23/11/2019
Norman Norawi:
PEMAKANAN & RAWATAN UNTUK LEAKY GUT SYNDROME (LGS)
Masalah Leaky Gut Syndrome (LGS) atau sindrom kebocoran usus ini semakin hari semakin ramai yang menderitainya tanpa di sedari. Mungkin kita menyangka masalah LGS ini hanya melibatkan usus sahaja, tetapi kajian menunjukkan ianya berkaitan dengan pelbagai masalah kesihatan yang lain.
Kajian menunjukkan LGS berkaitan dengan masalah alahan makanan, masalah alahan kulit dan ekzema, masalah thyroid, penyakit autoimmun, sakit sendi, rasa lesu yang kronik dan gangguan metabolisma.
Dalam artikel ini kita akan membincangkan bagaimana mengatasi masalah LGS dan bagaimana secara tidak lansung kita boleh mengurangkan kesan-kesannya kepada kesihatan umum kita.
BAGAIMANA ANDA TAHU ANDA MEMPUNYAI MASALAH SINDROM KETIRISAN USUS (LGS)?
Salah satu tanda utama masalah LGS ini anda mempunyai sensitiviti atau alahan kepada pelbagai makanan. Ia berlaku kerana partikel-partikel protin dan lemak terhadam terâbocorâ di celah-celah sel-sel di dinding usus anda dan masuk ke saluran darah yang menyebabkan reaksi alahan ini. Oleh itu dicadangkan anda membuat ujian darah untuk menguji masalah LGS ini di klinik-klinik yang tertentu.
Alahan kepada makanan ini bukanlah semata-mata anda akan mendapat ruam, gatal dan bengkak pada kulit anda. Selalunya simptom yang lebih biasa adalah seperti:
⢠Angin/kembong (bloated)
⢠Sakit perut jika tersalah makan (food sensivities)
⢠Masalah thyroid (hyper atau hypothyroid)
⢠Lesu (fatigue) & kurang tenaga
⢠Sakit-sakit sendi (tanpa sebab yang nyata)
⢠Sakit dan sengal urat (tanpa sebab yang nyata)
⢠Sakit kepala atau migrain
⢠Masalah kulit â ekzema, jerawat dan rosacea
(kulit menjadi bengkak & kemerahan)
⢠Masalah penghadaman
⢠Masalah berat badan dan sangat susah menurunkan berat walaupun bersenam dan berdiet.
Simptom awal ini akan melarat dan menjadi lebih teruk jika tidak di rawat dengan betul, boleh menyebabkan masalah kesihatan yang lebih teruk seperti:
⢠Inflammatory Bowel Disease (IBD) â Penyakit Crohnâs, Coeliac
⢠Irritable Bowel Syndrome (IBS)
⢠Sakit radang sendi (arthritis)
⢠Ekzema
⢠Psoriasis
⢠Depressi (Kemurungan)
⢠Anxiety (Kerisauan)
⢠Migrain
⢠Sakit Otot (Myalgia)
⢠Lesu Kronik (Chronic Fatigue)
Dalam kajian yang dilaporkan dalam jurnal perubatan iaitu Journal of Diabetes (Vaarala, 2008), terdapat bukti yang kuat yang menunjukkan bahawa LGS ini adalah punca kepada masalah penyakit autoimmun termasuklah masalah diabetes jenis 1.
Lagi satu masalah dengan LGS adalah masalah gangguan penyerapan nutrisi (malabsorption) untuk zat-zat pemakanan penting seperti vitamin (vitamin B12) dan minerals (zinc, zat besi) yang akan menyebabkan gangguan kepada metabolisma sels-sel tubuh kita.
PUNCA KEPADA MASALAH LGS
Lectin adalah bahan protin yang boleh menyebabkan masalah keradangan dalam usus dan mencetuskan masalah LGS. Lectin didapati dalam makanan yang kita makan dengan kandungan yang rendah dan bukan hanya dalam bijirin biasa yang kita makan. Masalah lectin ini adalah kandungan yang tinggi dalam makanan bijirin seperti gandum, beras, spelt dan soya. Dengan proses penapaian dan mencambahkan (sprouting) ia akan mengurangkan kandungan lectin dan phytate didalam bijirin ini. Bijirin yang di olah genetiknya iaitu GMO dan bijirin hybrid mempunyai kandungan lectin yang tinggi untuk ia tahan serangga perosak.
