlo.

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✨ En resumen

El metotrexato sigue siendo seguro, efectivo y fundamental en el tratamiento moderno de las enfermedades inflamatorias. El éxito depende de la dosis correcta, el monitoreo adecuado y una buena comunicación entre paciente y reumatólogo.

Los esquema de ingesta podrían variar de acuerdo a los síntomas y tolerancia del paciente.

22/11/2025

Existen productos tóxicos y adulterados plenamente identificados por diversos colegios médicos, incluyendo las sociedades de Gastroenterología, Hepatología y Medicina Interna. Su uso representa un riesgo real para la salud. Siempre verifica la procedencia, evita tratamientos sin respaldo científico y consulta a un especialista.

No consuman nada que no sea recetado por un médico, la mayoría de los productos que se venden como “naturales” suelen ser los más tóxicos.

22/11/2025

Información importante 👇🏼👇🏼👇🏼👇🏼

14/11/2025

Este semana me tocó impartir una plática sobre Actualidades en Lupus en Cancún, Quintana Roo.
Seguimos comprometidos con la actualización médica continua, compartiendo evidencia reciente y fortaleciendo el abordaje clínico para nuestros pacientes.

02/11/2025

28/10/2025

Estudio presentado en el donde tuve el gusto de participar con grandes de la reumatología de LATAM.

27/10/2025

✨ CAR-T en enfermedades autoinmunes: lo que viene

En se presentaron avances prometedores con CAR-T anti-CD19 en pacientes con lupus, esclerosis sistémica, miopatías inflamatorias y artritis reumatoide refractaria:

🔹 Depleción profunda de células B con potencial “reinicio inmune”
🔹 Remisiones sostenidas y reducción de tratamientos crónicos
🔹 Mejoría reportada en calidad de vida
🔹 Requiere seguimiento estrecho y colaboración multidisciplinaria

📌 Terapia aún en investigación — no aprobada para enfermedades autoinmunes.

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👨‍⚕️ Dr. Ángel Castillo Ortiz
Reumatología Clínica / Enfermedades Autoinmunes
📍 Christus Muguerza – Faro del Mayab | ☎️ 9992382190
📍 Hospital Amerimed – Hospitalia | ☎️ 9992177422

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27/10/2025

24/10/2025

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22/10/2025

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