23/10/2025
💥 ¿ESTRABISMO? ¡EL ENEMIGO INVISIBLE QUE MUCHOS NO DETECTAN A TIEMPO!
Lo ves... pero no lo ves.
Muchos pacientes llegan a consulta con “ojo perezoso”, “visión doble” o simplemente con la frase: “es que un ojo se me va tantito”.
Pero detrás de eso puede haber un estrabismo, y no todos son iguales.
CLASIFICACIÓN GENERAL:
👉 Según la dirección del desvío:
Endotropía: ojo hacia adentro 👈
Exotropía: ojo hacia afuera 👉
Hipertropía: ojo hacia arriba ⬆️
Hipotropía: ojo hacia abajo ⬇️
Ciclotropías: rotacionales (sí, los hay 👀)
👉 Según el tipo de control:
Latente (foria): el desvío se controla, pero se “asoma” con fatiga o estrés.
Manifiesto (tropía): el ojo ya está desviado, constante o intermitente.
👉 Según la causa:
Congénito: desde nacimiento o primeros meses.
Adquirido: por trauma, refracción no corregida, alteraciones neurológicas o enfermedades sistémicas.
☝️CAUSAS COMUNES:
*Desequilibrio muscular o neurológico.
*Hipermetropía no corregida (muy frecuente en endotropías).
*Déficit de fusión binocular.
*Parálisis o paresias de músculos extraoculares.
*Factores genéticos o desarrollo visual anómalo.
SOSPECHAS EN CONSULTA:
🔹 Niños que inclinan la cabeza para “ver mejor”.
🔹 Cierre de un ojo en exteriores o al leer.
🔹 Movimientos oculares descoordinados.
🔹 Baja visión en un ojo sin causa aparente.
🔹 Desviación intermitente visible en fotos o videos.
🔹 Quejas de diplopía o fatiga visual.
PRUEBAS CLAVE:
✅ Cover / Uncover Test, determina si es foria o tropía.
✅ Hirschberg / Krimsky , reflejo corneal.
✅ Prisma cover test, cuantificación del ángulo.
✅ Worth 4 Dot Test, fusión y supresión.
✅ Test de estereopsis, binocularidad funcional.
✅ Motilidad ocular, limitaciones o paresias.
TRATAMIENTO:
Corrección óptica completa (hipermetropía, anisometropía, astigmatismo).
🧠 Terapia visual ortóptica, mejorar fusión, vergencias y control motor.
🎯 Oclusión / penalización, manejo de ambliopía.
🔪 Cirugía extraocular, si el componente motor es grande o persistente.
⚡ Reeducación post-cirugía , imprescindible para mantener resultados.
COMPLICACIONES SI NO SE TRATA:
🚫 Ambliopía irreversible.
🚫 Pérdida de fusión y estereopsis.
🚫 Diplopía crónica.
🚫 Afectación psicológica (autoestima, aislamiento).
🚫 Descoordinación visuomotora.
PRONÓSTICO:
🔹 Excelente si se detecta y trata antes de los 7 años.
🔹 Bueno si hay intervención combinada (óptica + terapia).
🔹 Reservado si hay daño sensorial previo o diagnóstico tardío.
Muchos estrabismos no los descubre el pediatra ni el papá... los descubre el optometrista que sabe mirar más allá de la agudeza visual.
Así que no te limites al “20/20”:
Observa el movimiento, la alineación y la fusión.
Ahí está la diferencia entre revisar ojos y diagnosticar visión.
👁️🗨️ EL LENTERO