Bijirin yang tinggi kandungan gluten juga menyebabkan masalah LGS ini kerana ia merosakkan protin ikatan ketat (tight junction) pada sel-sel di dinding usus. Jika usus anda telah pulih, makan bijirin sekali-sekala tidak akan menyebabkan apa-apa masalah.
Susu lembu yang biasa adalah diantara makanan yang menyebabkan masalah LGS ini kerana terdapat komponen dalam usus iaitu protin A1 kasein. Proses mempasteur susu akan merosakkan enzim yang penting menjadikan laktosa dalam susu susah di hadamkan. Oleh kerana itu susu yang lebih sihat diambil adalah susu lembu A2 (organik), susu kambing, susu biri-biri dan susu kerbau.
Gula adalah satu bahan yang juga menyebabkan masalah kepada kesihatan usus kita. Gula membekalkan makanan kepad
a kulat usus (yis & kandida) dan bakteria jahat dalam usus yang akan menyebabkan masalah LGS dan merosakkan usus. Bakteria jahat dalam usus akan menghasilkan banyak bahan toksin yang dipanggil âeksotoksinâ yang merosakkan sel-sel sihat pada dinding usus dan menyebabkan LGS.
4 LANGKAH MEMULIHKAN MASALAH LGS
Kita boleh memulihkan secara beransur-ansur masalah LGS ini dengan pemakanan dan suplemen tertentu.
4 langkah yang boleh kita lakukan adalah:
1. REMOVED -Pantang/ Elakkan makanan dan faktor yang merosakkan usus
2. REPLACED - Ganti/ Tukar dengan makanan yang memulihkan usus
3. REPAIR â memulihkan usus dengan suplemen yang tertentu
4. REBALANCE â menyeimbangkan bakteria baik (probiotik) dalam usus
1. Pantang & Elakkan Makanan dan Faktor yang merosakkan usus
Adalah sangat penting untuk kita membuang bahan allergen dan makanan yang menyebabkan keradangan dalam pemakanan seharian. Elakkan gula pasir, tepung gandum, lemak trans (marjerin & krimer), bahan penambah makanan sintetik dan produk susu konvensional. Elakkan pendedahan kepada bahan toksin yang boleh merosakkan usus seperti air paip tanpa bertapis, racun serangga, racun rumpai, ubat NSAIDS dan ubat antibiotik (jika tiada keperluan).
2. Ganti / Tukarkan dengan Makanan yang memulihkan usus
Beberapa makanan perlu kita ambil dan gantikan dengan makanan yang telah kita cuba pantang. Makanan-makanan ini penting untuk membantu memulihkan usus dan sel-sel di dinding usus (epithelial).
Senarai makanan yang boleh kita ambil adalah:
⢠Sup Tulang (Bone Broth) â ia mengandungi kolagen dan asid amino proline & glycine yang akan membantu memulihkan sel-sel usus yang rosak.
⢠Produk Tenusu asli/organik â seperti dadih (yogurt), kefir, mentega, keju dsbgnya kerana ia mengandungi kuman baik probiotik dan asid lemak rantaian pendek (SCFA) yang membantu memulihkan usus.
⢠Sayuran atau makanan yang di peram/tapai â seperti kimchi, saurkraut dan kvass, kerana ia mengandungi bahan asid organik yang menyeimbangkan pH dalam usus dan membekalkan probiotik yang penting untuk kesihatan usus. Di Malaysia produk yang diperam adalah seperti tempe, budu, belacan, cencalok, tempoyak dsbgnya.
⢠Produk Kelapa â semua produk berasaskan kelapa adalah sangat baik untuk usus seperti santan dan minyak kelapa dara. Ia mengandungi asid lemak rantaian sederhana (MCFA) yang mudah dihadamkan oleh usus dan membantu membunuh kulat dan yis dalam usus.
