17/07/2020
En general y más como médico, es importante identificar aquello que es útil, confiable y que puede beneficiar a las personas. Algo que en repetidas ocasiones leemos entorno a esta pandemia es una gran área de oportunidad que como personal de salud debemos conocer y promover, los estilos de vida saludable.
Sabemos que la evidencia que se publica diariamente puede contener una gran cantidad de sesgos y hasta que haya estudios clínicos con cierto tipo de metodología, con un mayor número de pacientes y mayor tiempo, podremos reconocer lo que realmente tiene un impacto positivo contra el Covid-19. Así que hay que enfocarnos en lo que ya sabemos que es benéfico y reconozcamos el problema que enfrentamos diariamente y que se ha resaltado aún más con la pandemia, los estilos de vida que nos han llevado a ser uno de los países “más obesos del mundo”, sin olvidar “el país con mayor obesidad infantil en el mundo”.
Les comento sobre esta breve publicación de “The New England Journal of Medicine” que habla sobre dos problemas muy importantes, la inequidad social/económica y su relación con una pobre nutrición y obesidad, factores que conducen a peores resultados ante el Covid-19. Vivimos en una sociedad con una profunda desigualdad, hay que preguntarnos ¿cómo podemos ayudar? Al menos sé, que nunca me cansaré de promover estilos de vida saludable, y en cuanto a la desigualdad, estamos viviendo momentos sociales sin precedentes, meditemos qué queremos para nuestro país y participemos activamente como ciudadanos.
Covid-19 and Disparities in Nutrition and Obesity
Covid-19 y las Diferencias en Nutrición y Obesidad
Negros, Latinos y Nativos Americanos han experimentado una carga desproporcionada de infecciones, hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV-2. Se han observado estas importantes diferencias en todo el mundo, en donde ciertos grupos enfrentan obstáculos para acceder a la atención médica, educación y servicios sociales, así como comida saludable.
Los factores no médicos y condiciones que influyen en el estado de salud incluyen: estabilidad económica, contexto físico, racismo y discriminación étnica, educación, acceso a comida nutritiva, contexto social y acceso a servicios de salud.
Estas manifestaciones de inequidad en la salud han emergido debido a la gran cantidad de evidencia vinculando la obesidad y enfermedades relacionadas a la obesidad (hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular) – condiciones que afectan desproporcionadamente a población en desventaja – con peores resultados para la enfermedad Covid-19.
Una dieta saludable, rica en frutas y vegetales y baja en azúcar o alimentos procesados con alta densidad calórica, es esencial para un buen estado de salud. Pero, el tener una dieta saludable está determinado por el fácil acceso a comidas saludables, lo cual depende de las condiciones y el contexto en el que se vive. Las barreras para acceder a alimentos de alta calidad o nutritivos son los factores más importantes que determinan el índice de masa corporal de las personas.
En la actual pandemia la intersección entre las enfermedades contagiosas y no contagiosas ha señalado una emergencia de salud pública.
Muchos mecanismos fisiológicos pueden explicar la virulencia potenciada de Covid-19 en pacientes con obesidad. La obesidad es un estado crónico de inflamación de bajo grado que predispone a los pacientes a una “tormenta de citocinas” característica de la enfermedad Covid-19 severo. Además, el tejido adiposo puede funcionar como reservorio del SARS-CoV-2 debido a sus altos niveles de expresión de enzima convertidora de angiotensina 2, perpetuando la diseminación a otros órganos.
Para minimizar el riesgo de la infección de Covid-19 en la población en desventaja con altos grados de obesidad y enfermedades crónicas, las políticas de salud pública y apoyo social deben modificarse. Se requieren nuevas estrategias para disminuir estas inequidades.
Los estragos de la pandemia por Covid-19 no se pueden deshacer, pero reconocer estas desigualdades ofrece la oportunidad para enfrentar el desafío de la inequidad en salud y unirse en una visión para una nación más sana, justa y equitativa.
Perspective from The New England Journal of Medicine — Covid-19 and Disparities in Nutrition and Obesity
