Centro Cardiológico Tampico

24/04/2023

12/04/2023

René Théophile Hyacinthe Laënnec (1781 - 1826).

👨🏻‍💻 Invento el estetoscopio en 1816.

🤔💬 Las hipótesis sobre su motivación para crearlo son:

🤭😳 Debido al pudor que el médico/paciente podían experimentar cuando el médico, buscando escuchar, pegaba su oído al pecho del paciente.

🧏🏻 Otro razonamiento es la dificultad para percibir ruidos en pacientes con sobrepeso.

🎉 Cual haya sido el motivo, improviso haciendo un cono de papel que le permitió salvar distancia del paciente y mejorar lo que escuchaba.

🩺 Pero el estetoscopio no fue concebido como lo conocemos ahora.

👨🏻‍🔬 Lo creó partiendo de un cilindro de madera de 30 cm de largo que fue ahuecado.

👂🏻 De esta forma podría posar el extremo del cilindro en la parte a explorar del paciente, evitando así el contacto. El hueco en el interior del cilindro permitía concentrar y conducir el sonido hasta el oyente, situado a 30 cm.

📅 George P. Camman, originario de Nueva York, diseño el primer estetoscopio con un audífono para cada oído veinticinco años adelante (alrededor de 1841).

🩺 Sin el estetoscopio no habria sido posible medir la presión arterial en esos momentos de la historia.

08/04/2023

💔 "Un doctor me dijo que tengo el corazón crecido..."

😧 Una frase escuchada frecuentemente en las consultas.

🤔 ¿Y cómo encontró eso? ¿Qué estudio le hizo?

🫀🩻Muchas veces lo dicen tras echar una simple ojeada a una radiografía... Inercia muy común.

❌ La radiografía de tórax no es la herramienta más adecuada para definir "crecimiento" del corazón. Si bien es un estudio que en Cardiología sirvió de mucho hace décadas junto con el electrocardiograma, ninguno nos da la certeza ni nos permite definir ni el tamaño del corazón en términos globales, ni detallado de cada una de las cavidades o la función de estas, si se compara vs el ecocardiograma, sumamente superior a una radiografía.

🩻⚡️Una radiografía o un electrocardiograma solo pueden orientarnos a la posibilidad de crecimiento de alguna de las cavidades del corazón, más no lo confirman en la gran mayoría de los casos. Para eso es el ecocardiograma.

👨‍🏫 Ahora bien, "crecimiento" es una palabra inadecuada en cardiología y no precisa ni define absolutamente algo.

💔Existen dos condiciones en Cardiología que el paciente confunde o el médico no esclarece adecuadamente.

1️⃣ Hipertrofia. Es un aumento de la masa muscular, generalmente referida al ventrículo izquierdo. Se diagnostica con ecocardiograma midiendo el grosor de las paredes y los diámetros de dicha cavidad. La otra condición es:

2️⃣ Dilatación: Es un aumento del diámetro de una o más cavidades cardíacas. También se diagnostica con ecocardiograma midiendo el diámetro de la cavidad de interés.

🫀 Puede haber hipertrofia sin dilatación y viceversa, o pueden coexistir ambas condiciones.

Aunado a esto, está el análisis de la función cardíaca que definitivamente no es posible detallar con una radiografía, nuevamente: ecocardiograma.

05/04/2023

Una verdadera cardiomegalia.

23/03/2023

💊 El acenocumarol es un anticoagulante oral.

🩸 Junto con la warfarina, conforman el grupo de anticoagulantes inhibidores de vitamina K, vitamina de la que dependen algunos factores de la coagulación para ejercer su función.

🌳 Etimológicamente, "cumarina" deriva del guaraní cumarú, nombre que le daban al fruto y al árbol Dipteryx odorata, de cuya semilla se aisló por primera vez y que se usaba como sustituto de vainilla y en perfumeria.

🧪 La cumarina es un compuesto químico producido en varias plantas como metabolito intermedio y por sí misma no tiene efecto anticoagulante.

🍀 Fue a raíz de la enfermedad del trebol dulce, una afección hemorrágica que llegaba a matar al ganado en Canadá los Estados Unidos que se entendió como anticoagulaba. El trebol en cuestión es rico en cumarina, que al enmohecerse transforma la cumarina en dicumarol, sustancia con gran capacidad anticoagulante, aislada en 1941.

💊 La warfarina fue sintetizada en 1948 por los descubridores del dicumarol. Debe su nombre al acrónimo WARF: Wisconsin Alumni Research Foundation, de donde eran miembros. El primer uso que se le dio a este químico fue como rodenticida. Si... fue usado inicialmente para matar ratas. La foto que ven es de Karl Link -quien la sintetizó- promocionando la warfarina como rodenticida-

💉 Usar cumarol o warfarina condiciona al paciente a realizar pruebas de coagulación regularmente durante el tiempo que lo esté tomando, con el objetivo de medir el efecto anticoagulante.

💊 Con la llegada de una nueva generación de anticoagulantes orales (NOACs), su uso está limitado a la anticoagulación de pacientes con prótesis valvulares cardíacas

23/03/2023

🩸 El proceso de coagulación es uno de los blancos preventivos y terapéuticos en Cardiología

💔 Existen enfermedades o condiciones en las que se necesita usar anticoagulantes (a veces combinados con antiagregantes plaquetarios) para disminuir el riesgo de trombosis (formación de coágulos) o limitar el tamaño de estos ya formados.

🩸 Existen orales e inyectables.

💊Los orales más conocidos son el cumarol (cumarina, acenocumarina, acenocumarol) y la warfarina. Aunque en los últimos años se creo un grupo llamado NOAC (No antivitamina K AntiCoagulantes): Rivaroxaban, apixabán, dabigatran, edoxaban.

💉Los inyectables más usados en México son la heparina y sus derivados: enoxaparina, nadroparina, pero existen más.

🩸 La anticoagulación puede ser usada a largo plazo (crónica) en algunos casos, como con los pacientes que tiene válvulas cardíacas "mecánicas". En otros muchos casos, es temporal.

🩸Aunque aumentan el riesgo de hemorragia son fármacos que usados de manera adecuada tienen un margen de seguridad muy amplio, además de que la reducción del riesgo de trombosis es de mucho mayor beneficio que el riesgo de hemorragia.

21/03/2023

🩸 El proceso de coagulación es uno de los blancos preventivos y terapéuticos en Medicina, la Cardiología entre varias especialidades.

🩸 Tiene un componente en el que participan las plaquetas aglomerándose para la formación del coagulo y así detener la hemorragia.

🩸 En algunas condiciones es de beneficio usar antiagregantes plaquetarios, fármacos que inhiben la función de las plaquetas y disminuyen el riesgo de formación de trombos o émbolos (coágulos que resultan nocivos).

💊 Los más utilizados actualmente son el ácido acetilsalicílico (Aspirina) y el clopidogrel, aunque también están el cilostazol, ticagrelor.

❤️ Incluso por tener diferente mecanismo de acción, pueden combinarse potenciando sus efectos y reduciendo aún más el riesgo de trombosis o embolismo. Esto se conoce como Doble Antiagregación Plaquetaria y la combinación más usada es la de aspirina con clopidogrel.

🩸En algunas condiciones es necesario agregar un fármaco anticoagulante. En el próximo post hablare de ellos.

19/03/2023