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Clinica De Alergias, Asma E Inmunologia"., CORREGIDORA 1310, Monclova (2025)

17/12/2016

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGÍA
DR: ELOY CABRERA MINA
REACCIONES ALÉRGICAS

Son sensibilidades a sustancias llamadas “Alergenos”, que entran en contacto con la piel, la nariz, los ojos, el tubo digestivo, las vías respiratorias.
Dichas sustancias pueden ser inhaladas hacia los pulmones, ingeridas, inyectadas, o por contacto directo. Estas reacciones son comunes, la mayoría de las reacciones se presentan poco después del contacto con algún Alérgeno.
Muchas reacciones Alérgicas son leves, mientras que otras pueden ser graves y posteriormente mortales, pueden estar limitadas a una pequeña área del cuerpo o pueden afectarlo todo. La forma más severa se denomina “ANAFILAXIA O SHOCK ANAFILÁCTICO”.
Estas reacciones Alérgicas ocurren con mayor frecuencia en personas con antecedentes familiares de Alergias.
Las sustancias que no afectan a la mayoría de las personas (como el veneno de la “Picadura de Abeja”, diversos Alimentos, medicamentos y el polen) pueden desencadenar reacciones Alérgicas en ciertas personas.
Aunque en la primera exposición puede producir solo una reacción leve, las exposiciones repetitivas pueden llevar a reacciones mucho mas graves. Una vez que la persona ha tenido una reacción Alérgica (que este sensibilizada), incluso una exposición muy limitada a una cantidad muy pequeña del Alérgeno puede desencadenar una reacción severa.
La mayoría de las reacciones Alérgicas severas ocurren en cuestión de segundos o minutos después de la exposición al Alérgeno, sin embargo pueden ocurrir muy rara vez después de varias horas, particularmente si el Alérgeno ocasiona una reacción después de que ha sido ingerido, en muy pocos casos, las reacciones se desarrollan después de 24 horas.
La Anafilaxia es una Reacción grave y repentina que ocurre en cuestión de minutos después de la exposición y necesita atención Médica inmediata. Sin tratamiento la Anafilaxia puede empeorar muy rápidamente y llevar a la Muerte en cuestión de 15 minutos o menos.
Causas, Alérgenos mas comunes: Caspa de Animales, Picadura de abejas u otros Insectos, Alimentos (nueces, pescado y mariscos), Medicamentos, Plantas y Pólenes.
Síntomas mas comunes, leves: Ronchas (especialmente en el Cuello y Cara), Picazón ó Comezón, Congestión Nasal, Salpullido, Ojos rojos y llorosos. Moderados a graves: Cólicos o Dolor en el Abdomen, Diarrea, Malestar u Opresión en el Pecho, Palpitaciones, Dificultad al tragar, Dificultad Respiratoria, Mareo y Urticaria, Miedo ó Sentimiento de Aprehensión y Ansiedad, Sofoco ó Enrojecimiento de la Cara, Nauseas y Vómitos, Hinchazón del Rostro, Ojos y Lengua, Debilidad, Sibilancias, Perdida del Conocimiento.
Primeros Auxilios Mas Importantes en Casa: Para una Reacción de Leve a Moderada:- Calmar y Tranquilizar a la Persona, Identificar el Alérgeno Causante, Acudir u hablar a un Servicio de Urgencias, Contactar a un Especialista en Alergias. Para una Reacción Alérgica Severa (Anafilaxia), Revisar las vías aéreas, la Respiración y la Circulación, RCP. Llamar u acudir al Servicio de Urgencias. Usted no debe suponer que cualquier inyección para Alergias que la persona haya recibido brinda protección completa, No Ponga una almohada debajo de la cabeza si tiene problemas para respirar, No de nada por la Boca si tiene problemas para Respirar.
Prevención: Evitar desencadenantes, Alimentos, Medicamentos, y otros. Traer consigo Identificación Médica, No usar cualquier Medicamento, LLEVAR TRATAMIENTO ESPECIFICO POR MEDICO CALIFICADO U ESPECIALISTA EN ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGÍA.

