Nefrologo Dr.Cesar Castaños Cuevas Diagnostico-tratamiento:enfermedad renal

12/11/2025

12/11/2025

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12/11/2025

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09/11/2025

🩸 PRESIÓN ALTA QUE NO CEDE: PUEDE SER PROBLEMA DE LOS RIÑONES 🫘 💥, NO DEL CORAZÓN ❤️‼️
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Muchas personas creen que la presión alta solo depende del corazón ❤️,
pero en realidad, los riñones son los que controlan la cantidad de sal, agua y hormonas que regulan la presión arterial.

Cuando los riñones enferman, retienen sodio y líquidos, producen más renina y angiotensina, y eso hace que la presión suba aunque el corazón esté bien.

⚠️ Si ya tomas 3 medicamentos para la presión y no baja… 👀

👉 El problema puede venir de los riñones, no del corazón.

Esto se llama hipertensión resistente, y es una de las señales más importantes de enfermedad renal oculta.
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💡 ¿Cómo saber si tu presión alta puede tener origen renal?

🔹 Necesitas más de 3 pastillas para mantenerla controlada.
🔹 Tienes hinchazón en pies o cara.
🔹 Sientes dolor o presión en la espalda baja (zona lumbar).
🔹 Tu o***a es espumosa o con sangre.
🔹 Tus análisis muestran creatinina arriba de 1.1 mg/dL, o proteínas en la o***a.
🔹 Tu presión sube mucho en la madrugada o al amanecer.

Si cumples con alguna de estas señales, es momento de acudir al nefrólogo 🧑‍⚕️.

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🧠 LOS RIÑONES SON QUIENES AJUSTAN LA PRESIÓN, NO SOLO EL CORAZÓN

Piensa en los riñones como un termostato de la presión arterial:
• Si retienen más sal o agua, la presión sube.
• Si el riñón libera demasiada renina, las arterias se contraen.
• Si hay daño en los filtros (glomérulos), el cuerpo intenta compensar… ¡subiendo la presión!

Con el tiempo, esa presión alta daña más los riñones, creando un círculo vicioso:
🔁 “El riñón enferma → sube la presión → la presión daña más el riñón.”

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💊 Tratamiento: más allá de subir la dosis de pastillas

No todo paciente con presión alta necesita más antihipertensivos.
En algunos casos, lo que se necesita es tratar la causa renal de fondo.

El nefrólogo puede identificar causas como:
🧬 Enfermedad renal crónica (ERC)
🧪 Estenosis de arterias renales (bloqueo parcial de las arterias del riñón)
💧 Retención de sodio o agua
🧠 Producción excesiva de renina o aldosterona
🩸 Daño por diabetes o medicamentos

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🧩 ¿Qué estudios puede solicitar el nefrólogo?

🧪 Creatinina y examen general de o***a
🩸 Electrolitos (sodio, potasio)
📈 Medición de proteína en o***a o microalbumina
🔍 Ecografía renal o doppler de arterias renales
🧬 Estudios hormonales (renina, aldosterona, cortisol)

Con esta información, se puede ajustar tu tratamiento para corregir el origen real de la presión alta.

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🧠 IMPORTANTE: no te automediques

🚫 Aumentar la dosis por cuenta propia puede causar:
• Daño renal irreversible
• Alteraciones de potasio o sodio
• Presión excesivamente baja o mareos

El nefrólogo es quien decide si hay que ajustar dosis o cambiar medicamentos.

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🩺 ¿Qué puedo hacer por ti?

✔️ Identificar si tu presión proviene de una causa renal.
✔️ Detectar daño renal temprano con estudios simples.
✔️ Personalizar tus medicamentos para proteger corazón y riñones.
✔️ Coordinar con cardiología si hay afectación mixta.

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📉 Recuerda

La presión arterial no controlada daña lentamente los riñones, el corazón, el cerebro y los ojos.
💬 Controlarla a tiempo evita infartos, embolias y diálisis.

