31/01/2025
DEFORMIDADES EN LOS DEDOS DE LOS PIES
Son también llamadas, deformidades de los dedos menores.
Se denominan dedos menores del pie, del 2° al 5° dedo; presentan 3 huesos (falanges) cada uno, denominadas:
primera falange, segunda y tercera (F1, F2 y F3); a diferencia del dedo gordo que solo tiene 2 falanges.
Como los dedos menores son más "flaquitos" y tienen 3 falanges es más frecuente que se deformen.
El dedo gordo o primer dedo, grueso y potente, es más difícil que se deforme, tiene sus propias patologías, como el juanete.
Los huesos de los dedos están unidos entre sí por las articulaciones, existiendo entre ellos un "equilibrio natural".
Son responsables de dicho equilibrio los tendones (cuerdas) que los mueven, como si fuesen marionetas. Ellos pasan por arriba, por debajo y a los costados de las falanges.
Existen causas que provocan un desequilibrio entre los tendones, tironeando más unos que otros y provoca que los dedos adquieran formas diferentes.
DEFORMACIONES MÁS FRECUENTES
En función de la posición que adopten las falanges entre si vamos a tener 4 tipos de variables frecuentes (ver dibujo):
1. Dedo en Maza o Mallet toe (en inglés) se presenta cuando la última falange del dedo se dobla hacia abajo (se flexiona).
2. Dedo en Ma****lo o Hammer toe (en inglés), se presenta cuando la primer falange se levanta, la segunda baja y la tercera queda horizontal. Es la deformidad más frecuente en la consulta médica.
3. Dedo en Garra o Claw toe (en inglés), se presenta cuando se levanta la primer falange, la segunda y tercera se flexionan. Como una garra animal.
4. Clinodactilia o dedo torcido, se presenta cuando el dedo se desvía hacia los costados
5. Deformidades del 5 dedo.
Por lo general el dedo se desplaza hacia el 4 dedo.
Si el 5° dedo se m***a sobre el 4° dedo se llama 5 dedo supraducto, si lo hace por debajo, se denomina 5 dedo infraducto.
Pueden coexistir diferentes deformidades en un mismo pie, puede tener un dedo en ma****lo, otro en garra y una clinodactilia en otro.
CAUSAS
1. Congénitas: son raras, los padres son los que lo detectan, si uno lo trata desde pequeñitos puede corregirlo con vendajes.
2. Enfermedades Neurológicas:
Provocan alteraciones musculares y tironeamiento desparejo de tendones. Como las riendas de un caballo, si uno tira más para un lado, el caballo gira la cabeza.
3.Enfermedades Degenerativas:
Como la artritis y la artrosis, producen lesiones articulares y deformaciones de los dedos.
4. Enfermedades del propio pie:
Como la presencia de un juanete, un pie plano o un pie con mucho arco (pie cavo).
5. CALZADO INADECUADO
Es la causa más frecuente, se produce por el uso durante años de calzados de punta estrecha y tacón elevado. Los dedos se "amontonan" dentro de la punta pequeña y se deforman.
SÍNTOMAS
Las molestias aparecen por el roce del calzado sobre las deformidades, presentan:
• Durezas y callos dolorosos en el dorso o en la base de los dedos
• Pulpejo de los dedos afectado
• Dolor en las articulaciones
• Dolor en el metatarso
• Dificultad para calzarse y caminar
• Lastimaduras en las zonas de roce del calzado sobre los dedos.
TRATAMIENTO
Conservador:
a) uso de calzados de punta ancha, alta y blanda, tacón de menos de 4 cm.
b) uso de protectores de siliconas sobre los durezas o callos
Estás medidas pocas veces funcionan.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Si el paciente no tolera la deformidad, le impide calzarse y realizar una vida normal se recomienda el tratamiento quirúrgico.
En función de la deformidad que presenta se elige la técnica a seguir.
Son cirugías sencillas, con anestesia local y ambulatorias. El paciente se opera y se va a su casa.
Es importante operar solo lo que duele o impide calzarse, dedo que no duele NO se toca, a menos que la deformidad sea importante y desde el punto de vista estético el paciente no se encuentre cómodo.
