18/10/2025
Paciente con diagnóstico de endometriosis ENZIAN 2021: A0, B0, C0, O2, T2, F2, U+ baja reserva ovárica (AMH 0.9 ng/mL), hipotiroidismo crónico autoinmune, miomatosis uterina tratada con dos miomectomías, además de factor masculino severo (oligozoospermia con 4 millones de espermatozoides y fragmentación del ADN espermático del 80%).
Con antecedente de 17 años de infertilidad y 9 tratamientos previos.
Durante 2022 se realizaron varios ciclos de inducción de ovulación con folículos residuales persistentes, lo que llevó a la decisión de avanzar a fertilización in vitro (FIV).
• Primer intento: con pérdida gestacional en noviembre.
• Segundo intento: negativo en diciembre de 2024.
Finalmente, tras múltiples desafíos, se logra el embarazo clínico evolutivo, con episodios de sangrado intermitente hasta la semana 20, que fue superado con acompañamiento médico interdisciplinario, paciencia y fe.
La combinación de endometriosis profunda y baja reserva ovárica representa uno de los escenarios más complejos en reproducción asistida. Estudios recientes confirman que las mujeres con endometriosis avanzada (Enzian, AFS III–IV) presentan menor tasa de recuperación ovocitaria y menor respuesta a la estimulación, pero la calidad embrionaria no necesariamente se ve comprometida si se logra una adecuada fase de preparación y sincronización endometrial (Coccia & Rizzello, Hum Reprod Update, 2020).
El hipotiroidismo autoinmune agrega un componente inmunológico que puede influir en la implantación y aumentar el riesgo de ab**to temprano si no está controlado (Poppe et al., J Clin Endocrinol Metab, 2021). La miomatosis uterina y la hidrosálpinx también impactan la fertilidad, pues el líquido tubárico puede ser embriotóxico, por lo que su resección o exclusión quirúrgica mejora las tasas de implantación (Johnson et al., Cochrane Database Syst Rev, 2021).
A pesar de todos estos factores, la evidencia es clara: la fertilización in vitro, combinada con un enfoque individualizado de control endocrino, inmunológico y quirúrgico, puede lograr resultados exitosos incluso en casos considerados de “pronóstico difícil” (ESHRE Guidelines, 2022; ASRM, 2023).
Cada etapa de este proceso representa una historia de resiliencia y ciencia aplicada al servicio de la vida. Los tratamientos, las cirugías, los ciclos fallidos y los meses de espera no fueron retrocesos, sino parte del camino que permitió crear las condiciones necesarias para que la vida se abriera paso.
La biología se entiende con ciencia, pero el nacimiento de un hijo —tras tantos años de intentos, dolor y esperanza— solo se explica con amor, fe y perseverancia.
📚 Referencias
1. Coccia ME, Rizzello F. Endometriosis and infertility: the role of ART. Hum Reprod Update. 2020;26(3):356–374.
2. Poppe K et al. Thyroid disorders and female infertility. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(5):e1909–e1925.
3. Johnson N et al. Surgical treatment for tubal disease in women undergoing IVF. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9:CD002125.
4. ESHRE Endometriosis Guideline 2022.
5. ASRM Committee Opinion, Optimizing outcomes in poor responders, 2023.
