Cuidados Neurocriticos

28/03/2016

Estamos con nuestra nueva compaña publicitaria, en esta ocasión aparece un nuevo personaje llamado neurocito, junto con respiron, hemodinamita y todos los personajes de los cursos, Ya VERAS QUE GRAN CAMPAÑA PUBLICITARIA. EMPEZAMOS CON EL PIE DERECHO.

Dr. José Antonio Carmona Suazo

19/12/2015

El ojo tine muchas ventanas, pero deberán perfeccionarse. Interpretar la PIC por esta vía es un camino sencillo, involucra cuestionamientos clínicos y de correlación con otras estructuras y evolución.
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16/12/2015

Algunos comentaristas de la terapia intensiva, solo usan una medición del nervio ÓPTICO COMO inferencia de la PIC, ¿QUÉ OPINAS DE ESTOS UTILEROS? APOYEMOS A LABIC
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07/12/2015

Este es un rompecabezas de adivinación, pero es una gran complicación después de una cirugía de un adenoma hipofisiario, encuentra el orden adecuado de las fotos y dime que aacidente se cometió.

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04/12/2015

Después de regresar del espacio el astronauta sufre lesiones en el fondo de ojo, cefalea, desconcentración= aumento de la PIC
¿Entonces qué debemos aprender?
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02/12/2015

El seguimiento posterior en piso de tus pacientes que tuviste en terapia intensiva justifica tu trabajo. En esta picante imagen nos damos cuenta de que la terapia intensiva de "calentar sillas en la UCI" no es funcional.Cuando sigas la secuencia de la evolución te retroaleimentaras de lo que ganaste..

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01/12/2015

Si dudas que tienes un infarto en evolución ante ti, le harías como medida terapéutica craniectomia descompresiva o solo le brindas la hipotermia

01/12/2015

La ingurgitación vascular producida por el infarto de la cerebral media, te provoca alguna pregunta o algún cuestionamiento
Sabes que hay iniciación de hipotermia en estos pacientes

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01/12/2015

Sabes que con una caja de parches de hipotermia del sistema adheriste pueden alcanzar en costos a 4 pequeñines que les vayas a brindar hipotermia como solución para RCP

01/12/2015

¿Cómo protegerias de las infecciones a esta pequeñita que perdió el cuero cabelludo?

01/12/2015

¿Sabes qué mide este estudio?

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23/11/2015

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23/11/2015

Aqui es donde encuentro errores matemáticos o de cálculo, por que el residente siempre me dice. "Dr. Los ingresos de este paciente son igual a los egreso, mire cuanto orinó", Sin embargo, el paciente se ve con edema.
Por que esto, son simple matemáticas o ¿Lo dudas?
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22/11/2015

¿UNA respuesta compleja en la sepsis es para ti una respuesta distante?
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18/11/2015

Continuaremos dando muestras de nuestro trabajo. ¿Qué te impide no capacitarte?: El no tener dinero, abre un aula audiovisual, en donde por compartir el costo de dos inscripciones pueden ver las clases hasta 20 personas
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18/11/2015

Las enseñanzas de investigaciones descriptivas nos dejan una gran memoria, Hace casi 46 años que la escala de coma de Glasgow, se creo. ¿Me pregunto que sabes de tu por que la anatomía se refleja en la escala de coma de Glasgow? Inscribete http://www.cuidadosneurocriticos.com

18/11/2015

¿ Quien es tu rival en el aprendizaje, el maestro, el paciente o el método para enseñarte? cuidadosneurocritticos.com

18/11/2015

¿ Cómo debes aprender? cuidados neurocriticos.com

04/11/2015

Quiero compartir algo con ustedes, creer que todos tenemos el conocimiento es una primicia de soberbia, pero creo que siempre es bueno esperar a que la verdad nos asista. Revisen este texto de hHipotermia y New England de hace una solas horas, que está anexo.

Mi gran comentario para ustedes es:

Creo que la PIC traducida en 20 mm Hg, es solo un epiffenómeno, que cada paciente tiene un umbral diferente y que anatómicamente en un mismo cerebro hay pics diferentes, una lesión en una zona tiene un umbral que crece y comprime vasos y obstruye la circulación cuando ese número crece llega a ser 20, pero con 15 y menos ya esa zona tuvo su daño.
Este comentario nace al observar las resonancias magnéticas con el daño a arterial cerebrales posteriores cuando se produce la herniación, unas zonas quedan vivas y otras no, ya hubo un daño funcional, y algunos cerebros de pacientes con menos de 20 mm ya tienen daño y no se produce la herniación cerebral.
La terapéutica en el trauma de cráneo guiada por escalones de severidad basadas en el nivel de PIC de 20 mm Hg debe ser guiada tambien por el daño estructural anatómico y no solo por el epifenómeno de 20 mm Hg.

