Infectología, antibióticos y otros bichos

21/01/2023

¿Te has tomado reacciones febriles y salió algo positivo? Este video es para ti.

05/01/2023

¡Se puede prevenir la infección por VIH con pastillas!
En la clínica movimiento de Xalapa podemos evaluarte para ver si eres candidato.

03/01/2023

¿Abdala sí o Abdala no, la evidencia que hay es insuficiente para tomar decisiones?

Pues no.
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28/12/2022

¿Por qué debemos estar atentos ante la posibilidad de influenza en este invierno 2022?

23/12/2022

La vacuna de los cubanos, Abdala, ¿es segura y efectiva?

05/08/2018

El CAPASITS en los mejores eventos.

Golpe Político Xalapa, Ver., 4 de agosto de 2018.- Este sábado están llevando a cabo una feria de la salud, dicho evento fue organizado por la Universidad IVES en colaboración con el CAPASITS de la…

10/11/2016

Critican a Trump por ignorante pero dejan de aplicarse las vacunas por sus eventos adversos.

08/11/2016

Juguemos un poco:

¿Ya sabe en nuestro país para quiénes está recomendada la vacuna contra el virus de la influenza?, ¿conoce alguien a quien debería recomendarla?

28/08/2016

Ya tenemos mucho Zika y Chikungunya en las zonas calurosas de Veracruz; salvo casos especiales, ninguna de las enfermedades es grave, distinguirlas del dengue es difícil y a veces innecesario, pero el virus del Chikungunya da más síntomas articulares, al Zika lo caracteriza la conjuntivitis. Esperemos los datos de la semana epidemiológica para ver cómo repuntan los casos.

08/05/2016

Para trabajadores de la salud: HAY UNA BACTERIA CADA VEZ MÁS RESISTENTE EN LA O***A DE MIS PACIENTES Y SE ME ACABAN LAS OPCIONES TERAPÉUTICAS


Si usted es trabajador de la salud y frecuentemente encuentra pacientes con cultivos positivos en la o***a, pero no hay respuesta inflamatoria local (disuria, polaquiuria, tenesmo vesical o hematuria) ni sistémica, está ante la definición de bacteriuria asintomática. Aunque la definición de la bacteriuria pasa por el conteo del número de unidades formadoras de colonias (más de 100,000), podemos literalmente contemplar pus en la o***a sin que ese sea el criterio único que nos orille a prescribir antibióticos. Es frecuente que incluso documente que el microorganismo cada vez tiene más resistencia a los antibióticos, pero eso tampoco es indicación de antibióticos.
La bacteriuria asintomática es una condición muy común de prescripción inadecuada de antibióticos, de aumento del espectro de ellos y de aumentos en los costos de la atención médica. Los que nos dedicamos a las infecciones incluso hemos visto casos donde los pacientes son hospitalizados para recibir manejo intravenoso para una enterobacteria que no requiere ser erradicada.
Algunos puntos clave de la bacteriuria asintomática:
1. La erradicación de la bacteriuria asintomática solamente está indicada en embarazadas y personas que serán sometidas a procedimientos urológicos y renales; en personas con transplante renal o cirugías fuera de la vía urinaria el nivel de evidencia es muy bajo, el grado de recomendación depende de cada país. En el resto de los casos se podría considerar mala praxis; decenas de guías alrededor del mundo recomiendan no hacerlo, por favor no lo haga.
2. Es importante diferenciarla de las infecciones recurrentes de la vía urinaria, que sí dan síntomas.
3. Es común que se atribuyan los síntomas irritativos urinarios a infección cuando, en mujeres posmenopáusicas la causa es atrofia vaginal, o en hombres mayores de 50 años prostatitis.
4. Si usted indica una sonda urinaria de manera inapropiada a un paciente con alto riesgo de bacteriuria asintomática (como en algunos servicios de urgencias del país) puede provocar una infección sintomática.
Hay muchas fuentes bibliográficas que pueden ampliar su conocimiento al respecto, aquí le pongo una liga de las últimas guías de la IDSA dedicadas al tema, no son nuevas pero las recomendaciones son contundentes: http://www.idsociety.org/uploadedFiles/IDSA/Guidelines-Patient_Care/PDF_Library/Asymptomatic%20Bacteriuria.pdf
Este es la liga a un artículo donde se documenta la prescripción irracional de antibióticos en estas circunstancias: https://stacks.cdc.gov/view/cdc/12145/

08/05/2016

Para público en general: HAY UNA BACTERIA EN MI O***A Y CADA DÍA ES MÁS RESISTENTE.

Si usted ha acudido al médico porque hay una bacteria en su o***a y cada vez que se toma un nuevo estudio se encuentra una vez más la bacteria, su condición se denomina bacteriuria; ahora, si esa bacteria nunca le ha provocado síntomas, usted tiene bacteriuria asintomática y tal vez es el momento para dejar de gastar dinero en antibióticos.
Tener bacterias en la o***a es mucho más común de lo que usted cree, a medida que la edad aumenta el porcentaje de personas con bacterias en la o***a aumenta, de tal modo que hasta el 40% de las mujeres arriba de 80 años puede tener bacteriuria que no provoque síntomas. La bacteriuria asintomática también es más frecuente en personas con diabetes, embarazo, falla renal, uso de catéteres, sondas urinarias o alteraciones de la emisión de o***a.
-Ahora sabemos que es frecuente, pero, ¿eso es malo para la salud?
-Pues no, ya hay muchos estudios que muestran que tratar a todas las personas con bacteriuria asintomática no hace sino encarecer la atención médica y ponernos en riesgo de adquirir o seleccionar bacterias cada vez más resistentes. No es raro que muchos médicos que desconocen este concepto sigan tratando de erradicar la bacteriuria asintomática, hay incluso estudios realizados en países adinerados, donde hasta el 75% de los pacientes (ancianos la mayoría) reciben antibiótico de forma inapropiada para esta condición. Ojo: Si hay embarazo, se le hará algún procedimiento urológico o tiene un transplante renal, entonces podría sí estar indicado iniciar manejo antibiótico.
Si a usted le parece difícil de creer que tengamos bacterias en la o***a que NO nos dañan, piense que nuestro cuerpo está en contacto con millones de bacterias (por fuera y por dentro) y solamente en determinadas circunstancias nos causan daño…y este no es el caso.
Si este texto le generó dudas, un médico bien informado podría responder sus dudas.
En esta liga puede responder algunas de sus preguntas: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000520.htm

Bacteriuria asintomática Para usar las funciones de compartir de esta páginas, por favor, habilite JavaScript.Es la presencia de bacterias en la o***a sin causar síntomas. Es posible que esta afección no necesite tratamiento, lo que la hace diferente de una infección urinaria causada por bacterias.C...

05/03/2016

En todo el país hay influenza, incluye Xalapa, por supuesto, ya hemos visto algunos casos. Si empezamos a negar los fenómenos biológicos, no podremos combatirlos y la gente sufrirá.