14/08/2025
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La prueba Lasègue, o prueba de elevación de piernas rectas (SLR), es una de las maniobras más usadas en la evaluación clínica del dolor de ciática y la radicolopatía lumbar. Esta prueba se basa en la tensión del nervio ciático y sus ramas periféricas (nervio tibial y nervio peroneal), proporcionando una clara indicación de posible compresión a nivel de las raíces del nervio lombosacral.
¿Cómo se realiza la prueba?
El paciente está en una posición superior. El terapeuta levanta pasivamente la extremidad inferior extendida mientras mantiene la rodilla extendida. El ángulo de elevación se sitúa entre 40° y 50°, porque en esta etapa el nervio ciático entra en la máxima tensión. Si el paciente informa de dolor irradiado a lo largo del curso del nervio ciático, la prueba es positiva y sugiere posible compresión o irritación de la raíz.
Prueba de concienciación: reflexión del pie
Para aumentar los detalles de la prueba, el clínico puede añadir una disipación pasiva del pie. Este gesto causa un mayor estiramiento del nervio ciático, intensificando el dolor en caso de irritación nerviosa.
¿Por qué es importante?
Si la dorsiflexión aumenta el dolor, la probabilidad de radicolopatía lumbar aumenta. En cambio, si el dolor permanece sin cambios o se localiza sólo a nivel lumbar, podría tratarse de una disfunción musculoesquelética o miofascial (por ejemplo, síndrome piriforme o mejor neuropatía funcional ciático-pélvica*).
¿Qué nos dice la prueba de Lasègue?
Dolor entre 30° y 70° de elevación → posible hernia de disco lumbar que comprime la raíz de L4-L5 o L5-S1.
Dolor por encima de 70° → menos probable participación de la raíz; podría ser tensión muscular isquiocrural.
Dolor que reduce por la flexión de la rodilla → probable implicación del nervio ciático y no de otras estructuras musculares.
Vínculo con las enfermedades de la raíz lumbar
Como se muestra en la imagen, una protrusión o hernia de disco entre L4 y L5 puede comprimir la raíz del nervio L5 causando dolor irradiado por el curso del nervio ciático hasta el pie.
Síntomas comunes asociados a la radicolopatía L5
Dolor en la parte inferior de la espalda irradiando la cara lateral del muslo y la pierna.
Deficiencia de disipación del diente y el pie.
Alteraciones de la sensibilidad en la parte posterior del pie.
Si en lugar de eso la hernia involucra L5-S1, el dolor irradia por la parte posterior del muslo y la pierna hasta el margen lateral del pie.
¿Es la prueba de Lasègue suficiente para diagnóstico?
¡No! La prueba de Lasègue es un indicador de sufrimiento radical, pero sola no es suficiente para hacer un diagnóstico. Debe estar asociado con otras pruebas neurológicas (reflejos, fuerza muscular, evaluación de la sensibilidad dermatomérica) y, si es necesario, confirmado con imágenes (RM lumbar).
Conclusión
La prueba Lasègue es una herramienta fundamental en la evaluación del dolor lumbosciatalgico, permitiendo diferenciar entre un problema de origen nervioso y una disfunción musculoesquelética. Sin embargo, siempre debe interpretarse en un contexto clínico más amplio para evitar diagnóstico erróneo y tratamiento inapropiado.
