BARTIZ" Consulta MEDICA

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🔥 Gran Quemado (perlas de consideraciones para el manejo) ⤵️Definición: quemaduras de 2-3° en >20% de la SC o >10% en pe...
11/09/2025

🔥 Gran Quemado (perlas de consideraciones para el manejo) ⤵️

Definición: quemaduras de 2-3° en >20% de la SC o >10% en pediátricos o adultos mayores, y todas aquellas por inhalación, electricidad y politraumatismos.

Estimación: regla de los 9, de las palmas o por tabla de Lund-Browder

💉 CVC: El acceso central puede ser técnicamente difícil debido al edema tisular y la pérdida de la anatomía

😮‍💨 IOT: se debe considerar ante lesiones de la vía aérea, ronquera, disfagia, dificultad para eliminar secreciones, quemaduras de 40-50% o faciales extensas y profundas

😴 Sedantes: ketamina u opioides. Evitar paralíticos si falla la intubación. La succinilcolina está contraindicada debido al riesgo de hiperpotasemia

🫁 VM en inhalación de humo: mantener Vti 6 ml/kg por peso ideal, PEEP de 5 y Pplat 20%
- Parkland (4 ml/kg/%ASCQ) en quemaduras 20%)

Las fórmulas son inexactas, usar: Toronto, Ireton‐Jones o Harris-Benedictx1.5

Curreri sobreestima los requerimientos >1000 kcal/día y aumenta el riesgo de infecciones

💊 Todos los pacientes con quemaduras >10%, deben recibir dosis estándar de multivitamínicos (B, C, D y E ), selenio y zinc. No hay beneficio con glutamina.

🤮 La nutrición enteral NO debe interrumpirse a menos que los residuos sean mayores de 500 mL (usar metoclopramida)

🦠 Infecciones: suelen ocurrir 5 a 7 días después de la quemadura.

1er semana: principalmente infecciones de la herida (P. Ej. celulitis) por grampositivos de piel.

>1 semana: riesgo de gramnegativos MDR.

≥2 semanas: infecciones fúngicas sistémicas.

⚠️ Predictores/marcadores de infección:
T 39°C, Fc >110 lpm, Fr >25 rpm, Vm >12 L/min, Pla 200 mg/dL, necesidad de insulina en infusión >7 UI/h, intolerancia enteral

🩸 Anemia: umbral de transfusión restrictivo (Hb 7 g/dL). La deficiencia de hierro parece estar infradiagnosticada, por lo que se podrían beneficiar del suplemento de hierro IV.

💉 Anticoagulación: enoxaparina 80mg SC dos veces al día para lograr metas séricas.

🫀 Propranolol: suprime los efectos catabólicos, reduce el gasto de energía, limita la resistencia a la insulina, previene la deformación muscular y es un agente antiinflamatorio.

💪🏼 Oxandrolona: estimula la síntesis de proteínas, crecimiento muscular y minimizar la pérdida de peso. En Px con quemaduras ≥30%, iniciar el día 5 después de la quemadura (10 mg VO dos veces al día).

🔪 PIA: monitorizar presión intraabdominal en quemaduras masivas u otros signos de síndrome compartimental (>20 mmHg).

Un volumen acumulado de líquidos superior a 250 ml/kg en las primeras 24 h se ha identificado como un factor de riesgo de síndrome compartimental (Índice Ivy).

“Pensé que era solo una tos pasajera… hasta que expulsé esto.”Lo que parecía una simple infección, era mucho más profund...
15/06/2025

“Pensé que era solo una tos pasajera… hasta que expulsé esto.”
Lo que parecía una simple infección, era mucho más profundo

Todo empezó como un resfriado cualquiera:
Un poco de congestión, tos seca, algo de fiebre.
Lo típico de la temporada.
No le di importancia.

Pero los días pasaban…
Y la tos no solo no mejoraba: empeoraba.
Era cada vez más seca, más profunda, más irritante.
Respirar a fondo se volvía un desafío.
Era como si el aire no pudiera llenar mis pulmones por completo.

Hasta que una noche, mientras tosía sin parar, sentí que algo dentro se desprendía.
Un tirón interno.
Un reflejo que me hizo arquearme.

Y de pronto… salió.

Una masa gelatinosa, fibrosa, con la forma exacta de un árbol en miniatura.
Lo que escupí no era un simple coágulo:
era un molde bronquial.