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGÍA.
DR: ELOY CABRERA MINA.
CORREGIDORA 1310 COL. TECNOLÓGICO.
TEL y FAX (866)6 34 36 27 – URGENCIAS CEL. (866) 116 37 38.
E-MAIL: dreloycm@hotmail.com
MONCLOVA. COAHUILA. CP. 25710

11/06/2016

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA
DR: ELOY CABRERA MINA
URTICARIA

DEFINICION:

Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel. Y que usualmente son una reacción Alérgica a algún Alimento ó Medicamento.

CAUSAS:

Cuando uno tiene una reacción Alérgica, el cuerpo libera Histamina y otras sustancias químicas dentro del torrente sanguíneo, causando prurito, inflamación y otros síntomas.
La Urticaria es una reacción común, especialmente en las personas con otras reacciones Alérgicas, como la fiebre del heno.
Cuando la inflamación o las ronchas aparecen alrededor de la cara, especialmente en los labios y los ojos se denomina Angioedema. La hinchazón por Angioedema, también puede ocurrir alrededor de las manos, los pies, y la garganta.
Otros factores que pueden desencadenar la Urticaria son.-La caspa de animales (en especial de los gatos), La picadura de insectos, Los pólenes, medicamentos, alimentos los más comunes mariscos, pescado, huevos, nueces, leche y otros.
También se puede desarrollar como resultado de: Estrés emocional, la exposición extrema al frío ó al sol (calor). La transpiración excesiva (sudoración), enfermedades como el Lupus, trastornos autoinmunes (Artritis Reumatoide, Tiroides, leucemia y muchas otras). Infecciones como la mononucleosis.

SINTOMAS:

Prurito (comezón).
Inflamación de la superficie de la piel con verdugones o ronchas de color similar al de la piel o rojizas con bordes claramente definidos.
Las ronchas se pueden agrandar, diseminar y unir formando áreas mas grandes de piel plana y elevada.
Las ronchas pueden cambiar de forma, desaparecer y reaparecer al cabo de minutos u horas. Una roncha verdadera aparece y desaparece espontáneamente, cuando se presiona el centro de una, este se torna blanco y se denomina palidez, en algunas ocasiones puede haber desmayos, ronquera ó disfonía, inflamación de la lengua o de la cara, dificultad respiratoria con silvilancias.

PRUEBAS Y EXAMENES:

Historia Clínica Completa, Exploración Física, Antecedentes, Exámenes de Sangre Inmunoglobulinas, Complemento, Pruebas de Reto, Biopsia de Piel, Pruebas Cutáneas.

TRATAMIENTO:

Evitar los baños o duchas calientes.
Evitar la irritación del área con ropas ajustadas.
Vacunas.
Antihistamínicos. Bloqueadores H 1 y H 2.
Esteroides sistémicos y tópicos.
Epinefrina.
Adrenalina.
Internamiento si lo requiere.

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA.
DR: ELOY CABRERA MINA
CORREGIDORA 1310 COL. TECNOLOGICO.
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MONCLOVA. COAHUILA. CP. 25710

25/04/2016

ESTE ES UN BREVE FRAGMENTO DE LO QUE ES UNA REACCIÓN ALERGICA A LOS ALIMENTOS.
ESTAMOS A SUS ORDENES.

25/04/2016

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA
DR: ELOY CABRERA MINA

ALERGIA A LOS ALIMENTOS.

Definiciones:
Es una respuesta inmunitaria exagerada, desencadenada que puede ser por el consumo principalmente de huevos, maní, leche o algún otro alimento específico.
La alergia a las comidas es una respuesta anormal a un alimento desencadenada por el sistema inmunológico del cuerpo, algunas veces estas reacciones alérgicas pueden causar enfermedades graves e incluso la muerte. Las frutas secas (nueces) y el maní son las principales.
En los niños huevos, leche (en lactantes).
En adultos pescado, mariscos como los camarones, langosta y el cangrejo. En general cualquier tipo de vegetales, frutas, dulces, chocolates, carnes de todas, embutidos y enlatados.
Algunas veces, una respuesta a un alimento no es alérgica, con frecuencia se trata de una reacción llamada “Intolerancia Alimentaria” (productos del maíz, leche de vaca y productos lácteos, intolerancia a la lactosa, trigo y otros granos que contienen gluten como cebada, centeno).

