28/10/2025
🌙 “Dia Tak Sedar Pun, Rabun Dah Ada Lama…”
1️⃣ Kes kali ini nampak mudah, tapi banyak yang tersembunyi di sebaliknya.
Seorang pelajar lelaki, 16 tahun, dirujuk kerana dikesan ada silau tinggi di kedai cermin mata.
VA tanpa pembetulan, penglihatannya sekitar 6/12 untuk kanan dan kiri, dapat capai 6/9 dengan kedua2 mata terbuka.
2️⃣ Refleks retinoskopi nampak menarik.
Ada "with movement" di satu paksi, dan "against movement" di paksi lain.
Bila dineutralkan, power mata menunjukkan:
PL/-3.50×180 (kanan) 6/7.5
PL/-4.00×180 (kiri) 6/7.5
3️⃣ Tapi di sinilah ramai silap faham.
“Silau tinggi” tak semestinya baru muncul. Dalam banyak kes, ini sebenarnya astigmatism kongenital, bentuk kornea yang dari lahir lagi sedikit melengkung menegak.
Adik ini mungkin dah lama ada silau — cuma otak dia mengalamai adaptasi.
Bila meningkat umur dan beban visual bertambah (baca, skrin, belajar), sistem visual mula “tidak mampu kompensasi” lagi.
4️⃣ Dalam subjective refraction p**a, dia pilih power minus.
Bila diberi pilihan +0.50 atau −0.50, dia pilih minus — normal bagi remaja yang akomodasinya masih kuat.
Tapi memberi power minus tambahan hanya kerana “nampak lagi jelas” boleh jadi perangkap:
itu bukan keperluan sebenar, tapi hasil akomodasi aktif.
👉 Jadi langkah tidak tambah power minus adalah tepat – “least minus for best VA.”
5️⃣ Kenapa VA tidak bertambah baik walaupun guna pinhole?
Di sinilah datangnya kemungkinan amblyopia ringan bagi kedua-dua mata.
Mata tidak pernah belajar melihat imej yang betul-betul fokus sejak kecil.
Kesannya — VA 6/7.5 kekal walaupun pembetulan power tepat sudah diberi.
Kes ini tidak kritikal, tapi tetap tanda fungsi visual tidak maksimum.
6️⃣ Apa perlu dibuat sekarang?
✅ Kami berikan preskripsi baru semasa.
✅ Kami akan Follow-up 4 bulan untuk pantau kestabilan silau.
✅ Penerangan kepada ibu bapa telah diberi —
bahawa ini bukan rabun biasa, tapi bentuk kornea.
Kalau dalam beberapa bulan power atau paksi berubah banyak, perlukan ujian corneal topography untuk tolak risiko keratoconus awal.
7️⃣💭 Fikir Sekejap;
macam mana boleh jadi silau tinggi, tapi dia tak perasan pun?
Inilah yang selalu berlaku bila astigmatism dah ada sejak kecil tapi tak pernah diperbetulkan.
Otak kita ni hebat.
Dia belajar terima imej yang sedikit kabur tu sebagai “biasa”.
Dan bertahun-tahun mata hidup dalam keadaan itu tanpa sedar.
Tetapi bila meningkat remaja, mata mula kalah.
Beban belajar makin berat, nota makin kecil, skrin makin lama ditatap.
Akhirnya baru sedar — kabur rupanya, cuma otak dah tak mampu bertahan lagi.
Dan bila kita uji dengan pinhole test, penglihatan tidak bertambah baik.
Itu tanda ada lazy eye ringan, yang terbentuk perlahan-lahan sejak zaman kecil.
---
8️⃣Ringkasan catatan untuk kes ini;
Astigmatism WTR sederhana.
VA 6/7.5 bilaterally tanpa pinhole improvement — mild bilateral meridional amblyopia.
TCA empat bulan untuk pantau perubahan, dan keratoconus screening jika kuasa meningkat ≥1.00D.
---
9️⃣🌱 Tapi yang lebih penting, kita belajar sesuatu hari ini.
Kadang-kadang mata kita nampak kuat,
padahal dia cuma belajar bertahan dalam kabur.
Dan kadang-kadang bila pesakit kata “saya nampak ok”,
sebenarnya dia dah lama hidup dalam dunia yang kabur —
cuma dia tak tahu beza antara nampak jelas dan nampak biasa.
🔟Ilmu kecil ini mengingatkan saya —
jangan cepat tambah power semata-mata kerana pesakit nampak lebih jelas.
Dan jangan terus menilai “tak nampak = rabun makin teruk.”
Kerana kadang2, itu hanyalah adaptasi yang otak simpan sejak bertahun.
👁️🗨️ Pusat Optometri Al Hikmah
📍Wisma Al Hikmah Group, Tanjung Chat, Kota Bharu
📞 013-9531331