⢠Bijirin Bercambah (Sprouted Seeds) â seperti chia seed, flaxseed dan h**p seed yang telah bercambah. Ia adalah sumber serat yang sangat baik yang bertindak sebagai prebiotik iaitu makanan untuk kuman baik probiotik. Sumber serat yang baik juga daripada sayuran dan buah-buahan serta bahan seperi gam arab (Al Manna) yang boleh juga kita amalkan selalu.
⢠Lemak Sihat â pengambilan minyak sihat seperti minyak zaitun, minyak kelapa dara, minyak ikan, habbatussauda, minyak sapi, telur, avocado membantu pemulihan usus. Minyak ikan yang kaya dengan Omega 3 juga perlu kita amalkan kerana sifat anti keradangannya penting untuk mengawal keradangan usus dan memulihkan sel-sel usus.
⢠Buah-buahan â mengambil sekurang-kurangkan 2 hidangan buah-buahan setiap hari adalah sangat penting untuk pemulihan usus. Ambil buah-buahan semasa perut kosong dan jadikan hidangan wajib setiap hari. Walaubagaimanapun, berpada-pada dengan jumlah buah-buahan yang kita ambil supaya tidak melampau dan tidak membuat jus dengannya kerana jus yang di buang serat adalah sangat tinggi gula.
3. Pulihkan Usus dengan suplemen khusus
Dalam pelan rawatan masalah LGS ini terdapat beberapa suplemen yang perlu diambil untuk meyokong sistem penghadaman yang sihat dan melindungi sel-sel lapisan dalam dinding usus daripada kerosakan yang lebih teruk. Suplemen-suplemen yang boleh membantu dalam masalah LGS ini adalah:
i. Probiotik (50 â 100 billion unit sehari)
Ini adalah suplemen yang paling penting untuk diambil kerana ia membantu untuk menambahkan semula bakteria baik (probiotik) dan bersaing dengan bakteria jahat dalam usus.
Probiotik ini boleh diambil daripada makanan yang kaya dengan
nya seperti budu, tempoyak, belacan, cencalok, kimchi dsbgnya. Ia juga boleh diambil dalam bentuk capsul suplemen yang dijual di farmasi atau klinik. Jika anda hanya berpantang makanan yang merosakkan usus tetapi tidak menambah semula bakteria baik ke dalam usus maka usaha rawatan ini tidak lengkap dan mungkin akan gagal.
Kajian menunjukkan diantara jenis probiotik yang baik adalah strain Bacillus clausii , Bacillus subtilis , Saccharomyces boulardi , Bacillus coagulans , Lactobacillus sp, Bifidobacteria sp dsbgnya.
ii. Enzim Penghadaman (Digestive Enzymes)-1-2 capsul sebelum makan.
Pengambilan suplemen enzim penghadaman ini untuk memastikan makanan yang di makan di hadamkan secara lengkap dan mengurangkan kebarangkalian partikel makanan yang separa hadam dan protin membocorkan usus akibat LGS dan menyebabkan tindakbalas immuniti dan keradangan yang tidak diingini.
Suplemen enzim ini boleh di dapati dengan doktor yang merawat dan sesetengah jenama suplemen antarabangsa yang terkenal. Sila rujuk doktor anda untuk maklumat tentangnya.
Saya mencadangkan pengambilan spektrum penuh serat yang mengandungi beberapa jenis enzim seperti:
⢠Protease â pengahdaman protin (termasuk gluten)
⢠Amylase â pengahdaman kanji
⢠Lipase â penghadaman lemak
⢠Lactase â penghadaman laktosa (gula susu).
Terdapat juga enzim yang lebih khusus untuk penghadaman jenis-jenis makanan tertentu. Anda perlu merujuk doktor anda untuk maklumat yang lebih khusus.
iii. L-Glutamin
Ini adalah suplemen yang sangat penting dalam program rawatan dan ia bertujuan untuk pemulihan masalah LGS ini. Glutamin ini adalah asid amino yang penting dan bersifat anti keradangan dan bertujuan untuk pertumbuhan dan pemulihan lapisan dinding dalam usus.