Causas:
Normalmente, la respuesta inmunitaria del cuerpo lo protege contra sustancias potencialmente nocivas, como bacterias, virus y toxinas.
En algunas personas, se desencadena una respuesta inmunitaria por una sustancia que generalmente es inocua (inofensiva), como un alimento especifico.
La causa de las alergias alimentarias esta relacionada con la producción por parte del cuerpo de un tipo de sustancia alérgeno llamado anticuerpo contra inmunoglobulina E (IgE) para un alimento particular.
En sus formas leves pueden ser de naturaleza transitoria (ceden con el tiempo), pueden provocar molestias cutáneas (desde urticaria a eccemas pasando por la dermatitis atópica), síntomas gastrointestinales (diarrea crónica), molestias digestivas inespecíficas nausea-vomito con dificultad para tragar (esofagitis eosinofílica) y en casos severos shocks anafilácticos con riesgo de muerte.
La intolerancia a los alimentos se debe en general a déficit enzimático que impide la adecuada metabolización del nutriente.
Una alergia alimentaria frecuentemente se inicia en la infancia, pero puede comenzar a cualquier edad.
Los aditivos de los alimentos, como colorantes, endulzantes, espesantes, pr*********os y otros pueden provocar en raras ocasiones una reacción alérgica o de intolerancia.
Un síndrome de alergia que afecta la boca y la lengua puede ocurrir después de comer ciertas frutas y verduras frescas (ya que contienen proteínas comunes con los pólenes LTP lipid transporting protein, la p**a y profilinas) provocando síndrome sazae (síndrome artemisa, zanahoria, apio y especies), también el melocotón, las manzanas, otro síndrome látex/frutas por uso de guantes, pr*********os y globos.

Síntomas:
Generalmente comienzan de inmediato menos de 30 minutos o 2 horas después de comer, síntomas diferidos después de 24 a 48 horas presentan diarrea, reacción tardía días después cursa con dermatitis atópica.
Los signos clave son urticaria, voz ronca, y sibilancias. Otros son picazón de boca, garganta, ojos, piel o cualquier área, congestión nasal, rinorrea , hinchazón (angioedema ) específicamente de parpados, cara, labios, lengua y garganta, dolor abdominal, cólicos, diarrea, dificultad para deglutir, estridor laríngeo, broncoespasmo, otitis media, mareo o desmayo, migraña, hiperactividad, trastornos del sueño, parches de piel descamativo y picazón (dermatitis atópica), la piel puede pelarse o ampollarse. También enuresis, síndrome nefrótico y proteinuria ortostatica.

Pruebas y exámenes:
Historia clínica, exploración física, pruebas cutáneas con prick o escarificación, exámenes de sangre (Rast), determinación especifica de IgE para los alimentos en cuestión, eosinofílos, pruebas de provocación con alimentos.

Tratamiento:
Dieta de eliminación, antihistamínicos, corticostéroides, cromoglicato de sodio, ketótifeno, broncodilatadores, epinefrina.

Prevención:
Lactancia Materna, eliminación del alimento.

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA.
DR: ELOY CABRERA MINA.
CORREGIDORA 1310 COLONIA TECNOLOGICO.
TEL. 6-34-36-27, URGENCIAS 24 HRS. CEL. (866)116-37-38
E-mail: dreloycm@hotmail.com
MONCLOVA., COAHUILA. C.P. 25710