Debemos aplicar nuestras mayores herramientas de monitoreo

¿Qué hacer entonces?

¿Bajar el umbral de 20 a 15? ¿Seleccionar a los pacientes no solo por el 20 ? ¿Reclutar pacientes a los estudios en lugar de a PIC por su daño estructural funcional clínico y tomografico inicial? ¿Reclutar a los pacientes por el tipo de lesión quirúrgica/tomográfica?
¿Despertar periódicamente a los pacientes para ver su daño clínico, si no confían en la PIC?

Quedan muchas dudas a resolver y peor para los que no monitorizan la PIC y para aquellos que trabajan en hospitales privados y siguen as indicaciones de sus médicos neurocirujanos, deben ustedes concientizar.

http://www.nejm.org/action/doSecureKeyLogin?uuid=8904878&dateTime=201511131127&key=ViNsDAcgtBz0vaq8tz4KOt%2F4hcerjOGLpUXEMNDGrgY%3D&uri=%2Fdoi%2Ffull%2F10.1056%2FNEJMoa1507581%3Fquery%3Dneurology-neurosurgery

ESPEREMOS NUEVOS ESTUDIOS. Y POR QUE NO OPINAN, APOYENME.

Original Article from The New England Journal of Medicine — Hypothermia for Intracranial Hypertension after Traumatic Brain Injury

26/10/2015

El propósito de esta pagina es invitar a que inscriban a nuestro curso de cuidados neurocríticos. Hemos trabado arduamente y te esperamos a las 10 personas que se nos den su email el día les daremos gratis su inscripción durante una hora de transmisión.
¿Que cuidados de PIC tendría esta paciente?
www:cuidadosneurocriticos.com y al teléfono 0052 5555 36 21 72

18/10/2015

Por que debo reinvertarme. Por que me faltan conocimientos. Por que quiero entender a la par que el médico su tratamiento, quiero entender lo que me indica. Porque me quiero superar. Porque ya me aburri de la rutina

18/10/2015

Aqui tienes un poster y objetivo, inscribete

11/10/2015

Donde aprenderás más en un congreso o en curso de varios meses. Piensa bien en donde vas a invertir tu dinero?
Este paciente mal sedado bajo su gasto cardiaco, solo por adecuar su sedación
Aprenderás muchos conceptos imposible que los adquieras en una sola platica
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11/10/2015

El efecto de la sedación en el gasto cardiaco.
Dime si la excitacion psicomotriz es buena? . Sedar a un paciente cuando lo requiere es vital. Retirar la sedación porque debemos retirar la ventilación. Es una lucha, el residente se siente Fitipaldi por qué retira su sedación. Pero el paciente lo sufre

25/09/2015

Hasta donde los recursos nos hagan considerar que somos pobres o que tu sientas el interés por mejorar.
¿Cómo enfermera como cuantificas por turno el drenaje de Líquido Cefalorraquídeo, sin tener errores?
¿Cuando y cómo sabes por las características del LCR como está la evolución de tu paciente?
¿Hasta donde sabes que el neurocirujano ponga en tus indicaciones que debes cuantificar le líquido por turno?

25/09/2015

El monitoreo neurológico mutlimodal como herramienta para guiar al cirujano es una herramienta de vida. En estas hermosas siamesas tienes frente a ti dos elementos: la temperatura cerebral (horizontal) y el oxígeno tisular (vertical). Tomando a la presión tisular de oxigeno como elemento de la perfusión cerebral.
1) Identifica la mayor perfusión cerebral de Maria sobre Virginia (nombres hipotéticos). Cuando había periodos de stres hemodinámico.
2) La sincronización armónica de ambas hermana cuando había estabilidad hemodinámica
3) La menor perfusión hasta el el momento...... clave final.
4) Revisa la temperatura cerebral en relación con la perfusión cerebral
ESPERO TUS RESPUESTAS en http://www.cuidadosneurocriticos.com

23/09/2015

20/09/2015

El dispositivo insertado es epidural

20/09/2015

Monitorizar la PIC a través de un trepano y colocar el dispositivo en la duramadre, es un método muy antiguo. ¿Qué dirijas si te dijéramos que puede costar solo dos dólares?

20/09/2015

Nuestro paciente No. 13, tuvo un evento de fabricación ventricular, ¿Qué le pasó a la PIC?