30/12/2025
为什么我们的腿，
会出现一条条“凸出来的血管”？
——浅谈静脉曲张
有时候，你可能也和我一样——
忙了一整天，回家脱裤子时，
才发现小腿那条“弯弯曲曲、凸起的蓝色血管”，
好像又明显了一点。
它不会夺命，
却常常让人不舒服、不好看、甚至有点担心：
这是血管坏掉了吗？
是不是循环出了问题？
今天，我们就谈谈这个。
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📌什么是“静脉曲张”？
简单讲：
静脉曲张，
就是负责把血送回心脏的静脉，
被压力撑到变形、膨胀、扭曲。
它最常出现在：
✔ 小腿
✔ 脚踝
✔ 脚背
有时也会爬到大腿。
旁边那些细细的红蓝线？
那是spider veins，是“亲戚”，
但更浅、更小。
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📌静脉曲张是怎样形成的？
我们的静脉里有“单向阀门”（valve)，
负责把血往上推，避免往下倒流。
但当血管壁变弱、阀门失灵，
结果就很现实：
血回不去，卡在小腿，
越积越多，
把静脉撑成一条条凸出来的“蚯蚓”。
为什么它会坏掉？
最常见原因包括：
👉🏻年纪增长（血管弹性下降）
👉🏻久站、久坐（血都堵在下肢）
👉🏻怀孕或荷尔蒙变化
👉🏻体重偏高
👉🏻家族遗传
👉🏻吸烟
👉🏻过去曾有深层静脉血栓（DVT）
换句话说：
这不是“血不好”，
而是“机械结构撑不住”了。
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📌怎样知道自己有静脉曲张？
最典型的表现：
✔️蓝紫色、凸出来、弯弯曲曲的血管
✔️小腿沉重、累、胀、酸
✔️晚上容易抽筋
✔️肌肤发痒或干燥
✔️脚踝肿胀
✔️长期不处理，可出现皮肤颜色变暗、
反复破皮或溃疡
症状通常站越久越明显，抬脚后明显改善。
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📌什么时候比较危险？
绝大多数的静脉曲张只是“外观 + 不舒服”。
但若长期忽略，可能出现：
⚠️ 静脉炎（硬硬、痛痛的一条）
⚠️ 皮肤溃疡（脚踝处特别常见）
⚠️ 出血（血管表皮很薄，一撞就破）
⚠️ 血栓
尤其是：
深层静脉血栓DVT：危险，可致肺栓塞
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📌医生如何诊断？
多数时候，医生靠肉眼与触诊就能判断。
为了确认血流与阀门状况，或排除血栓，
会安排下肢超声波。
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📌静脉曲张可以治疗吗？
可以缓解，也可以改善。
但要诚实讲：
血管已经被撑坏的部分，
不会“自己缩回原位”。
治疗方法分两类：
1. 日常改善（每个人都能做）
✔ 抬腿（高过腰、每天几次）
✔ 维持健康体重
✔ 多走动、避免久站久坐
✔ 保湿皮肤、避免抓伤
✔ 不吸烟
✔ 穿着合适的压力袜（帮助血回流）
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2. 医疗处理（针对较严重者）
这些都属于安全、成熟的治疗：
👉🏻硬化剂注射（sclerotherapy）：
把药注进血管让它闭合
👉🏻雷射/射频封闭静脉（endothermal ablation）
👉🏻微创切除（phlebectomy）
👉🏻传统手术（ligation & stripping）
治疗后偶尔会有淤青、疼痛、色素沉着等副作用，
但严重并发症非常罕见。
至于“会不会复发”？
会的。
尤其是体重偏高、久站、或治疗后怀孕者。
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📌什么情况需要看医生？
建议就医：
👉🏻小腿疼痛、肿胀、发热
👉🏻血管突然变硬、变痛
👉🏻皮肤开始变黑、变硬
👉🏻出现伤口、破皮不愈合
👉🏻静脉曲张伴随严重不适
👉🏻怀疑血栓
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静脉曲张看似“小问题”，
但它反映的是——
我们的下肢循环，开始吃力了。
不是所有不舒服，都要拖到严重才处理。
这篇可以分享给你身边的人——
尤其是：老师、厨师、店员、医护人员、
怀孕妈妈、办公室久坐族。
照顾血管，
就是照顾我们未来几十年的脚力。
资料 From ：Dr Chris 秦医生｜急诊医生