Kajian menunjukkan suplemen L-Glutamin membantu sebagai pelindung dinding dalam usus dengan melapisi (coating) dinding sel-sel epithelium dan bertindak sebagai penolak (repellent) kepada bahan-bahan yang menyebabkan irritasi.
iv. Serat / Fiber
Serat adalah sangat penting sama seperti probiotik dalam rawatan LGS. Tanpa serat kuman baik probiotik tidak boleh hidup. Kita perlu mengambil serat yang banyak untuk memberikan makanan kepada bakteria baik probiotik dalam usus. Oleh kerana itu, makanan yang kaya dengan serat seperti chia seed, gum arabik (Al Manna), flaxseed, ubi kayu, keledek, keladi, oat, buah-buahan dan sayur-sayuran adalah penting.
Untuk pesakit LGS, pengambilan serat boleh di amalkan dengan mengambil sayur-sayuran yang di kukus seperti brokoli, lobak merah, bunga kobis dll. Buah-buahan juga di galakkan pengambilannya 3-4 hidangan sehari.
Tetapi jika usus anda terlalu sensitif dengan buah-buahan, mulakan dengan serat lain atau boleh ambil suplemen Gum Arabik (Al- Manna) atau suplemen serat physillium husk. Target jumlah serat yang diperlukan adalah 30-40 gram sehari.
v. Serbuk Kolagen
Serbuk kolagen boleh diambil sebagai suplemen dalam masalah LGS ini. Kolagen adalah protin yang menyokong dalam memberikan kekuatan kepada tulang, rawan dan urat tendon.
Apabila di masak, ia menjadi âgelatinâ dan kajian menunjukkan dengan mengambil suplemen kolagen atau gelatin ia akan meningkatkan penghasilan jus gastrik (asid perut) dan membantu meningkatkan kesihatan lapisan mukosa perut dan usus.
Kolagen juga mengandungi asid amino seperti proline dan glycine yang merupakan bahan pembina asas untuk memperbaiki sel-sel di lapisan dinding usus. Pengambilan suplemen kolagen 2 sudu dua kali sehari boleh membantu mendapatkan sumber asid amino ini.
vi. N-Acetyl Glucosamine (NAG)
N-Acetyl Glucosamine (NAG) adalah sejenis suplemen yang melindungi lapisan dalam perut dan usus. Ia telah mula di terima oleh ahli perubatan konvensional.
Ia bersifat anti keradangan , oleh itu ia di gunakan dalam penyakit reput sendi (osteoarthritis) dan penyakit keradangan usus (IBD) iaitu Ulcerative colitis dan Crohnâs
vii. Cendawan Reishi (Ganoderma)
Ia adalah suplemen jenis adaptogenik yang mempunyai kesan positif kepada sistem imuniti tubuh yang berpusat dalam usus. Kajian menunjukkan ia membantu dalam penyakit kanser
dan juga melindungi sel-sel normal daripada bermutasi.
Kajian juga menunjukkan ia sangat baik untuk sistem imuniti tubuh kita dengan membantu organ hati menjalankan aktiviti detoksifikasi.
viii. Akar Likoris (Licorice Roots)
Ini adalah sejenis bahan herba adaptogenik yang memberi kesimbangan hormon kortisol dan meningkatkan penghasilan asid dalam perut. Kajian menunjukkan bahawa, akar likoris ini menyokong proses semulajadi tubuh untuk menjaga lapisan mukosa dalam perut dan usus duodenum. Kajian menunjukkan herba ini sebenarnya lebih bermanfaat untuk seseorang yang mengalami masalah LGS akibat stres emosi kerana ia bertindak dengan cara memperbaiki penghasilan dan metabolisma kortisol yang berkaitan dengan stres.