Sí.
Era una estructura hecha de moco espeso, solidificado dentro de los bronquios,
que había tomado la forma exacta del lugar donde se formó.
Algo que, en condiciones normales, jamás debería salir del cuerpo así.

Esta condición se llama bronquiectasia con molde mucoso,
y puede aparecer en enfermedades pulmonares crónicas, infecciones mal tratadas,
o en pacientes con secreciones muy espesas que no se movilizan bien.



En mi caso, todo fue por ignorar los signos:
💬 No tomé suficientes líquidos.
💬 No busqué atención médica.
💬 Me automediqué creyendo que era “solo gripe”.

El resultado fue esto:
Un tapón que casi colapsa mi bronquio.
Una obstrucción que, de no haber salido,
habría requerido una broncoscopía de urgencia.



🔔 Por eso, si sientes:

• Tos que persiste más de una semana
• Dificultad para respirar o silbidos en el pecho
• Fiebre sin explicación clara
• Expectoración espesa, amarilla o con sangre
• Sensación de peso al respirar

📌 No lo ignores.
📌 No esperes a que sea visible para actuar.
📌 Tus pulmones hablan. Escúchalos antes de que griten.

Porque a veces, el cuerpo encuentra formas extraordinarias de pedir auxilio.
Y lo que parece una simple tos… puede estar ocultando mucho más.

“El beso que casi le quitó la vida”La historia de Emiliana, un bebé de 6 meses, y un virus que no perdonaEmiliano tenía ...
06/06/2025

“El beso que casi le quitó la vida”
La historia de Emiliana, un bebé de 6 meses, y un virus que no perdona

Emiliano tenía 6 meses.
Era un bebé sonriente, de mejillas sonrosadas y ojos grandes.
El primer hijo de Laura, su madre, que lo cuidaba con todo el amor del mundo.

Vivían en un barrio tranquilo, donde todos se conocían.
Los vecinos venían a ver al bebé, lo cargaban, lo mecían…
y uno de ellos, un señor mayor que solía decir:
—“Déjame darle un beso a ese angelito, que me alegra el día”
Lo besaba, en la frente, en las mejillas… incluso alguna vez en los labios.

Laura, por no parecer grosera, no decía nada.
“Un besito no le va a hacer daño”, pensaba.

Hasta que una noche, Emiliano empezó con fiebre alta.
Lloraba desconsolado.
No quería comer.
Se le formaron pequeñas ampollas en la boca y alrededor de los labios.

En cuestión de horas, la fiebre subió a 39.5°C.
El bebé convulsionó.

Corrieron al hospital.

Los médicos actuaron rápido.
Después de exámenes y cultivos, confirmaron el diagnóstico:

Herpes simple tipo 1 (HSV-1).

Un virus que en adultos solo provoca “fuegos” en los labios…
pero que en un bebé tan pequeño, puede ser mortal.

El virus se había transmitido a través de un beso.
El sistema inmune de Emiliano no tenía aún las defensas para luchar.
El riesgo: que el virus alcanzara el sistema nervioso central y causara encefalitis.

Estuvo en cuidados intensivos, con antivirales por vía intravenosa, conectado a monitores, con su madre sin dormir ni comer… rezando.

Por suerte, Emiliano sobrevivió.
Pero pasó semanas hospitalizado.
Y aún hoy, sus padres viven con el temor de una recaída.

Laura aprendió una lección que ahora repite con fuerza:

“No todos los besos son inocentes.
Y un gesto de cariño mal entendido… puede cambiarlo todo.”

Mensaje para todos:

🔴 No beses a los bebés en la boca o la cara.
🟡 No los visites si estás enfermo o con un “fueguito” en los labios.
🟢 Siempre lávate las manos antes de tocarlos.

Porque un bebé no tiene cómo defenderse.
Y a veces, un simple beso puede dejar una marca de por vida… o acabar con ella.

Medicina Clínica.

“Veinte días… sin ir al baño.Veinte días ignorando lo que el cuerpo suplicaba a gritos.”Al principio eran solo molestias...
12/04/2025

“Veinte días… sin ir al baño.
Veinte días ignorando lo que el cuerpo suplicaba a gritos.”

Al principio eran solo molestias:
una sensación de pesadez, un poco de hinchazón, gases, algo de mal humor.
“Seguro es el estrés”, pensaba.
Un laxante y listo.

