Neurodiagnostic Estudios de Neurofisiología

27/12/2025

26/12/2025

Hablemos de las

Las crisis convulsivas febriles son que pueden ocurrir cuando un niño tiene fiebre (por lo general arriba de 38 °C). Suelen presentarse entre los 6 meses y los 5 años. No significan, por sí solas, que el niño tenga epilepsia.

¿Qué tan comunes son? Aproximadamente 2 a 5 de cada 100 niños pueden tener al menos una, y hasta 1 de cada 3 niños con crisis febriles, tendrán dos o más convulsiones.

¿Cómo se ven? A veces el niño se pone rígido, tiembla, se le van los ojos o no responde por unos minutos. La mayoría duran poco y el niño se recupera bien después.

Simples: son crisis generalizadas, duran menos de 15 minutos y solo pasan una vez en 24 horas.

Complejas: son crisis focales (inician en una parte del cerebro), duran más, se repiten el mismo día o afectan más a un lado del cuerpo.

¿Qué estudios se hacen? Casi siempre basta con revisar al niño y buscar la causa de la fiebre. No suelen necesitar tomografías ni electroencefalogramas. Si hay señales de una infección grave (somnolencia excesiva, rigidez de cuello, dificultad para despertar), el médico puede pedir estudios adicionales.

¿Qué hacer? Mantén la calma, acuesta al niño de lado, no le metas nada a la boca y mide el tiempo. Si dura más de 5 minutos, llama a urgencias.

Pronóstico: casi siempre es muy bueno. Puede repetirse en algunos niños, pero la mayoría crece sin problemas y es importante explicar que los niños con convulsiones febriles, no necesitan medicamentos para la epilepsia.

̃osano

22/12/2025

Amigos, recuerden; la época disco quedó atrás, soliciten sus estudios de y en USB o ligas de acceso.

Por cierto, toda institución pública no solo puede darle sus estudios, tiene la obligación de hacerlo, y ustedes el derecho de tener sus estudios IMSS ISSSTE Secretaría de Salud

19/12/2025

Artículo del grupo de pediátrica en

Implementación de una Clínica de Dieta Cetogénica en México

La implementación de una clínica de dieta cetogénica (CDC) en un entorno de recursos limitados ha demostrado ser factible y beneficiosa para el tratamiento de la epilepsia pediátrica resistente a medicamentos (EFR).

La epilepsia es una preocupación de salud global que afecta a millones de personas, especialmente en países de ingresos bajos y medios (LMIC). En estos contextos, la prevalencia de la epilepsia puede ser significativamente mayor que en naciones de altos ingresos. A pesar de los avances en medicamentos anticrisis epilépticas, el acceso a tratamientos sigue siendo desigual, lo que lleva a una alta tasa de epilepsia resistente a los medicamentos (EFR). Para abordar esta problemática, se ha implementado una CDC en el Hospital Civil de Guadalajara, que ofrece un enfoque alternativo para el manejo de la EFR en niños.

Objetivos del Estudio

El estudio se centró en evaluar la efectividad y viabilidad de la CDC en un entorno de recursos limitados.

El objetivo principal de la investigación fue analizar los resultados de la implementación de la CDC para pacientes pediátricos con EFR. Se llevó a cabo un análisis retrospectivo de 20 pacientes que iniciaron la terapia con dieta cetogénica (TDC) entre julio de 2022 y julio de 2024. Se recogieron datos clínicos, nutricionales y socioeconómicos, y se evaluaron los resultados de las convulsiones y la carga de medicamentos anticrisis epilépticas.

Resultados de la Terapia

Los resultados iniciales mostraron una reducción significativa en la frecuencia de convulsiones y la carga de medicamentos.

En la primera visita de seguimiento, el 50% de los pacientes logró una reducción del 50% o más en la frecuencia de convulsiones, y el 20% alcanzó una reducción del 90% o más. A medida que avanzaron las visitas de seguimiento, estos números mejoraron, con un 64% de los pacientes que alcanzaron una reducción del 90% en la tercera visita. Además, se observó una disminución en la dosis total de fármacos anticrisis en el 60% de los pacientes, lo que sugiere que la TDC no solo fue efectiva en el control de las convulsiones, sino que también ayudó a reducir la dependencia de medicamentos.

Implementación de la Dieta

La implementación de la TDC se realizó de manera estructurada y adaptada a las necesidades culturales y nutricionales de los pacientes.

Los pacientes fueron evaluados inicialmente por un epileptólogo y un dietista especializado en cetogénica. La dieta se adaptó a las costumbres alimenticias locales, y se utilizó un enfoque gradual para aumentar la ingesta de grasas. Los pacientes con un índice de cetosis bajo fueron introducidos en una fase de adaptación antes de iniciar la TDC formalmente. Este enfoque no solo facilitó la transición a una dieta alta en grasas, sino que también mejoró la aceptación y el cumplimiento por parte de las familias.