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⏳ NO TODO ES DEL CORAZÓN: LOS RIÑONES TAMBIÉN MANDAN

👉 Si tu presión no baja a pesar del tratamiento, o si tienes proteínas o sangre en la o***a, podrías tener un problema renal de fondo.

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👨‍⚕️ Agenda tu valoración con el Dr. César Castaños Cuevas – Nefrólogo

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💬 Revisaré tus estudios, identificaré si tu presión alta viene del riñón y te daré un plan personalizado para controlarla de raíz.

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📚 Referencias
1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Hypertension in CKD. Kidney Int Suppl. 2024.
2. Carey RM et al. Resistant Hypertension: Diagnosis, Evaluation, and Treatment. J Am Coll Cardiol. 2023; 81(3): 201–218.
3. Calhoun DA et al. Resistant Hypertension: A Scientific Statement From the AHA. Hypertension. 2022;79: 134–151.
4. Whelton PK et al. 2017 ACC/AHA/AAPA Hypertension Guidelines. JAMA. 2018;319(17):1809–1821.
5. KDIGO Blood Pressure Work Group. Management of Blood Pressure in CKD: 2024 Update.

08/11/2025

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07/11/2025

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06/11/2025

06/11/2025

🏠 EL TRATAMIENTO PARA MEJORAR TUS RIÑONES ES COMO UNA CASA: NECESITAN CIMIENTOS Y PILARES FUERTES 🧱
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Así como una casa necesita buenos cimientos y pilares para sostenerse, el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC) también requiere una base sólida (la dieta y el estilo de vida) y pilares firmes (los medicamentos adecuados).

👉 Si faltan los cimientos —alimentación saludable, control de presión y ejercicio—, los medicamentos no pueden sostener el riñón.
👉 Si solo se cambia la dieta sin tratamiento médico, la estructura sigue débil.

Por eso, para lograr una mejoría real y duradera, es necesario seguir tanto la dieta como los medicamentos, supervisados por un nefrólogo y un nutriólogo renal.

🧠 NEFROLOGÍA da la dosis del medicamento.
🥗 NUTRICION RENAL da la dosis de la comida.
Y sí: en muchos casos hay que pesar los alimentos, porque cada comida tiene su “dosis” según tu función renal.

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⚖️ LOS CIMIENTOS: TU ESTILO DE VIDA RENAL 🧍‍♀️🏃‍♂️🥗

Sin estos hábitos, ningún tratamiento funciona igual.
Son la base que mantiene la estructura firme y evita que los riñones se deterioren más 💧

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💪 1. Ejercicio diario

Camina 🚶‍♂️ o realiza actividad ligera 30–45 minutos al día, al menos 5 días por semana.
Ayuda a controlar la presión arterial, el azúcar y mejora la circulación del riñón.

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🚫 2. Evita medicamentos y productos que dañan el riñón (nefrotóxicos)

Muchos pacientes se dañan sin saberlo por automedicarse o tomar tés “naturales”.

❌ Medicamentos peligrosos para el riñón:
• Ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno, ketorolaco
• Gentamicina, amikacina (antibióticos inyectados sin receta)
• Contrastes usados en tomografías sin indicación médica
• Antigripales con pseudoefedrina o epinefrina, que suben la presión y reducen flujo al riñón

🌿 Plantas y tés dañinos:
Cola de caballo, árnica, uña de gato, chaparral, ginseng, té verde o negro en exceso, y “remedios para limpiar el riñón o bajar de peso”.

👉 Siempre avisa a tu nefrólogo si tomas suplementos, hierbas o productos naturales.

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🍽️ 3. Alimentación renal según KDIGO 2024 y dieta PLADO 🍎🥦🍗

La comida también tiene dosis.
Así como el médico ajusta la dosis del medicamento, el nutriólogo renal ajusta la dosis exacta de tus alimentos (en gramos o medidas caseras) para equilibrar energía, proteínas y minerales.

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🥗 Dieta PLADO (Plant-Dominant Low-Protein Diet)
Significa “dieta baja en proteína, con predominio vegetal”.
👉 Aproximadamente la mitad de la proteína debe venir de plantas (lentejas, soya, arroz integral, verduras)
y la otra mitad de proteína animal magra (pollo, pescado, huevo o carne sin grasa).