12/03/2016

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA
INFLUENZA Y/O GRIPE
LA INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA CONTAGIOSA PROVOCADA POR LOS VIRUS DE LA INFLUENZA (VARIOS TIPOS), QUE INFECTAN LA NARIZ, GARGANTA Y LOS PULMONES.
EL VIRUS SE TRANSMITE (POR EL AIRE). DE PERSONAS ENFERMAS, POR LOS FLUIDOS O SECRECIONES QUE SALEN DE LA NARIZ Ó BOCA AL TOCER, ESTORNUDAR U HABLAR, O POR TOCAR OBJETOS CONTAMINADOS Y POSTERIORMENTE TOCARSE UNO LA BOCA, NARIZ U OJOS. PERIODO DE CONTAGIO 5 A 7 DIAS.
LA INFLUENZA PUEDE SER GRAVE, INCLUSO MORTAL, ENTRE ANCIANOS, RECIEN NACIDOS Y PERSONAS CON CIERTAS ENFERMEDADES CRONICAS. (ASMA, RINITIS ALERGICA, DIABETES, ENFERMEDADES CARDIACAS).
LOS SINTOMAS DE LA INFLUENZA O GRIPE:
*FIEBRE. Es importante destacar que no todos las personas con Influenza tienen fiebre.
*TOS.
*ESCALOFRIOS.
*DOLOR DE GARGANTA.
*MUCOSIDAD NASAL O NARIZ TAPADA.
*DOLORES EN EL CUERPO Y LOS MUSCULOS.
*DOLOR DE CABEZA.
*FATIGA. Cansancio extremo.
*ALGUNAS PERSONAS PUEDEN TENER VOMITOS Y DIARREA, MAS COMUN EN NIÑOS.
COMPLICACIONES MAS FRECUENTES: NEUMONIA BACTERIANA, INFECCIONES DEL OIDO, SINUSITIS, DESHIDRATACION Y EMPEORAMIENTO DE LAS CONDICIONES MEDICAS CRONICAS, TALES COMO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, ASMA Y DIABETES.
RESFRIO:
ESTOS RARAMENTE CAUSAN FIEBRE O DOLOR DE CABEZA. TAMBIEN CONOCIDO COMO RESFRIADO, SE CARACTERIZA POR ESTORNUDOS, DOLOR DE GARGANTA NARIZ TAPADA, TOS, ESTA PROBABLEMENTE SEA LA ENFERMEDAD MAS COMUN, SE CONTRAE POR CONTACTO DIRECTO E INHALACION DE GERMENES LOS SINTOMAS INICIAN 2 A 3 DIAS DESPUES DEL CONTACTO, SU DURACION 2 A 14 DIAS.
LA INFLUENZA O GRIPE CASI NUNCA PROVOCA MALESTAR ESTOMACAL.-LA “GRIPE ESTOMACAL” NO ES REALMENTE UNA GRIPE SINO UNA “GASTROENTERITIS” (VIRUS ESTOMACAL). ES UNA INFLAMACION DE LA MENBRANA INTERNA DEL INTESTINO CAUSADA POR UN VIRUS, UNA BACTERIA O PARASITOS.
LA GASTROENTERITIS VIRAL SE DISEMINA A TRAVES DE ALIMENTOS O AGUA QUE ESTEN CONTAMINADOS Y EL CONTACTO CON PERSONAS INFECTADAS, LA MEJOR PREVENCION ES LAVARSE LAS MANOS FRECUENTEMENTE.
SINTOMAS:-DIARREA DOLOR ABDOMINAL, VOMITOS, DOLOR DE CABEZA, FIEBRE, ESCALOSFRIOS. LA MAYORIA DE LAS PERSONAS SE RECUPERA SIN TRATAMIENTO, LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES ES LA DESHIDRATACION ES MAS COMUN EN BEBES, NIÑOS PEQUEÑOS, ANCIANOS Y PERSONAS CON UN SISTEMA INMUNE D***L.
PREVENCION: LOS CUIDADOS HIGIENICO DIETETICOS, COMO SON ASEO DE MANOS ANTES DE COMER Y DESPUES DE IR AL BAÑO, TAPAR LA BOCA Y NARIZ AL TOCER U ESTORNUDAR, Y AGARRAR OBJETOS SUCIOS, LAVADO DE FRUTAS Y VERDURAS. HIDRATACION, APLICAR VACUNA CONTRA LA INFLUENZA (ELABORADA CON VIRUS MU***OS) DE LOS 6 MESES EN ADELANTE INTRADERMICA.
VACUNA EN SPRAY (CON VIRUS VIVOS ATENUADOS NASAL) (LAIV) DE 2 A 49 AÑOS.
ANTIHISTAMINICOS, ANALGESICOS.
ACUDIR A SU MEDICO ALERGOLOGO E INMUNOLOGO, PEDIATRA, INTERNISTA, IMSS, ISSSTE, SSA. (SECTOR SALUD PARA SU VACUNA GRATUITA).