Barreras y Desafíos

A pesar de los resultados positivos, se identificaron varias barreras que afectaron la implementación de la TDC.

Las familias enfrentaron desafíos relacionados con:

- Barreras culturales: Presiones familiares para consumir alimentos no permitidos.
- Barreras nutricionales: Dificultades para cumplir con los objetivos de macronutrientes.
- **Barreras educativas**: Falta de comprensión sobre los principios dietéticos.
- Barreras de acceso: Dificultades para obtener ingredientes y fórmulas cetogénicas.

A pesar de estos desafíos, ningún paciente abandonó la dieta, lo que resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario que incluya la adaptación de planes dietéticos a las realidades culturales y económicas de las familias.

Beneficios Económicos

La TDC no solo mostró eficacia clínica, sino que también se asoció con beneficios económicos.

La reducción en la carga de medicamentos y la disminución de las hospitalizaciones después de iniciar la TDC sugiere que esta intervención puede ser una opción costo-efectiva en entornos de recursos limitados. Muchos pacientes experimentaron una disminución en el número de visitas al hospital, lo que podría traducirse en un ahorro tanto directo como indirecto para las familias.

Conclusiones y Recomendaciones

La creación de TDC en entornos de recursos limitados puede ofrecer una alternativa viable para el tratamiento de la DRE en niños.

Este estudio respalda la idea de que la TDC es una opción efectiva y práctica para el manejo de la EFR, incluso en contextos donde los tratamientos convencionales son limitados. A medida que se avanza, es fundamental continuar expandiendo estos modelos de atención multidisciplinaria y establecer más clínicas de dieta cetogénica protocolizadas.

1. Reforzar la educación: Es crucial proporcionar educación continua a las familias sobre la TDC y su implementación.
2. Optimizar protocolos dietéticos: Investigar y ajustar los protocolos dietéticos para adaptarse mejor a las necesidades individuales de los pacientes.
3. Promover políticas de salud: Fomentar políticas que apoyen el acceso a tratamientos no farmacológicos y cierren la brecha en el tratamiento de la epilepsia en LMIC.

En resumen, la implementación de una TDC en México ha demostrado ser un enfoque prometedor para el tratamiento de la EFR en niños, proporcionando una opción alternativa en un contexto donde el acceso a tratamientos convencionales puede ser limitado. La combinación de un enfoque estructurado, adaptaciones culturales y un equipo multidisciplinario ha permitido que esta intervención sea efectiva y viable, ofreciendo esperanza a muchas familias que enfrentan desafíos significativos en el manejo de la epilepsia.

https://doi.org/10.1016/j.ebr.2025.100842

19/12/2025

La importancia de realizar un buen

El electroencefalograma es un estudio que utilizamos desde hace 100 años, la tecnología ha mejorado, pero la bases fisiológicas siguen siendo las mismas.

El estudio de electroencefalograma debe de realizarse idealmente en vigilia, somnolencia y sueño fisiológico, con desvelo previo. El desvelo depende de la edad del paciente y la hora del estudio.

Además existen maniobras de reactivación, como la hiperventilación, foto-estimulación y estímulo sonoro, que realizamos para buscar la respuesta a estos estímulos. Pero puede haber más, esto depende del tipo de epilepsia o motivo de estudio.

La duración del estudio es desde 30 minutos, hasta varios días, dependiendo el objetivo del estudio. En ocasiones es necesario retirar los medicamentos, pero esto siempre debe de hacerse idealmente dentro de un hospital.

Además es muy importante realizar diferentes montajes, al menos en tres diferentes, longitudinal (dibujo A) transversal (dibujo B ) y referenciado. Y la mejor forma de ver un estudio es en el formato original, grabado en una dispositivo de almacenamiento tipo USB, ya que la mayoría de los equipos de cómputo ya no cuentan con lector de disco.

En las imágenes podemos ver como los dos tipos diferentes de montajes (longitudinal y transversal), nos permiten ver la actividad eléctrica cerebral captada por el equipo, desde diferentes puntos de vista.

De color rojo vemos la actividad epileptiforme más clara, con mayor electronegatividad, que en este caso parece que está en el lado centro-temporal derecho, pero también cuenta con actividad epileptiforme del lado izquierdo, comportándose como foco posiblemente independiente.

16/12/2025

15/12/2025

13/12/2025

Intervenciones basadas en smartphones para el diagnóstico de crisis epilépticas

Las intervenciones basadas en smartphones muestran un potencial significativo para el diagnóstico de la epilepsia, especialmente en entornos de recursos limitados.

