Nefrología y Medicina Interna-Dr. Mario Lara

17/08/2021

Objetivos para un manejo óptimo en pacientes con enfermedad renal crónica; desde el tratamiento conservador, medidas de preservación y sin olvidar los cuidados paliativos en etapas avanzadas.

12/07/2021

La Enfermedad Renal Crónica se divide en varias etapas (1 a 5), estas se determinan mediante un cálculo llamado Tasa de Filtración Glomerular (TFG) que mide qué tan bien tus riñones están haciendo su trabajo.
Afortunadamente la TFG es fácil de seguir por un medico, calculada con la mayoría de los análisis de sangre y puede alertar sobre si tu función renal está disminuyendo. Si ese es el caso, tú y tu nefrólogo pueden discutir sobre las medidas a tomar.

09/07/2021

08/07/2021

Indications of admission in renal patients
======================
1. Acute kidney injury
The universal role is admission in most of cases of AKI especially in the setting of the following
1.1 Pulmonary renal syndromes.
1.2 Cardionenal syndrome type 1 and type 3.
1.3 Hepatorenal syndrome type 1.
1.4 AKI secondary to active autoimmune process requring immunosupressive medications.
1.5 AKI secondary to tumour lysis syndrome or tumour infiltration requiring chemotherapy or plama exchange in haematologic malignancy.
1.6 AKI stage 2 or more
1.7 Electrolyte disturbance and or metabolic acidosis.
1.8 Hidden cause of AKI.
1.9 Septic shock ,fever and or tropical nephropathy.
------------------------------------------------------------

2. Nephrotic syndrome
2.1 AKI.
2.2 Complications of immunosuppressive medications eg cellulitis or pnumonia.
2.3 Progressive massive ascites or effusion causing repiratory distress.
2.4 Severe complications of steroids eg psychosis or DKA.
2.5 Deep venous thrombosis or pulmonary embolism.
2.6 Bone marrow inhibition due to MMF or cyclophosphamide
---------------------------------------------------------------------

3. Metabolic acidosis
To admitt the patient in the following conditions
3.1 Severe acidosis ( PH less than7.2)
3.2 Hidden aetiology
3.3 Disturbed conscious level
3.4 Electrolyte disturbance
3.5 Resistant acidosis
--------------------------------------------------------------

4. Metabolic alkalosis
To admitt the patient in the following conditions
4.1 Severe alkalosis ( PH more than 7.55)
4.2 Hidden aetiology
4.3 Disturbed conscious level
4.4 Severe hypocalcemia or hypokalemia
4.5 Convulsions
---------------------------------------------------------------
5. Dyskalemia
To admitt the patient in the following conditions
5.1 Severe hypokalemia ( less than 2.9 m.mol/l)
5.2 Sever hyperkalemia ( more than 6.5m.mol/l)
5.3 ECG changes with hyperkalemia or hypokalemia
5.4 Associated acidosis with compelling indication of admission
5.5 Associated alkalosis with compelling indication of admission
5.6 Associated electrolyte disturance ( sodium or magnesium)
-------------------------------------------------------------------------
6. Dysnateremia
The role is admission
-----------------------------------------------------------------

7. Renal transplant recipients
To admitt the patient in the following conditions
7.1 Graft impairement
7.2 For graft biopsy
7.3 Diarrhea causing loss of weight or graft impairement
7.4 Acute rejection
7.5 Investigating weight loss
7.6 Infections ( eg CMV...pneumonia ..abscesses)
7.7 Adjusting level of immunosupressive drugs or ensuring adherence sometimes
7.8 Cerebrovascular stroke or cardiac events(according to center policy)
7.9 For graft nephrectomy after graft failure(if indicated)
7.10 Some elective surgeries ( center policy)
----------------------------------------------------------

8. CKD
To admitt the patient in the following conditions
8.1 For initiation of hemodialysis
8.2 For blood transfusion if needed
8.3 For large intravenous doses of duretics
8.4 Final patients for transplantation
8.5 Cerebrovascular stroke or cardiac events
8.6 Correction of acidosis or hyperkalemia( in conservative strategy)
8.7 Any surgical cause of admission eg acute abdomen
------------------------------------------------------------------