Esta combinación:
✅ Disminuye la inflamación del riñón
✅ Reduce la acidez del cuerpo
✅ Controla fósforo y potasio
✅ Mantiene el músculo sin sobrecargar al riñón

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🍽️ La dieta del plato renal
Divide tu plato así:
• 🥦 ½ verduras y frutas (bajas en potasio)
• 🍗 ¼ proteína magra (pollo, pescado, huevo o tofu)
• 🍚 ¼ cereales o carbohidratos (arroz, tortilla, avena o pan integral con moderación)

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⚠️ Controla los minerales:
🔹 Fósforo:
Evita refrescos oscuros, embutidos, carnes procesadas, queso amarillo y exceso de lácteos.
➡️ Límite: < 800–1000 mg/día.
El exceso daña huesos y vasos sanguíneos 🦴.

🔹 Potasio:
Prefiere frutas y verduras bajas en potasio: 🍎 manzana, 🍐 pera, 🍑 durazno, 🥒 pepino, col, ejote, chayote, lechuga.
Evita en exceso: plátano, jitomate, aguacate, papa y espinaca.

🔹 Sodio (sal):
Máximo 2 g al día (≈ 1 cucharadita rasa).
Evita sopas instantáneas, embutidos, pan dulce, galletas saladas y comida rápida.

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👩‍🍳 Técnicas culinarias útiles:
✅ Doble cocción: hervir, tirar el agua y volver a hervir → baja el potasio hasta 60 %.
✅ Congelar y descongelar verduras cocidas: también lo reduce.
✅ Evita usar el caldo de cocción (ahí se queda el potasio).

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👨‍⚕️ 4. Consulta temprana con el nefrólogo

📈 Si tu creatinina es mayor de 1.1 mg/dL o tus estudios muestran proteínas o sangre en la o***a, ya hay daño renal, aunque no lo sientas.
👨‍⚕️ Mientras antes te valore un nefrólogo, más función renal podrás conservar y mayor posibilidad hay de evitar diálisis o trasplante.

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🏛️ LOS PILARES: TRATAMIENTOS MÉDICOS QUE FORTALECEN TUS RIÑONES 💊

Estos medicamentos deben ser prescritos y vigilados por un nefrólogo, ya que cada uno puede tener efectos secundarios específicos que deben detectarse con interrogatorio clínico y análisis de sangre y o***a.
Algunas veces basta con bajar la dosis, y en otras se debe suspender el medicamento temporalmente.

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1️⃣ iSRA (IECA/ARA II)

💊 Ejemplos: enalapril, losartán, ramipril, valsartán.
🩸 Disminuyen la presión dentro del riñón y la pérdida de proteína en la o***a.
❤️ Protegen al riñón y al corazón.

Efectos adversos que vigila el nefrólogo:
• Elevación de potasio (hiperpotasemia)
• Aumento leve de creatinina (esperado al inicio)
• Tos seca (en IECA como enalapril)

🔍 Si el potasio sube o la creatinina aumenta más de lo esperado, se puede reducir la dosis o suspender temporalmente hasta estabilizar.

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2️⃣ Inhibidores SGLT2 (flozinas)

💊 Ejemplos: dapagliflozina, empagliflozina.
💧 Eliminan azúcar y sal por la o***a, reducen presión intrarrenal e inflamación.
🧠 Funcionan incluso sin diabetes y protegen el corazón.

Efectos adversos posibles:
• Infecciones urinarias o genitales (por más glucosa en o***a)
• Deshidratación leve o mareo si hay uso de diuréticos
• Aumento leve de o***a o necesidad de más líquidos

🔍 Si hay infección urinaria o deshidratación, el nefrólogo puede pausar o ajustar la dosis.

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3️⃣ Finerenona (FIRIALTA®)

⚙️ Bloqueador moderno de la hormona aldosterona.
💊 Evita fibrosis e inflamación renal y cardiaca.
💗 Ideal para personas con diabetes y proteinuria.