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26/02/2016

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA
DR: ELOY CABRERA MINA
RINITIS ALERGICA

Es un conjunto de síntomas predominantes en la Nariz y Ojos, que se presenta cuando Usted inhala (respira) ó se pone en contacto con algo a lo que es Alérgico como, polvos, pólenes, caspa de animales (gatos, perros, ratones, caballos, conejos, cabras, vacas, etc. ), con ácaros, cucarachas, veneno de insectos , moscas, moho y muchos otros.
En este articulo nos enfocamos a la Rinitis Alérgica que se desencadena en espacios abiertos, como con el polen de las plantas y arboles, (Fiebre del heno). Posteriormente hablaremos de la Rinitis Alérgica de espacios cerrados.
CAUSAS:
Al inhalar un Alérgeno (pólenes ó polvos) el cuerpo libera una serie de sustancias químicas, la más común “Histamina”.- que ocasiona el inicio de los síntomas.
La Fiebre del heno, consiste en una Reacción Alérgica al polen, una reacción similar ocurre con la alergia al moho, la caspa de animales, el polvo y alérgenos inhalados similares.
Los pólenes que causan fiebre del heno, varían de persona a persona y de la región (los pólenes son partículas diminutas difíciles de ver. Las plantas más comunes son Arboles, Pastos y la Ambrosia (Radwid ). La probabilidad de que uno desarrolle o no Alergias a menudo se transmite de padres a hijos y mayor mente si la madre las tiene.
SINTOMAS:
Se inician después del contacto con el alérgeno (pólen –polvo u otros) y pueden ser Iniciales.- Picazón: en la nariz, la boca, la garganta, los ojos, la piel, o en cualquier parte del cuerpo.
Problemas del olfato, anosmia no identifica olores.
Rinorrea escurrimiento de moco.
Estornudos uno o varios.
Ojos llorosos (lagrimeo).
Posteriores.-Congestión nasal, (nariz tapada).
Tos seca o productiva (flemas).
Dolor de garganta.
Irritación de ojos (rojos).
Ojeras.
Hinchazón de ojos.
Oídos tapados.
Fatiga e irritabilidad.
Dolor de cabeza, problemas de memoria y pensamiento lento.
PRUEBAS Y EXAMENES:
Historia Clínica, Examen Físico, Citología Nasal, Ocular y Laríngea, Ear Check, Peak Flow, Niveles de Inmunoglobulina E(IgE) en sangre, Hemograma, conteo de glóbulos blancos Eosínofilos en sangre periférica, RAST.
TRATAMIENTO:
Lavado Nasal (con solución salina u agua con sal y bicarbonato).
Antihistamínicos (orales).
Descongestionantes ( sin benzalkonio).
Cortícoesteroides.
Leucotrienos.
Vacunas antialérgica específicas (Inmunoterapia).
PRONOSTICO:
Bueno si lleva bajo prescripción y control adecuado de un Especialista (Alergólogo).
COMPLICACIONES:
Asma, H.R.T.B. y Sinusitis.