9. DIALYSIS
To admitt the patient in the following conditions
9.1 Problems in AVF(bleeding or thrombosis)
9.2 Chest infection or diarrhea
9.3 Cerebrovascular stroke or cardiac events
9.4 Any surgical cause of admission eg acute abdomen
----------------------------------------------------------------
10. Other indications
10.1 Calcium more than 12mg/dl as it will be symptomatic
10.2 Symptomatic hypocalcemia and or level less than 7 mg/dl
10.3 Polyuria for investigations and or replacement
10.4 Plasma exchange pre tx inpatient with FSGS
10.5 Education programs for PD patients

09/06/2021

La Enfermedad Renal Crónica es una pérdida progresiva de la función renal durante un período de meses o años. Cuando la función renal cae por debajo de cierto punto, se llama falla renal. La insuficiencia renal afecta todo tu cuerpo y puede hacer que te sientas muy enfermo. La insuficiencia renal no tratada puede poner en peligro la vida.

07/06/2021

Feliz inicio de semana
¿Has escuchado de la tasa de filtración glomerular (TFG)?

Una TFG normal es de aproximadamente 100 ml / min. Si t TFG cae por debajo de 60 ml / min, generalmente, necesitaras ver a un nefrólogo. Si el tratamiento que recibes del nefrólogo no evita una mayor reducción de la TFG, es posible que se necesiten tratamientos como diálisis o trasplante de riñón.

03/06/2021

¡Fumar afecta no solo a tus pulmones sino también a tus riñones!

26/05/2021

Top de 8 preguntas que un paciente debe hacer a su nefrólogo.

¿Te han referido con un nefrólogo? Esto es lo que eso significa y cómo debes prepararte para un primer encuentro útil y exitoso.

Lo primero que debes saber es que un nefrólogo es un médico capacitado en medicina interna y capacitado adicionalmente para comprender y cuidar a los pacientes con trastornos relacionados con los riñones, así como los otros órganos que dependen de una buena función renal.

Antes de tu cita con el nefrólogo, prepárate pensando en lo que debes comprender. Las ocho preguntas principales a continuación pueden ayudarte a orientar tu primer visita, pero de ninguna manera son las únicas preguntas que pueden surgir o ser apropiadas.

Basado en la traducción del articulo de Renal Support Network: https://www.rsnhope.org/health-library/top-8-questions-to-ask-your-nephrologist/?utm_source=twitter&utm_medium=FB-G%2B&utm_term=Nov30&utm_content=Join&utm_campaign=Join

24/05/2021

Comenzamos la semana con una receta más de la Kidney Kitchen, alimentación amigable para tu riñón, porque comer bien no significa que debas dejar de lado los postres.

4 porciones
Tiempo de preparación: 50 minutos

Ingredientes

-Aceite en aerosol antiadherente
-1 huevo grande
-½ taza de sustituto de huevo
-1 ½ tazas de leche descremada (descremada)
-¼ de taza más 3 cucharadas de miel, cantidad dividida
-½ cucharadita de ralladura de limón
-1 cucharadita de vainilla
-½ cucharadita de canela molida

Preparación

-Precalienta el horno a 325 ° F.
-Rocía 4 flaneras aptas para horno con aceite en aerosol antiadherente.
-Prepara el baño María: Pon a hervir agua en una cacerola a fuego medio-alto.
-Mientras tanto, en un tazón combina el huevo entero, el sustituto de huevo, la leche, ¼ de taza más 1 cucharada de miel, la ralladura de limón y la vainilla. Batir hasta que esté mezclado, pero no espumoso.
-En un recipiente aparte, combina 2 cucharadas de miel y canela, y mezcla bien.
-Coloca las flaneras en una fuente para hornear que sea lo suficientemente grande para acomodarlas en el baño María.
-Vierte ½ cucharada de miel y canela en cada flanera.
-Divide la mezcla de huevo en partes iguales en cada flanera.
-Coloca la fuente para hornear en la rejilla del horno y vierte el agua hirviendo en la fuente para hornear a una profundidad de 1 pulgada, teniendo cuidado de no dejar que el agua salpique en las flaneras.
-Hornea por 45 minutos o hasta que la hoja de un cuchillo salga limpia al insertarla.
-Sirve tibio o frío. Antes de servir, afloja los bordes con un cuchillo o una espátula e invierte en platos de postre individuales.

18/05/2021

Seguro has escuchado hablar del colesterol bueno y del colesterol malo, pero ¿qué es?