Efectos adversos posibles:
• Elevación del potasio
• Mareo o presión baja en algunos pacientes

🔍 Se monitorea el potasio en sangre cada 2–4 semanas al inicio.
Si sube demasiado, el médico puede ajustar dosis o suspenderla temporalmente.

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4️⃣ Agonistas GLP-1 (liraglutida, semaglutida)

🥦 Ayudan a bajar de peso, controlar el azúcar y reducir la presión.
🧠 Efecto antiinflamatorio que protege vasos, riñones y corazón.

Efectos adversos posibles:
• Náusea o malestar digestivo al inicio (frecuente)
• Lesión renal aguda rara, generalmente asociada a deshidratación o vómitos
• Posible riesgo de cálculos biliares si hay pérdida rápida de peso

🔍 El nefrólogo y el nutriólogo ajustan la dosis y vigilancia según tolerancia.

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🧩 Por qué combinarlos

Cada grupo actúa de forma diferente:
🩸 uno baja la presión intraglomerular,
🔥 otro reduce la inflamación,
🧱 otro evita cicatrices,
💓 y juntos protegen riñones y corazón.

El nefrólogo determina la dosis, controla efectos secundarios y ajusta según laboratorios.
El nutriólogo renal calcula la cantidad exacta de comida y proteína para potenciar el efecto de los medicamentos.

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⏳ ENTRE MÁS PRONTO TE ATENDAS, MÁS RIÑÓN TE QUEDA

El daño renal no se detiene solo.
Con seguimiento médico y nutricional, se puede frenar o incluso revertir parte del daño y evitar la diálisis o el trasplante.

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💬 Revisaré tus estudios, ajustaré tus medicamentos y, junto con nutrición renal, diseñaremos un plan personalizado para conservar tus riñones y tu calidad de vida.

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📚 Referencias principales
1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int Suppl. 2024.
2. Heerspink HJL et al. DAPA-CKD trial. N Engl J Med. 2020; 383:1436–1446.
3. Herrington WG et al. EMPA-KIDNEY trial. N Engl J Med. 2023; 388:117–127.
4. Bakris GL et al. FIDELIO-DKD trial. N Engl J Med. 2020; 383:2219–2229.
5. Mann JFE et al. FIGARO-DKD trial. N Engl J Med. 2021; 385:2252–2263.
6. Kristensen SL et al. FLOW trial (semaglutide in CKD). N Engl J Med. 2024.
7. American Diabetes Association (ADA) 2024. Standards of Care in Diabetes.
8. Kalantar-Zadeh K et al. Plant-dominant low-protein diet (PLADO): Practical guide for CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2020; 15:1010–1021.
9. KDIGO Nutrition in CKD Conference Report 2023.Io

05/11/2025

🧵 ASÍ COMO UN SASTRE HACE UN TRAJE A LA MEDIDA…
👨‍⚕️ YO COMO NEFRÓLOGO DISEÑO UN TRATAMIENTO A LA MEDIDA DE TUS RIÑONES 🩺
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Cada persona es diferente… y cada riñón también.
Por eso, no todos los tratamientos sirven para todos.
Un ajuste inadecuado puede acelerar el daño renal o llevar antes a diálisis 😔

🧬 En consulta realizamos un diagnóstico preciso y personalizado, considerando:
🔹 Tu historia clínica y medicamentos actuales
🔹 Estudios de sangre y o***a 🩸🧫
🔹 Ultrasonido renal 🖤 para valorar tamaño, forma y descartar quistes, tumores o piedras

De esta forma elaboramos un tratamiento hecho a tu medida, igual que un traje bien confeccionado: con precisión, cuidado y experiencia 👔

🚨 Debes acudir a valoracion si tienes:
✅ Creatinina elevada
✅ Proteínas o sangre en la o***a
✅ Diabetes, hipertensión o sobrepeso de largo tiempo
✅ Hinchazón en pies o cara, cansancio o presión difícil de controlar

💡 Un chequeo anual puede prevenir que tus riñones lleguen a falla avanzada.
No esperes a tener síntomas graves —en esa etapa, muchas veces ya es tarde.

