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Dedicados a la capacitación y certificación de personal prehospitalario. Atención de urgencias, traslados y eventos.

29/12/2025

• Glasgow (GCS): Sigue siendo la "lengua franca" para el triaje rápido (4-5-6), pero tiene límites: no evalúa reflejos del tronco ni sirve bien en pacientes intubados.

• Glasgow (GCS): Sigue siendo la "lengua franca" para el triaje rápido (4-5-6), pero tiene límites: no evalúa reflejos del tronco ni sirve bien en pacientes intubados.

El Mapa del Tronco Encefálico (Localización Vertical) 📍
Evaluar los reflejos nos permite saber a qué "piso" del edificio llegó el daño (eje craneocaudal):

• Mesencéfalo (El Ático): Reflejo Fotomotor (Pupilas).

• Puente (Planta Media): Reflejo Corneal y "Ojos de Muñeca"

• Bulbo (Los Cimientos): Reflejo Nauseoso, Tusígeno y patrón respiratorio. Su falla indica colapso inminente de los centros vitales.

29/12/2025

Exploración pupilar

• Miosis (< 2 mm): Pupilas pequeñas. Puede ser por luz intensa, fármacos (opiáceos) o lesiones en el puente

• Midriasis (> 4 mm): Pupilas dilatadas. Ocurre en la oscuridad, por estrés, fármacos (atropina, co***na) o por compresión del III par craneal

• Anisocoria: Diferencia de tamaño > 1 mm entre ambas pupilas. En trauma, es una emergencia neurológica hasta que se demuestre lo contrario

28/12/2025

El labetalol es uno de los pilares en el manejo de las emergencias hipertensivas debido a su perfil de seguridad y versatilidad clínica

Mecanismo de Acción
Es un antagonista de los receptores adrenérgicos α-1 y β no selectivo. Cuando se administra por vía intravenosa (IV), su relación de bloqueo β a α es de 7:1. Esta combinación reduce la resistencia vascular sistémica sin causar taquicardia refleja ni reducir significativamente el gasto cardíaco o el flujo sanguíneo uteroplacentario

• Inicio de acción: Rápido, entre 5 y 10 minutos

• Efecto máximo: Se alcanza entre los 5 y 15 minutos

• Seguridad neurológica: Es preferido en patología cerebral porque mantiene el flujo sanguíneo cerebral y no aumenta la presión intracraneal

• Bolo intermitente: Iniciar con 0.25–1.0 mg/kg (comúnmente un bolo de 20 mg) inyectado lentamente en 2 minutos. Se pueden repetir dosis cada 10 minutos hasta alcanzar la meta.

Contraindicaciones y Precauciones
• Absolutas: Asma, EPOC, bradicardia severa, insuficiencia cardíaca descompensada y bloqueo AV de segundo o tercer grado

28/12/2025

La fisiopatología de la encefalopatía hipertensiva se centra en la falla de los mecanismos de autorregulación cerebral ante elevaciones extremas de la presión arterial

Edema vasogénico: La ruptura de la barrera permite la extravasación de líquido hacia el tejido cerebral, generando un edema vasogénico. Este fenómeno ocurre con mayor frecuencia en las regiones posteriores del cerebro (síndrome de encefalopatía posterior reversible), ya que estas zonas tienen menos inervación simpática para modular las oscilaciones de presión

Metas de Presión Arterial
• Primera hora: Reducir la presión arterial media (PAM) entre un 20% y 25% de forma inmediata

• Siguientes 2 a 6 horas: Mantener la PAM en los niveles alcanzados para asegurar la tolerabilidad del paciente

• Siguientes 24 a 48 horas: Reducir la presión arterial de forma gradual hasta alcanzar los 160/110 mmHg

• Directriz AHA/ACC 2025: Seccion 6.2 sobre emergencias hipertensivas

• BMJ 2024: "Evaluation and management of hypertensive emergency" (doi: 10.1136/bmj-2023-077205)

• Blood Pressure 2021: "Management of hypertensive emergencies: a practical approach" (doi: 10.1080/08037051.2021.1917983)

• ESC 2019 / European Heart Journal: "Position document on the management of hypertensive emergencies" (doi: 10.1093/ehjcvp/pvy032)

27/12/2025

Ultrasonido en la Disnea

27/12/2025

Disnea: Descifrando la Falta de aire

https://doi.org/10.1007/s11739-023-03322-8

27/12/2025

Gasto Cardíaco: El Motor del Cuerpo en Crisis

26/12/2025

Presión de pulso

"El número que tu monitor te oculta: ¿Por qué el 115/85 puede ser una mentira?"

¿Y a ti ya te siguen diciendo que solo te fijes en la PAM? Si la brecha se cierra, el corazón está gritando por ayuda

¿Qué es realmente la Presión del Pulso? Es la diferencia matemática entre el golpe de salida del corazón (Presión Sistólica) y el descanso del sistema (Presión Diastólica).
Es un espejo del volumen: Refleja cuánto líquido está expulsando realmente el corazón (Volumen Sistólico) en relación con la elasticidad de las arterias

26/12/2025

Lesión Cerebral Aguda

El dióxido de carbono (CO2) no es solo un producto de desecho; en el contexto de una lesión cerebral aguda, es el modulador más potente y rápido del flujo sanguíneo cerebral.

26/12/2025

Los reflejos del tronco encefálico son herramientas clínicas esenciales para localizar lesiones en un eje vertical y evaluar la integridad de las funciones vitales en pacientes críticos.

Para dominar los reflejos del tronco encefálico, es vital entender su disposición vertical (craneocaudal). Evaluar estos reflejos permite localizar el nivel de una lesión en un eje de arriba hacia abajo, desde el mesencéfalo hasta el bulbo raquídeo

En la ambulancia no tienen una TAC, pero tienen la exploración clínica. Entender los reflejos del tronco y las pupilas les permite localizar la lesión en un eje vertical (craneocaudal)

25/12/2025

El paquete MINUTES para el manejo inicial de 30 minutos del choque circulatorio indiferenciado: una opinión experta

https://doi.org/10.1186/s12245-024-00660-y

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