Dra. Rocio Pasache - Cirugía Ortopédica

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Ofrecemos servicio de Cirugía Ortopédica de Alta Especialidad con atención de variedad de trastornos musculoesqueléticos brindando atención clínico-quirúrgica con formación y calidad Internacional

26/11/2025

La prótesis del seno del tarso es un implante ampliamente utilizado para la corrección del "pie plano" hoy en día mejor conocido como deformidad progresiva colapsante 👣🦶🏼

La premisa del tratamiento con el implante 🔩 es una cirugía corta, de rápida reincorporación a actividades de la vida diaria con aparente menor tasa de complicaciones

📚Sin embargo hoy en día su uso se limita cada vez más a paises de latinoamerica y se empezó a dejar de utilizar en países más desarrollados. Las causas:

- 20-40% de retiro de material secundario a dolor
- Sobrecorreccion o infracorrección de la deformidad con subsecuente colapso
- Limitación dolorosa de la movilidad
- Migración del implante

✅Los criterios quirúgicos hoy en día están más limitados y se prefiere apostar por una corrección completa de la deformidad realizando una reconstrucción completa o en su defecto fusion de algunas articulaciones
Es importante evaluar el caso particular de cada paciente para identificar el mejor tratamiento 👩🏻‍⚕️
*DRA. ROCIO PASACHE: cirujano ortopedista Alta especialidad en Cirugía Reconstructiva de Pie y Tobillo/ Cirugía de Extremidad Superior*

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18/11/2025

Caso clínico complejo: Parte 2 ❇️
Contenido explicito ⚠️

✅Segundo tiempo:

Segunda parte:
Giramos a paciente a decubito lateral derecho para abordar el calcáneo izquierdo

En este caso por la severidad decidimos optar por un abordaje mas agresivo que nos permita movilizar mejor todos los fragmentos.

Se realiza abordaje lateral extenso, se reorientan las piezas de la faceta posterior y logramos continuar nuevamente con los 4 mencionados pasos: 🔩⚒️🔧

1. Estabilización de columna medial (sustentaculum tali)
2. Corrección del varo
3. Restitución articular
4. Cierre de pared lateral + placa

En este caso se logra un excelente resultado a pesar de la multifragmentación

Paciente ya valorado en consulta con buena evolución de tejidos blandos, ya se retiraron puntos y se colocaron inmovilizaciones, en espera de recuperación y posterior rehabilitación 🤩
En lesiones medulares se evalua la necesidad de cirugia para prevenir síndrome compartimental, deformidades mayores que puedan generar puntos de presión por el nivel de desplazamiento y afección de las fracturas 👩🏻‍⚕️
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18/11/2025

Caso clínico complejo: parte 1 ❇️

Paciente joven que presentó caida voluntaria de gran altura con carga axial en ambos miembros pelvicos. Como consecuencia fractura luxacion de Lisfranc, metatarsianos, escafoides, luxación de Chopart y multifragmentación severa de calcáneo 🦴🤕 acompañado de fracturas vertebrales lumbares con lesión medular incompleta manejada por servicio de columna

Se realizan los procedimientos en dos tiempos.

✅Primer tiempo:

Iniciamos con la estabilización de Luxación de Lisfranc con fijación con placas y tornillo canulado para ligamento de Lisfranc 🔩⚒️🔧, se realiza la fijación de metatarsianos, estabilización flexible de columna lateral con clavillos.