Introducción a la Epilepsia y su Diagnóstico

La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos más comunes, afectando a aproximadamente 50 millones de personas en todo el mundo. La carga de esta enfermedad es especialmente alta en los países de ingresos bajos y medios, donde el acceso a diagnósticos adecuados es limitado. A menudo, la identificación de crisis epilépticas puede ser complicada, especialmente cuando se consideran las crisis no epilépticas psicógenas en el diagnóstico diferencial.

La falta de acceso a un EEG estándar en hospitales de atención primaria y secundaria contribuye a una tasa de mal diagnóstico que puede alcanzar hasta el 30%. Esto retrasa el tratamiento adecuado y agrava la situación de los pacientes. En este contexto, las tecnologías móviles, en particular los smartphones, se han explorado como herramientas potenciales para el diagnóstico y manejo de la epilepsia.

Objetivo del Estudio

El objetivo principal del estudio fue evaluar la exactitud diagnóstica de las intervenciones basadas en smartphones para la identificación de crisis epilépticas, en comparación con el EEG. Se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis utilizando bases de datos como MEDLINE, Scopus, Web of Science y Embase.

Métodos Utilizados en la Investigación

Se incluyeron estudios que comparaban intervenciones basadas en smartphones con EEG o video-EEG para diagnosticar crisis. Las intervenciones se definieron como cualquier uso de características integradas del smartphone, aplicaciones de terceros o una combinación de apps con dispositivos portátiles.

Criterios de Inclusión

- Población: Adultos y niños con "epilepsia sospechada".
- Resultados Primarios: Exactitud diagnóstica de las aplicaciones.
- Métodos de Evaluación: Sensibilidad y especificidad.

Resultados Clave

Se identificaron 10 estudios que evaluaron diversas intervenciones basadas en smartphones, pero solo se realizó un análisis cuantitativo para los videos y aplicaciones específicas. Los resultados fueron los siguientes:

- Videos de Smartphones:
- Sensibilidad: 77% (IC del 95%: 60–88%)
- Especificidad: 91% (IC del 95%: 88–93%)

Estos resultados indican que las intervenciones basadas en smartphones, especialmente los videos, tienen un alto potencial para ser utilizadas en el diagnóstico de la epilepsia.

Implicaciones para la Práctica Clínica

Las intervenciones basadas en smartphones presentan varias ventajas significativas:

- Accesibilidad: Los smartphones son ampliamente utilizados y accesibles, lo que permite su implementación en comunidades con recursos limitados.

- Costo-efectividad: Comparado con el EEG y otros métodos de diagnóstico, el uso de videos de crisis es más económico y puede aumentar la probabilidad de diagnóstico.

- Facilidad de uso: La grabación de crisis puede ser realizada por cuidadores o familiares, lo que reduce la carga sobre el sistema de salud.

Sin embargo, es importante señalar que la calidad de los videos grabados puede influir en la exactitud del diagnóstico. Se recomienda que los videos sean grabados en condiciones adecuadas de iluminación y calidad de imagen.

Limitaciones del Estudio

A pesar de los resultados prometedores, el estudio presenta varias limitaciones:

1. Número Limitado de Estudios: Solo se incluyeron 10 estudios, lo que puede afectar la generalización de los resultados.

2. Calidad de la Evidencia: La certeza de la evidencia fue clasificada como baja a muy baja en varios casos, debido a la heterogeneidad en los métodos de evaluación y el riesgo de sesgo en la selección de pacientes.

3. Dependencia de Expertos: La interpretación de los videos puede depender de la experiencia del evaluador, lo que podría no ser aplicable a no expertos.

4. Falta de Estándares: No se utilizó un estándar de oro (video-EEG a largo plazo) en muchos de los estudios, lo que puede haber disminuido la precisión diagnóstica.

Conclusiones y Futuras Direcciones

En conclusión, las intervenciones basadas en smartphones muestran un potencial significativo para el diagnóstico de la epilepsia, especialmente en contextos donde los recursos son limitados. Los videos grabados con smartphones han demostrado ser herramientas útiles para la identificación de crisis epilépticas, pero su exactitud es inferior a la del video-EEG a largo plazo.

Recomendaciones para Futuras Investigaciones

- Investigaciones Adicionales: Se requieren más estudios para validar estos hallazgos y explorar la efectividad de otras aplicaciones y dispositivos portátiles en el diagnóstico de la epilepsia.

- Establecimiento de Estándares: Es crucial desarrollar estándares para la grabación y evaluación de videos para asegurar la calidad y la consistencia en el diagnóstico.

- Capacitación y Educación: Capacitar a los cuidadores y familiares sobre cómo grabar adecuadamente los episodios puede mejorar la utilidad de estas herramientas.

En resumen, aunque las intervenciones basadas en smartphones ofrecen una vía prometedora para el diagnóstico de la epilepsia, es fundamental abordar las limitaciones existentes y avanzar en la investigación para maximizar su efectividad y utilidad clínica.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/epi.18483

06/12/2025

Prevención, intervención y atención en la demencia: Informe 2024 de la Comisión de The Lancet

La prevención y el tratamiento de la demencia son fundamentales para mejorar la calidad de vida de millones de personas.