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11/02/2016

CLINICA DE ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA
DR: ELOY CABRERA MINA
ASMA BRONQUIAL
DEFINICION:
El Asma Bronquial es una enfermedad en la que se inflaman los bronquios, en forma recurrente ó continua, produciendo una obstrucción que puede ser de intensidad variable en forma de “CRISIS” que puede ceder sola ó con tratamiento. La frecuencia de las crisis es variable, según la causa, época y cambios de clima.
SE CARATERIZA POR:
Secreciones Bronquiales (híper-secreción).
Hinchazón interna de los Bronquios (edema).
Contracción sostenida de los músculos que rodean a los Bronquios (llamado también broncoespasmo).
Destrucción y cicatrización de la membrana celular superficial de los bronquios.
Estos cambios inflamatorios pueden suceder de una forma brusca “Asma Aguda ó Crisis” ó de forma lenta y continua Asma Crónica.
SINTOMAS MÁS FRECUENTES:
Tos.-seca al inicio y progresivamente flemosa, esporádica o en accesos, con fatiga y vómitos de flemas, de predominio nocturno y matutino que aumenta con la risa, llanto, el ejercicio, las emociones y otros.
Dificultad respiratoria.-progresiva, leve ó severa “falta de aire”.
Sibilancias.-ruido silbante al respirar al sacar o meter aire en los pulmones (hoguillo).
Flemas.-son las secreciones bronquiales.
Otras molestias.-dolor torácico, abdominal, opresión en el pecho, angustia, cianosis (color azulado de labios y uñas), sudoración, con manos y pies fríos, estornudos, moco claro ó escurrimiento nasal, obstrucción nasal (mormado), y comezón de nariz y ojos.
En nuestro medio se conoce también como Bronquitis, Bronquitis Asmática, Bronquitis Asmátiforme, Bronquitis Espástica, Broncoespasmo, Alergia Bronquial, Tos Asmática, Hoguillo.
Esto se debe a que los Médicos no dan el Diagnostico de Asma hasta que el padecimiento esta muy avanzado ya que la gente tiene la idea de que el Asma es una enfermedad severa, progresiva e incurable, lo cual esta muy lejos de ser cierto actualmente.
EL ASMA BRONQUIAL ES MUY FRECUENTE YA QUE EL 10 % Ó MAS DE LA POBLACION GENERAL LA PADECE, YA QUE NO SE DIAGNOSTICA Y TRATA ADECUADAMENTE Y POR CONSIGUIENTE LLEVA AL PACIENTE A TRATAMIENTOS INADECUADOS, LARGOS, COSTOSOS E INUTILES CON POCOS RESULTADOS YA QUE DESCONOCEN LA CAUSA REAL DEL PROBLEMA CON EL CONSECUENTE RETRASO E INCREMENTO EN EL RIESGO DE DAÑO BRONQUIAL PERMANENTE E IRREVERSIBLE, CARACTERISTICO DEL ASMA CRONICA.
El Asma es un padecimiento Multifactorial, cuando inicia en la Infancia en la mayoría de los casos (80 a 85%) es de origen Alérgico ó de Hipersensibilidad.- en los Adultos (45 a 50%). Debido a que el Asma Bronquial es casi siempre la consecuencia de un fenómeno inflamatorio de tipo Alérgico, encontramos antecedentes hereditarios y algún otro tipo de Alergia en Familiares, también las infecciones respiratorias, el ejercicio, medicamentos como la Aspirina, ciertos Anti-hipertensivos y antinflamatorios, compuestos químicos inhalados, el aire frio, alimentos o bebidas frías, emociones, cambios de clima, olores fuertes, humos, alcohol, alérgenos como polvos, pólenes, caspa de animales, y muchos otros.
DIAGNOSTICO:
Historia Clínica (evolución, características, datos de obstrucción bronquial, sibilancias, Peak Flow, Espirometria Computarizada, datos de Reflujo Gastroesofágico, Sinusitis, Pruebas Cutáneas,
TRATAMIENTO:
Control del Medio Ambiente.
Medicamentos:-Broncodilatadores orales e inhalados, Antinflamatorios, Corticoides ó Cortisona oral ó inhalada, Antihistamínicos, Anticolinérgicos, Antileucotrienos, Vacunas ó Inmunoterapia.

POR ESTUDIOS REALIZADOS EN GRANDES SERIES DE PACIENTES ASMATICOS EN TODO EL MUNDO, SE HA PODIDO COMPROBAR QUE EL ASMA SI SE CURA, SIEMPRE Y CUANDO SE TRATE ADECUADA Y CORRECTAMENTE CON UN ESPECIALISTA EN ALERGIAS, ASMA E INMUNOLOGIA, SI NO CUANDO MENOS SU ESPECTATIVA DE VIDA ES MUCHO MEJOR, YA QUE LAS CRISIS SON MINIMAS.

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11/02/2016

BIENVENIDOS A SU NUEVA PAGINA., A SUS ORDENES- CON ATENCION DE TODO TIPO DE ALERGIAS: CONSULTAS PERSONALIZADAS. CON ESTUDIOS DE TECNOLOGIA DE PUNTA.

Clinica De Alergias, Asma E Inmunologia".

17/12/2016

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25/04/2016

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11/02/2016

11/02/2016

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