23/08/2025
✅️ASPIRINA EN ADULTOS MAYORES: ENTRE PROTECCIÓN Y RIESGO🆗️⤵️
🔵ASPREE trial incluyó adultos ≥70 años (≥65 en minorías étnicas en EE. UU.), sin enfermedad cardiovascular establecida.
🔵La intervención fue aspirina 100 mg/día vs. placebo, con un seguimiento inicial de 4,7 años, extendido en este análisis post-trial hasta 2022.
🔵El objetivo: evaluar eventos cardiovasculares mayores (MACE) y sangrado mayor.
🔵No hubo beneficio significativo en MACE con aspirina frente a placebo (HR 1.04, IC 95% 0.94–1.15).
🔵La tendencia de neutralidad se mantuvo incluso tras seguimiento prolongado post-trial.
🔵El riesgo de sangrado mayor se mantuvo elevado con aspirina, aun después de suspenderla.
🔵La mortalidad global no fue reducida con el uso de aspirina.
🔵La prevención primaria con aspirina en adultos mayores sin enfermedad cardiovascular no justifica la exposición al riesgo hemorrágico.
🔵El ensayo refuerza las guías actuales que desaconsejan el inicio rutinario de aspirina en mayores de 70 años para prevención primaria.
🔵El exceso de hemorragia fue particularmente significativo a nivel gastrointestinal y cerebral.
🔵El beneficio neto puede ser aún menor en adultos frágiles o con múltiples comorbilidades.
🔵Se confirma que la fisiopatología del envejecimiento altera la balanza riesgo/beneficio de la antiagregación.
🔵La aspirina puede inducir sangrados incluso en ausencia de factores clásicos de riesgo hemorrágico.
🔵La falta de beneficio cardiovascular se observó de forma consistente en todos los subgrupos analizados.
🔵La interrupción del tratamiento no eliminó completamente el exceso de riesgo hemorrágico en el post-trial.
🔵Este estudio aporta evidencia de vida real extendida, con gran número de participantes (19.114).
🔵En prevención primaria, la aspirina sigue mostrando una eficacia decreciente con el envejecimiento.
🔵El estudio apoya la necesidad de estrategias más individualizadas en prevención en adultos mayores.
🔵Resalta la importancia de educar a los pacientes y médicos de familia sobre el riesgo de iniciar aspirina sin clara indicación.
✅️En conclusión: la aspirina no previene eventos cardiovasculares mayores en ancianos sanos, pero sí aumenta el sangrado; su uso debe restringirse a casos con indicaciones precisas.👍💯
✍️Basado en: Wolfe R, Broder JC, Zhou Z, et al. Aspirin, cardiovascular events, and major bleeding in older adults: extended follow-up of the ASPREE trial. Eur Heart J. 2025;00:1–13.