El informe de 2024 de la Comisión de "The Lancet" aborda los avances en la prevención, intervención y atención de la demencia, destacando la importancia de identificar y modificar factores de riesgo a lo largo de la vida. A medida que la población envejece, se espera que el número de personas con demencia aumente significativamente, lo que subraya la necesidad urgente de estrategias efectivas de prevención.

Factores de riesgo modificables

El informe identifica 14 factores de riesgo que pueden ser modificados para reducir la incidencia de demencia:

- Educación: La educación de calidad y la estimulación cognitiva en la infancia y la adultez temprana son esenciales.

- Pérdida auditiva: Tratar la pérdida auditiva, especialmente con el uso de audífonos, puede disminuir el riesgo de demencia.

- Depresión: La identificación y tratamiento de la depresión son cruciales para la prevención.

- Inactividad física: La actividad física regular está asociada con un menor riesgo de demencia.

- Tabaquismo: Dejar de fumar reduce el riesgo de desarrollar demencia.

- Diabetes y obesidad: Mantener un peso saludable y controlar la diabetes son fundamentales.

- Hipertensión: El control de la presión arterial desde la mediana edad es vital.

- Consumo excesivo de alcohol: Limitar la ingesta de alcohol puede ayudar a prevenir la demencia.

- Aislamiento social: Fomentar la interacción social y la participación en actividades grupales es beneficioso.

- Contaminación del aire: La reducción de la exposición a la contaminación del aire se asocia con una mejor salud cognitiva.

- Pérdida de visión: La atención a problemas visuales puede ser un factor preventivo importante.

- Lesiones cerebrales traumáticas: La prevención de lesiones en la cabeza a través del uso de protección adecuada en deportes es esencial.

Este enfoque integral sugiere que casi el 45% de los casos de demencia podrían prevenirse** al abordar estos factores de riesgo.

Intervenciones efectivas

El informe también destaca la importancia de las intervenciones multidimensionales que combinan diferentes estrategias para abordar múltiples factores de riesgo. Estas intervenciones han demostrado ser efectivas en la mejora de la salud cognitiva y la calidad de vida de las personas con demencia.

1. Educación y actividades cognitivas: Fomentar la educación continua y la participación en actividades cognitivas a lo largo de la vida.

2. Ejercicio físico: Promover la actividad física regular para mantener la salud cerebral.

3. Apoyo social: Facilitar la creación de redes sociales y el apoyo comunitario para reducir el aislamiento.

Conclusión

El informe de la Comisión de "The Lancet" de 2024 proporciona un marco claro para la prevención y el tratamiento de la demencia, enfatizando la necesidad de políticas públicas que aborden los factores de riesgo modificables. Estas estrategias no solo mejoran la calidad de vida de las personas afectadas, sino que también ofrecen beneficios económicos significativos al reducir la carga sobre los sistemas de salud. La implementación de intervenciones efectivas y accesibles es crucial para enfrentar este desafío creciente en la salud pública.

DOI: 10.1016/S0140-6736(24)01296-0

01/12/2025

Caso clínico del día... error en el diagnóstico de

Paciente masculino de 6 años quien acude a consulta por problemas de conducta.

Inicia su padecimiento a los 3 años con eventos de disregulación emocional, exceso de movimiento y dificultad para seguir indicaciones. Ingresa al kínder en donde incrementan los síntomas, se observa con diferencias significativas en su atención, en comparación con sus compañeros.

A los 5 años es enviado a ́apediátrica en donde relazan estudio se reporta alterado, realizan diagnóstico de epilepsia de ausencias infantil, aunque la madre jamás ha notado eventos consistentes con ese tipo de crisis.

Se inicia tratamiento con valproato de magnesio, a decir de su madre nota incremento de los eventos de disregulación emocional, conductas impulsivas e hiperactividad.

1) “El diagnóstico será tan bueno como sea la historia clínica” Aicardi y Taylor. Uno de los principales errores en el diagnóstico de epilepsia, es la falta de correlación clínica con la eléctrica, es decir un electroencefalograma "anormal" no necesariamente es igual a epilepsia.

2) La mayoría de los hospitales públicos no cuentan con servicio de ́a, es importante que los estudios sean revisados por médicos con dicha formación. Incluso, la comunicación entre el médico o y el médico neurofisiólogo es fundamental para poder correlacionar las alteraciones encontradas en los estudios de

3) Cuando se prescribe un medicamento, es importante considerar los efectos adversos al uso de este, valproato de magnesio ha demostrado ser un medicamento eficaz para el control de las crisis de ausencia, sin embargo uno de los principales efectos adversos son los problemas de conducta y en la atención.