24/02/2026
AWAS: POS EMO.
Catatan hari ini agak emo bagi saya. Saya mempunyai pesakit muda berusia 54 tahun, Nov 2025 dirujuk untuk akses vaskular yang terhad dan kateter femoral kiri yang tersumbat (tiada lagi akses leher dan kaki kanan. PD (cuci air) adalah rawatan awal tetapi mengalami kegagalan membran. AVF gagal beberapa kali. Satu-satunya talian hayat adalah kateter femoral belah kiri). Dengan rahmat Tuhan, saya berjaya melepasi total oklusi (CTO) dan melakukan angioplasti belon dengan penggantian kateter cuff terowong.
Ia tercabut sebahagiannya dan tidak mengalir sehari sebelum tahun baru cina dan pesakit tidak berjaya mendapat rawatan dialisis selama 7 hari selepas menghubungi saya. Pesakit tidak berupaya mendapatkan saya pada mulanya kerana saya sedang bercuti dan dia dari negeri lain. Saya mendapat panggilan daripada operator untuk bertanya sama ada saya boleh berjumpa dengannya. Sudah tentu saya tidak ingat setiap pesakit saya, saya memberitahu operator bahawa saya akan kembali dalam masa seminggu (satu-satunya cuti tahunan saya pada tahun ini). Rasa tidak sedap hati, saya periksa balik nama pesakit dan info, saya teringat kes beliau, dan saya terus menghubunginya.
Saya terperanjat dan terpegun, isteri pesakit cemas mengatakan bahawa jika kateter yang diuji semula tidak dapat digunakan, ia akan menjadi laluan rawatan paliatif. Saya dapat merasakan suaranya yang sebak, dan saya dapat mendengar suara hati saya bahawa saya tidak boleh meninggalkan anak-anak saya kerana masa itu adalah masa yang jarang saya dapat luangkan bersama anak-anak saya yang sedang membesar.
Amat bertuah kerana saya berjaya menghubungi dan mendapatkan bantuan daripada rakan pakar nefrologi saya yang bekerja di sana tetapi tidak mengetahui kes itu kerana dia bertugas di tempat lain pada masa itu. Pasukan ini hebat, mereka terbuka untuk mendengar dan menerima pendapat saya mengenai langkah dan teknik intervensi sementara menunggu bantuan lanjutan daripada saya. Mereka menguasai kemahiran tersebut dan melakukannya dengan berjaya dan kateter boleh digunakan beberapa kali sebelum saya membantu dengan peringkat intervensi seterusnya.
Alangkah baiknya, dunia akan menjadi tempat yang lebih baik jika seseorang boleh berfikiran terbuka untuk menerima pendapat, dan secara terbuka mengakui batasan sendiri dan merujuk dengan sewajarnya. Team hospital ini terbaik dan mantap untuk menguasai teknik baru. Saya juga akan melakukan perkara yang sama.
Baru selesai, CTO di L3 lagi. Kali ini, beberapa langkah tambahan untuk mengelakkan episod yang sama berlaku pada masa hadapan. Merancang penyelesaian seterusnya tidak lama lagi.
注意：以下内容可能引起不适。
今天的帖子对我来说有点情绪低落。我有一个54岁的病人，2025年11月转诊，原因是血管通路衰竭和左股动脉导管功能障碍（颈部和右腿通路均已失效。最初尝试腹膜透析，但出现膜功能衰竭。多次动静脉瘘也失败了。现在唯一的生命线是左股动脉导管）。感谢上帝，我成功地通过了完全闭塞（CTO）病变，并进行了球囊血管成形术，同时更换了隧道式袖套导管。
然而，就在春节前一天，导管部分脱落，血流中断。病人联系我后，已经7天无法进行透析了。一开始联系不上我，因为我当时正在休假，而且他来自另一个州。后来接线员打电话问我是否可以给他看病。当然，我不可能记住所有病人的情况，所以我告诉接线员我一周后回来（这是我一年中唯一的年假）。感觉不太对劲，我重新核对了病人的姓名和信息，我想起来了，立刻打了个电话。
令我震惊的是，病人的妻子焦急地说，如果复查导管仍然无法使用，那就只能进行姑息治疗了。我能听出她哽咽的声音，也能听到内心的声音：我不能就这样离开我的孩子们，因为那是我难得能陪伴他们成长的时光。
非常幸运的是，我联系到了在那里工作的肾内科医生朋友，她当时并不了解这个病例，因为她当时在别的地方值班。团队非常棒，他们愿意倾听并接受我关于临时措施的建议。他们传授了一些技巧，效果非常好，导管可以暂时使用几次，之后我再协助进行下一步的治疗。
如果每个人都能以开放的心态接受意见，坦诚地承认自己的局限性并做出相应的调整，世界将会变得更加美好。我也会这样做。
刚刚完成，再次在L3进行CTO（导管介入治疗）。这次，我们采取了一些额外的措施，以防止类似事件再次发生。我们正在尽快制定下一步的解决方案。
#介入肾脏病学 #维珍团队 #透析通路 #透析导管
CAUTION: EMO POST.
Today’s post is a rather emo one for me. I have a 54 year young patient, Nov 2025 referred for exhausted vascular access and left femoral catheter dysfunction (no more neck and right leg access. PD was initial treatment but had membrane failure. Multiple failed AVF. The only lifeline is left femoral catheter). With God’s grace, I managed to cross the complete total occlusion (CTO) and did balloon angioplasty with tunnelled cuff catheter replacement.
It got dislodged partially and has no flow somehow a day prior chinese new year and patient didnt manage to be dialysed for 7 days upon reachout to me. Patient couldn’t get me initially as I was on leave and he is from another state. I got a call from operator to ask if I can see him. Of course i cant remember each and every of my patient, I told the operator that I will be back in a week time (my only annual leaves of the year). Feeling not right I check back the name of patient and info, I remembered him, I made a call immediately.
To my horror, patient’s wife was anxious saying that if the catheter retested cant be used, it will be a palliation path. I could hear her teary voice, and I could hear my inner voice that I cant just leave my kids as that time was the rare time i could spend with my growing children.
Very fortunate that I manage to contact and get help from my nephrologist friend who works there but unaware of the case as she covers another place at that time. The team is awesome, they were opened to listen and accept my opinion on interim measures to help him. Passed a few skills and they made it awesomely and catheter can be used for a few times before I help with the next stage of intervention.
Well, world will be a greater place if one can be open minded to accept opinion, and openly acknowledge own limitation and refer accordingly. The team in this hospital is the best and awesome picking new skills. I will do the same too.
Just got it done, CTO at L3 again. This time, extra few measures to prevent the same episode happen in future. Planning for the next solution soon.
fans