Posteriormente se atienden fracturas de escafoides que en su mayoria se encuentran estables, se realiza reducción de articulacion astragaloescafoidea y se mantiene con clavillo ⛏️

✅Segundo tiempo:

Primera parte:

Iniciamos con calcáneo derecho que se encontraba menos fragmentado, se decide un abordaje del seno del tarso para minimizar daño en tejidos blandos ⭐️

Se realiza restitución de altura mediante elevación de faceta posterior y se prosigue con los 4 pasos para una fractura de calcáneo:
1. Estabilización de la columna medial (sustentaculum tali)
2. Restitución del varo
3. Restitución articular
4. Cierre de pared lateral +/- placa

Se logra una adecuada reducción y restitución anatómica 🤩

⚠️Continua Parte 2 en siguiente post
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17/11/2025

Con mucha satisfacción les comparto mi nuevo artículo, recién publicado en la revista: Techniques in foot and ankle surgery 📄

Agradezco a quienes han sido parte del proceso y espero que su lectura les resulte útil e interesante 🤩🤓

Lo pueden encontrar en: https://doi.org/10.1097/BTF.0000000000000460

$Seguimiento 1 año: fractura de astragalo, tobillo y sustentaculum tali 🦴. Paciente con hospitalización prolongada y admi...$

12/11/2025

Seguimiento 1 año: fractura de astragalo, tobillo y sustentaculum tali 🦴. Paciente con hospitalización prolongada y admisión en unidad de terapia intensiva al momento de la lesión

Actualmente sin dolor, con movilidad completa, marcha independiente, adecuada alineación, sin datos de necrosis 🤩
El pronóstico en fracturas de astrágalo es sombrio, depende de muchos factores, grado de pérdida de reducción, tiempo de luxación, estrategia quirúrgica 👩🏻‍⚕️
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$Caso clínico: paciente joven gestante (protegida durante la intervención ☢️) atropellada con fractura luxación de Lisfra...$

10/11/2025

Caso clínico: paciente joven gestante (protegida durante la intervención ☢️) atropellada con fractura luxación de Lisfranc y de base de 5to metatarsiano 🦴

📚Si bien mucha literatura actual apunta a mejores resultados con la artrodesis primaria de estas articulaciones, existe evidencia que al aislar el retiro de material preprogramado tanto la osteosintesis como@la artrodesis tienen resultados funcionales similares

En este caso tenemos una lesión de Lisfranc a la que yo llamo "completa", es decir comprometidas todas las articulaciones por lo que. Siempre inicio con el 5to metatarsiano dependiendo el tipo de trazo en este caso requiere osteosíntesis con placa y un tornillo canulado para estabilizar la multifragmentacion 🔩, luego estabilizar primera, segunda y tercera cuneometatarsiana ⚒️🔧para completar la metatarsocuboidea (columna flexible) con clavillos

Paciente con excelentes resultados 🤩 en proceso de recuperacion y posterior rehabilitacion
Es importante evaluar a detalle cada caso, no todos requieren la misma disposicion de implantes 👩🏻‍⚕️
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$Seguimiento a 1 año: fractura luxación de astrágalo 🦴posterior a fijación con tornillos📚Entendemos que las fracturas de ...$

08/11/2025

Seguimiento a 1 año: fractura luxación de astrágalo 🦴posterior a fijación con tornillos

📚Entendemos que las fracturas de este hueso son poco frecuentes pero devastadoras con un porcentaje de complicaciones alto:

• Necrosis avascular: 20–40%
• Artrosis postraumática: 30–50%
• Pseudoartrosis o malunión: 5–15%
👉 Alta tasa de secuelas incluso con tratamiento adecuado

Observamos el seguimiento de paciente con movilidad funcional, marcha no claudicante independiente, sin dolor y sin deformidad 😌

Paciente con excelentes resultados con retorno a vida normal y actividades
Es importante considerar que los pacientes con fracturas de astrágalo tienen secuelas a futuro que conllevan subsecuentes cirugías por lo cual la cirugía inicial debe estar lo más adecuadamente abordada 👩🏻‍⚕️
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02/11/2025

Caso clínico: fractura de base de 5to metatarsiano 🦴

📚A pesar de ser una lesión pequeña hay muchas cosas a considerar para tener éxito en el tratamiento:

1. Si esta in situ, inmovilicemos al paciente con yeso o bota sin apoyo eso incrementa la posibilidad de consolidación.
2. Dependiendo de la zona de la fractura, en caso de una fractura de Jones verdadera la tasa de no unión es del 30% sin cirugía y del 5% con cirugía ⚒️🔧
3. El éxito de la consolidación con la técnica percutánea es el "rimado" del canal para estimular la biología desde el interior
4. El tornillo no debe sobrepasar los 2/3 de la longitud del metatarsiano. Se incrementa el gap si el tornillo es mayor al 66.66666% de la longitud
5. Lo ideal es un tornillo con cabeza, macizo, rosca continua, lo más ancho correspondiente al canal (aunque esto técnicamente no es siempre posible) 🔩
6. Importante los cuidados postoperatorios, la técnica no esta diseñada para apoyar, esto puede llevar al fracaso de nuestra cirugía 🩼
Es importante tener en cuenta que por más pequeña que sea nuestra lesión es indispensable un manejo apropiado para tener éxito en el tratamiento 👩🏻‍⚕️
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$Caso clínico: fractura de tibia distal con patrón extraarticular metafisodiafisario y compromiso de maleolo posterior 🦴S...$

01/11/2025

Caso clínico: fractura de tibia distal con patrón extraarticular metafisodiafisario y compromiso de maleolo posterior 🦴

Si bien la reducción anatómica no es 100% necesaria en la diafisis, se debe tener en consideración las estructuras vasculares de la zona para poder seleccionar una técnica MIPO o no.

En caso de no haber presentado el maleolo posterior, mi elección hubiera sido un implante tipo placa medial con 2 o 3 pequeños abordajes 🔩⚒️🔧, sin embargo en el caso de uso de placa anterolateral siempre prefiero observar el paquete neurovascular para evitar su daño 🩸
Hay muchas formas de resolver una fractura, hay que identificar lo que se adapte mejor al patrón de la lesión y al cirujano 👩🏻‍⚕️
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30/10/2025

Caso clínico: paciente masculino de mediana edad con accidente automovilístico de alto impacto, secuelas neurólogicas postraumáticas. Con presencia de fractura luxación de astrágalo multifragmentada y maleolo medial 🤕🦴

Se realiza abordaje anteromedial extendido, se expone maleolo medial para observar superficie completa de domo astragalino, se evidencian lesiones condrales severas, se realiza reducción, se realiza otro abordaje anterolateral evidenciando multifragmentación lateral, se estabiliza con tornillos y mini placa 🔩⚒️🔧

📚Las fracturas de astrágalo constituyen una de las lesiones más complejas encpie y tobillo, con un alto porcentaje de complicaciones:

• Necrosis avascular: 20–60 %
• Artrosis postraumática: 50–90 %
• Infección: 5–15 %
• Pérdida de reducción / colapso: 10–20 %

Paciente con resultados adecuados, en proceso de recuperación y posterior rehabilitación 🤩⭐️
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25/10/2025

Una gran experiencia participar como profesor en el Congreso Nacional FEMECOT 2025, en el módulo de Pie y Tobillo 👣

El foro estuvo lleno en todo momento, reflejando el creciente interés en nuestra especialidad dentro de la ortopedia 🙌

Gracias a todos los colegas y residentes que participaron con tanto entusiasmo.
¡Seguiremos impulsando el conocimiento y la pasión por el pie y tobillo!

16/10/2025

Caso clínico: paciente joven con ruptura aguda de tendón de aquiles 🦵🏻

Acude en primeras 24 horas de la lesión, inmovilizamos con férula anterior en equino y se realiza reparación con técnica mínima invasiva tipo Dresden modificado 🪢

Posterior a esto empezamos a partir de las 2 semanas con apoyo progresivo de acuerdo a protocolo de rehabilitación funcional 💪🏼

Paciente en proceso de recuperación y posterior rehabilitación 🤩
Las cirugías de mínima invasión disminuyen los riesgos de complicacion de tejidos blandos 👩🏻‍⚕️
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Bernardino Razo #21 Consultorio 315
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Página web

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