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⚠️ Recuerda: cada caso debe individualizarse según estudios, exploración y antecedentes.
📲 WhatsApp e inbox son solo para agendar citas.

🩺 Cuida tus riñones… y evita llegar a diálisis antes de tiempo.
👉 Agenda hoy mismo tu valoración conmigo.

03/11/2025

Y esto es en países más desarrollados que 🇲🇽, de seguro esta estadística es aun más alta

People with diabetes are at a higher risk of developing kidney disease, and it’s a connection that often goes unnoticed — until it's too late.

November is . Follow along as we share tips and resources that highlight the critical link between diabetes and kidney health, and what you can do to protect your kidneys. 💙

🎗️Learn more: https://ow.ly/g1iv50Xjprh

02/11/2025

💥 DIABETES SILENCIOSA: cuando el daño renal ya empezó y no duele 😱
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🌾 En México, millones de personas tienen diabetes sin saber que sus riñones ya están sufriendo… y lo más grave es que ¡no duele! 😔
Por eso se le llama la “enfermedad silenciosa”.

🩸 Aunque tu glucosa esté “controlada”, eso no siempre significa que tus riñones estén bien.
El azúcar alta por años daña poco a poco los filtros del riñón (los glomérulos), y cuando los síntomas aparecen —hinchazón, cansancio, o***a espumosa o aumento de la presión arterial— ya se ha perdido gran parte de la función renal 😔.

🧪 Lo bueno es que el daño renal por diabetes puede detectarse a tiempo con estudios sencillos:
✅ Creatinina en sangre (mide la función de tus riñones)
✅ Tiras reactivas de o***a (buscan proteína o azúcar)
✅ Microalbuminuria (detecta pérdidas mínimas de proteína en la o***a)

📉 Si se detecta temprano, el nefrólogo puede ajustar tus medicamentos, dieta y presión arterial para evitar llegar a diálisis o trasplante.

💬 Recuerda: la diabetes no solo afecta el azúcar, también el corazón ❤️, los ojos 👁️, los nervios 🧠 y, sobre todo, los riñones 🩸.

👨‍⚕️ Hazte tu revisión renal al menos una vez al año, especialmente si tienes más de 40 años, diabetes o presión alta.

🔗 Cuida tus riñones antes de que sea demasiado tarde.
Consulta con tu nefrólogo de confianza, él es el especialista en protegerlos 🩺💧

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Para testimonios de pacientes puede seguir mi red de Doctoralia:
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👨‍⚕️ Dr. César Castaños Cuevas
🔹 Especialista en nefrología intervencionista, clínica y del trasplante
🔹 Experto en hemodiálisis renal y hepática, diálisis peritoneal, terapias continuas y plasmaféresis

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Si presentas alguno de estos síntomas o condiciones, agenda tu consulta:

✔️ Glomerulonefritis aguda o crónica 🦠
✔️ Creatinina alta | Diálisis peritoneal o hemodiálisis | Trasplante renal 🔄
✔️ O***a con sangre o proteínas | Preeclampsia 💧
✔️ Diabetes y nefropatía diabética, hipertensión u obesidad 🍔💉
✔️ Infecciones urinarias frecuentes o piedras en los riñones 🏥
✔️ Antecedentes familiares de enfermedades renales 🧬
✔️ Automedicación o insuficiencia cardíaca 💊❤️
✔️ O***a espumosa, quistes renales o secuelas de COVID con oxígeno 🫁
✔️ Uso de quimioterapia ⚕️
✔️ Síndrome de HELLP o enfermedades sistémicas como lupus o hepatitis C 🔬
✔️ Rechazo de trasplante renal | Plasmaféresis 🔄💉

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📚 Referencias:
1️⃣ Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022.
2️⃣ International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition (2021).
3️⃣ Secretaría de Salud (México). Guía de Práctica Clínica: Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica en el Paciente con Diabetes Mellitus Tipo 2, 2023.
4️⃣ American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2024.