Likoris mengandungi bahan âglycyrrhizinâ yang telah di ketahui menyebabkan sembab air (edema) dan darah tinggi (hypertensi) jika diambil dengan kuantiti yang banyak. Kuantiti yang dicadangkan adalah 6-18 gram sehari untuk masalah LGS. Kebanyak produk likoris yang dijual di pasaran mengandungi 500mg hingga 1000mg dalam satu dos.
Suplemen herba likoris ini boleh didapati di farmasi atau boleh di beli secara online.
ix. Herba Shilajit
Ia adalah sejenis herba perubatan Ayurveda yang kelihatan seperti minyak tar. Kajian , menunjukkan ia melindungi lapisan dalam perut dan membantu dalam rawatan ulser perut dan ia juga bersifat anti keradangan yang di cetuskan dan di tambah teruk oleh masalah LGS. Herba ini boleh didapati di farmasi dan secara online.
x. Akar Marshmallow
Kajian menunjukkan ianya adalah sejenis herba yang mempunyai sifat anti oksidan dan anti histamin. Ini menjadikan ianya satu suplemen tambahan yang sangat baik dalam rawatan LGS kerana histamin juga merupakan isu dalam masalah ini.
4. Menyeimbangkan bakteria baik (probiotik) dalam usus
Keseimbangan diantara bakteria baik dan bakteria jahat dalam usus adalah asas kepada pelan rawatan untuk masalah LGS ini. Mengambil suplemen probiotik berkualiti tinggi adalah cara yang lebih mudah untuk mencapai keseimbangan ini. Tanpa memperbaiki keseimbangan probiotik ini maka rawatan untuk LGS adalah hampir mustahil.
Terdapat pelbagai jenis probiotik ini dan masing-masing mempunyai peranan dan kelebihan masing-masing. Sesetengah probiotik membantu meningkatkan imuniti tubuh, sesetengah p**a membantu untuk keseimbangan hormon. Oleh itu penting juga untuk kita mengambil pelbagai jenis probiotik untuk membantu proses pemulihan LGS ini.
Apabila kita membeli produk probiotik, penting untuk kita membaca label untuk mengetahui jenis, species dan strain probiotik yang kita ambil. Labelnya juga akan menulis tentang CFU (colony forming unit) iaitu jumlah probiotik yang ada dalam produk tersebut semasa pengilangannya.
Pilih jenama yang baik dan mempunyai reputasi yang baik. Pilih produk yang mempunyai nilai CFU yang tinggi seperti 30 billion atau 50 billion CFU. Pengambilan 2 ke 4 capsul sehari adalah memadai untuk masalah LGS ini. Ambil lah produk probiotik dengan pelbagai jenis âstrainâ yang baik.
Jenis-jenis species probiotik yang ada seperti:
⢠Bacillus clausii
⢠Bacillus subtilis
⢠Saccharomyces boulardii
⢠Bacillus coagulans
⢠Lactobacillus plantarum
⢠Lactobacillus paracasei
⢠Bifidobacterium bifidum
⢠Bifidobacterium longum
⢠Bifidobacterium breve
⢠Bifidobacterium infantis
⢠Lactobacillus casei
⢠Lactobacillus acidophilus
⢠Lactobacillus bulgaricus
⢠Lactobacillus brevis
⢠Lactobacillus rhamnosus
Amalkan pemakanan sihat dengan mengambil makanan asli yang kaya dengan serat seperti buah-buahan, sayur-sayuran dan sebagainya. Elakkan pengambilan makanan proses yang tinggi gula, lemak trans dan tepung gandum yang menjadi punca kepada masalah LGS ini. Insyaallah
Dr Norman Mohd Norawi
MBBS, MSc(UCSI), MNM(ACNEM), FAGE (MAHE)
Rujukan:
1. Vaarala, Outi et al. âThe "perfect storm" for type 1 diabetes: the complex interplay between intestinal microbiota, gut permeability, and mucosal immunity.â Diabetes vol. 57,10 (2008): 2555-62. doi:10.2337/db08-0331
2. Maria C. Urdaci, Philippe Bressollier, Irina Pinchuk et al. Bacillus clausii Pr