Pasaron los días… y nada.
Ni un solo movimiento intestinal.
El abdomen empezó a crecer.
La incomodidad se volvió dolor.
Y el dolor, desesperación.

Veinte días sin evacuar.
Veinte días con todo acumulado dentro.
Veinte días donde su cuerpo empezó a intoxicarse con sus propios desechos.
Y aún así, no fue al médico.

Cuando por fin llegó a urgencias, su abdomen estaba tenso, distendido,
parecía una pelota a punto de explotar.
No podía caminar bien,
no podía comer, no podía dormir… ni pensar con claridad.

El diagnóstico fue devastador:

Megacolon obstructivo.
Un cuadro severo de estreñimiento crónico sin tratamiento,
agravado por mala alimentación, sedentarismo, y el peor enemigo:
la costumbre de ignorar las señales del cuerpo.

Tuvieron que intervenirlo de urgencia.
Lavados, sondas, cirugías.
Lo que pudo haberse resuelto con fibra, agua, actividad física y atención temprana…
terminó con un ingreso a UCI y riesgo real de perforación intestinal.

Y todo por creer que ir al baño no era tan importante…

Por eso hoy te digo:

👉 No ignores el estreñimiento.
👉 Si pasan más de 3 días sin evacuar, consulta.
👉 Bebe agua, come fibra, camina, cuida tu salud intestinal.
👉 Y no normalices lo que tu cuerpo te está gritando.

Porque a veces, el silencio de los intestinos… es la antesala de una tormenta.

Al enfermero(a) y al Médico le pagan por???????? No sé, ..... fijate la imagen y dime si entiendes para que es cada cosa...
12/11/2023

Al enfermero(a) y al Médico le pagan por????????
No sé, ..... fijate la imagen y dime si entiendes para que es cada cosa.

Dime con fundamento teórico como actua cada inotropico,... como manejas la sedación,.... dime cual es la valoración de enfermeria las 24 horas del día.

La planificación y ejecución según la patología, dime por donde se puede administrar la medicación, como interactúan entre sí, y en qué casos puede ser mortal si no la administras bien, explícame que puedes ver en el monitor, como lees el EKG.

Explícame el uso de los distintos modos de ventilación mecánica, como analizar valores y entender cada uno con sus respectivas alarmas.

No.......no son solo "personal de salud" Médicos y Enfermeras.... Etc, hacen lo que usted no tiene ni idea de que hacer.....

A veces, ellos(as) salvan la vida a gente como tu hermana, tu papá, tu mamá, tu abuela, tu hija y no esperan trofeos ni aplausos y es más, ......

A veces
... Tienen menos derechos que usted,... Son menos reconocidos que usted,... Ganan mucho menos que usted y... Son mucho menos valorados que usted... Solo pido respeto para todos....


Mi respeto a todos y cada uno de mis colegas

La Dra. Cathy McDermott, cirujana cardiotorácica, operando con 37 semanas de embarazo. Un recordatorio de que las mujere...
10/05/2023

La Dra. Cathy McDermott, cirujana cardiotorácica, operando con 37 semanas de embarazo. Un recordatorio de que las mujeres y sus cuerpos son increíbles, pero también del desafío al que muchas se enfrentan para tener una carrera y una familia.
🔪👩🏼‍⚕️

a todas esas madres profesionistas qué se imponen día a día para desempeñar todos sus roles sin dejar de lado su maternidad.

  Así se ve una uva entera, en la vía aérea de un niño, causando la muerte.Otros alimentos que pueden provocar atraganta...
04/05/2023

Así se ve una uva entera, en la vía aérea de un niño, causando la muerte.
Otros alimentos que pueden provocar atragantamiento son: dulces, cacahuates, nueces, totopos, zanahoria cruda, palomitas y salchichas.

Ante esta situación, activa el Servicio Médico de Emergencias al 911 y comienza con el protocolo para desobstrucción de la vía aérea.


Cuando vas con la vecina a que te ponga una inyección por que te cobra $10 y la enfermera te cobra $40.Recuerda que apli...
30/12/2022

Cuando vas con la vecina a que te ponga una inyección por que te cobra $10 y la enfermera te cobra $40.

Recuerda que aplicar cualquier inyección lleva diferentes técnicas, diferentes calibres en aguja, y depende tambien de el tipo de medicamento, así también en profundidad.
eso no lo sabe la vecina, pero la enfermera y el médico sí.
Consultalo con los que saben.👨‍⚕️👩‍⚕️

Créditos: aquíen corresponda.

