23/11/2025
ANGIO NORMAL TAPI SAYA MASIH TIDAK SIHAT.
Assalamualaikum Dr Zubaidi,
Saya ingin meminta pandangan. Keputusan angiogram saya baru-baru ini menunjukkan keadaan normal, tetapi tubuh saya masih sering mengalami simptom-simptom yang merisaukan seperti mudah lemah, semput bila naik tangga, cepat penat ketika melakukan kerja, rasa panas pada muka, berpeluh, dan sehari sebelum angiogram saya hampir pengsan ketika sedang berjalan โ tiba-tiba jantung berdebar laju, dada mencucuk, peluh sejuk seluruh badan dan rasa tidak stabil seperti mahu rebah. Selepas duduk seketika, barulah keadaan kembali reda.
Sekarang saya agak keliru kerana saya masih mengambil ubat jantung, cair darah, angina, kolesterol, GERD dan darah tinggi โ hampir 10 jenis ubat setiap hari. Saya tidak pasti sama ada saya masih perlu meneruskan semua ubat ini sedangkan angiogram menunjukkan normal.
Saya mohon pandangan doktor mengenai apakah sebenarnya masalah saya dan apakah cadangan seterusnya.
Terima kasih Dr Zubaidi.
*************************************
Jom ikuti perkongsian bermanfaat berkaitan kesihatan, pemakanan, motivasi dan ubat-ubatan di page Dr Zubaidi Hj Ahmad
Walaikumusalam.
Terima kasih kerana berkongsi laporan dan ubat-ubatan yang sedang puan ambil. Saya ringkaskan supaya puan lebih jelas apa yang sedang berlaku.
1. ANGIOGRAM NORMAL TIDAK BERERTI โTIADA MASALAH"
Angiogram puan memang normal โ alhamdulillah, tiada sumbatan pada salur darah utama jantung (LMS, LAD, LCx dan RCA semuanya smooth).
Tetapi ini tidak bermaksud semua simptom puan berpunca daripada jantung.
Dalam kes puan, ada beberapa perkara lain yang boleh menyebabkan sesak nafas, hampir pitam, dada mencucuk, jantung laju, peluh sejuk dan rasa tak stabil, antaranya:
โ Disebabkan ubat yang terlalu banyak (polypharmacy)
Ubat puan sekarang hampir 10โ13 jenis, dan sebahagiannya boleh menyebabkan:
jantung laju / berdebar
tekanan darah turun
hampir pitam
letih luar biasa
sesak nafas
pening / imbalance
simptom seperti cemas atau panik
Ubat yang memberi kesan ini termasuk:
Bisoprolol + Felodipine + Perindopril โ tekanan darah boleh turun mendadak
Prazosin โ sangat mudah menyebabkan pening & pitam
Sertraline + Vortioxetine โ boleh buat jantung laju, berdebar, peluh sejuk
Trimetazidine, GTN โ vasodilation, rasa pening
Atorvastatin โ letih, sakit otot
Jadi gejala puan tidak semestinya jantung tersumbat, tetapi lebih kepada gabungan kesan ubat + anxiety + autonomic imbalance.
---
2. STRESS TEST (NPS) BUKAN BUKTI SALUR DARAH TERSUMBAT
Scan NPS puan pada 25/7 menunjukkan stress-induced ischemia, tetapi ini kerap berlaku pada:
โ Wanita muda
โ Mereka yang ada anxiety
โ Microvascular angina / vasospasm (tidak nampak di angiogram)
Jadi apabila angiogram sudah normal, kita tidak perlu risau mengenai sumbatan besar.
---
3. PERLUKAH TERUSKAN SEMUA UBAT?
Jawapannya: Tidak semestinya.
Sebab:
Diagnosis terakhir dalam laporan puan adalah NSTEMI โ tetapi troponin negatif.
Echo puan EF 64.9% โ normal.
Angiogram normal.
Tiada bukti salur darah sempit atau rosak.
Puan kemungkinan besar berada dalam kategori:
โก๏ธ Microvascular angina
โก๏ธ Vasospastic angina
โก๏ธ Autonomic dysfunction akibat anxiety + tekanan hidup
โก๏ธ Kesan sampingan polypharmacy
Jika benar, puan tidak memerlukan terapi agresif seperti:
2 jenis antiplatelet (Aspirin + Clopidogrel)
GTN kerap
Statin dos maksimum
Banyak ubat tekanan darah serentak
Ini sebabnya puan rasa makin tak stabil.
Puan perlu โdeprescribingโ โ kurangkan ubat secara selamat, bukan berhenti mendadak.
---
4. Apakah yang Puan Perlu Buat Sekarang?
โ 1. Review ubat bersama doktor (deprescribing plan)
Biasanya yang boleh dikurangkan selepas angiogram normal ialah:
Trimetazidine
Prazosin
GTN kecuali perlu
Double antiplatelet (biasanya hanya aspirin cukup)
Statin boleh diturun dos jika kolesterol terkawal
Pantoprazole jika tiada reflux aktif
โ Tetapi jangan berhenti sendiri, mesti dibimbing doktor.
---
5. Faktor Anxiety Menguatkan Semua Simptom
Dalam laporan: Anxiety disorder + Sertraline + Vortioxetine.
Kombinasi ubat ini sendiri boleh menyebabkan:
jantung laju
dada mencucuk
peluh sejuk
rasa nak tumbang
sesak nafas
dada ketat
Ini menyerupai serangan jantung, tetapi bukan jantung.
Puan tidak bersendirian โ ramai pesakit wanita 30โ45 tahun mengalami gabungan:
Stress + hormon + kurang tidur + anxiety + ubat banyak = simptom jantung walaupun jantung normal
---
6. Cadangan Wellness Aโafiyat
Puan boleh mula pendekatan yang lebih selamat:
โ Minyak Zaitun Extra Virgin 1 sudu pagi & malam
Anti-radang + stabilkan tekanan darah + kuatkan salur darah kecil.
โ Omega-3
Baik untuk jantung, tekanan darah dan mood (anxiety).
โ Magnesium Glycinate
Untuk menenangkan sistem saraf, tidur lebih baik, kurangkan palpitasi.
โ Kurangkan karbohidrat proses & gula
Kerana insulin resistance juga boleh mencetuskan simptom seperti โalmost-passing-outโ.
โ Amalkan pernafasan vagus nerve 2โ3 minit sehari
Stabilkan degupan jantung.
---
KESIMPULAN
โ Angiogram normal โ Alhamdulillah jantung puan tidak tersumbat.
Tetapi simptom puan datang daripada:
kesan ubat terlalu banyak (polypharmacy)
microvascular angina / vasospasm
anxiety & overstimulation
autonomic imbalance
Puan perlukan penyusunan semula ubat, bukan tambah ubat baru.
โ Rujuk dengan doktor yang merawat.
---
Jika puan sudi, saya boleh bantu buat โdeprescribing planโ langkah demi langkah.
Supaya puan tidak rasa keliru lagi.
Terima kasih.
โ Dr Zubaidi, Doktor Perubatan & Coach Wellness Aโafiyat