RETENCIÓN DE LÍQUIDOSLa retención de líquidos o edema, es la hinchazón causada por la acumulación anormal de líquidos en...
29/12/2022

RETENCIÓN DE LÍQUIDOS

La retención de líquidos o edema, es la hinchazón causada por la acumulación anormal de líquidos en el cuerpo. El líquido se acumula bajo la piel, dentro de los tejidos que están fuera del sistema circulatorio ( es el que transporta la sangre por todo el cuerpo)
Las causas de está retención son variadas, y pueden ser patológicas o no patológicas. Se consideran patológica cuando es causada por problemas circulatorios , insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedades renales o hepáticas. Y en la no patológica, la causa puede ser por una simple dilatación de las venas en épocas en donde la temperatura es muy elevada

Los síntomas que se presentan en la retención de líquidos son:
- Hinchazón en las extremidades , muñecas, abdomen, manos e incluso cara y ojos
- Pesadez general del cuerpo.
- Aumento de peso sin motivo aparente
- Cansancio, fatiga y malestar general
- Disminución de la micción (o***ar).

Para ayudar a disminuir la retención de líquidos se sugiere:
- Reducir el consumo de sodio ( la sal que ocupamos al cocinar).
- Evitar estar mucho tiempo de pie, sobre todo en lugares cerrados o calurosos, con la finalidad de que la sangre pueda circula correctamente
- Mantener las piernas en alto, para evitar la acumulación de sangre en las piernas
- Ingerir líquidos diuréticos ( cómo por ejemplo la jamaica)
Esto ayuda a la eliminación de agua y sodio a través de la o***a y las heces.
- Reducir el consumo de quesos curados y semicurados, ya que tienen un alto contenido de sodio .
- Limitar el consumo de conservas , embutidos y cualquier carne que contenta conservadores o altas cantidades de sal.
- Evitar frutos secos o salados .
- Restringir el uso de mostaza, ketchup, mayonesa, salsa de soja etc, ya que tienen alto contenido e sodio

Recuerda que debes acudir con tu Médico, quien te dará el diagnóstico y tratamiento adecuado.

"Estaba pensando en mi madre, que toda la vida dependió de mi padre.Y que a los ochenta años le dijo que pensaba que no ...
03/12/2022

"Estaba pensando en mi madre,
que toda la vida dependió
de mi padre.

Y que a los ochenta años le dijo
que pensaba que no había logrado nada.
Nada.

Después de criar a cinco hijos.
Después ceder un trozo
inmenso de su existencia.
Después de cuidar a los demás.
Nada.

Damos por sentadas a nuestras madres.
Les exigimos y esperamos todo
de ellas porque sí.
Y con nuestro nacimiento
les arrancamos para siempre
su condición de mujeres
más allá de la maternidad.

Las ridiculizamos al imaginarlas
como cuerpos que desean
y quieren ser deseados.

Nos avergonzamos
si las vemos dudar,
si descubrimos sus incoherencias,
si se salen de lo establecido
de lo que ha de ser
una buena madre.

Nos enfadamos si observamos que
se quieren salir del redil de madre
porque nos da miedo
porque eso podría hacer
que las perdiéramos.

Somos auténticos tiranos y tiranas.
Que no agradecemos
ni reconocemos nada.
Como si fuera lo que le tocaba
y ya está.

¿Y la mujer que hay dentro
de nuestras madres?

Las madres necesitan
espacio y tiempo.
Para conocerse más allá
de sus hijos e hijas.
Más allá de sus parejas.

Las madres necesitan
realizarse lejos
de la familia también.
Para abrazar sus sombras.

Y para eso necesitan que sus
parejas estén implicadas al 50% en la educación, crianza y trabajos
del hogar
porque es su responsabilidad.

Pero también hijos e hijas
que no se inmiscuyan
en sus decisiones libres.

Que no las traten como
niñas o como idiotas.
Que las respeten.
Que las animen a construir
lugares fuera del hogar.
Que las vean más allá
de lo que representan.

Para que así no lleguen al final
de sus vidas sintiendo que
no hay ningún logro en ellas.

Cuando lo han dado
absolutamente TODO!

A CAMBIO DE NADA...!!

Green Close.

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Tlaxiaco
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